Хемороиди по време на бременност
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Симптоми на хемороиди по време на бременност
- Диагностика
- Лечение на хемороиди по време на бременност
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Профилактика на хемороиди по време на бременност
Хемороидите по време на бременност е заболяване, което се проявява като разширено разширение на хемороидални вени, разположени в ануса. Това води до образуване на хемороиди, които могат да се възпалят, да кървят, да се тромбират, да изпаднат от аналния канал и да бъдат нарушени. Хемороидите са най-честата причина за ректално кървене и са сред най-честите проктологични заболявания.
Според различни източници хемороидите се срещат при 25-50% от бременните жени
Хемороидалният сплит е разположен в субмукозния слой на стената на аналния канал, като по структура те са подобни на кавернозните тела на пениса. Поради анатомичните особености, хемороидалните вени са податливи на развитието на застой на кръв в тях, което при определени условия допринася за образуването на хемороиди.
Хемороидите са еднакво податливи както на мъже, така и на жени, докато жените често развиват хемороиди по време на бременност. Според различни източници хемороидите се срещат при 25-50% от бременните жени и при 50-80% от жените по време на раждане. Понякога бременността изостря или разкрива съществуващи хемороиди, които преди това са били латентни. Освен това хемороидите могат да усложнят следродилния период.
Причини и рискови фактори
Развитието или обострянето на хемороиди по време на бременност, както и по време на раждане, се обяснява с физиологичните промени, които настъпват в тялото на жената през този период. Увеличаващата се матка компресира долната куха вена, което води до застой на кръв в съдовете, което води до увеличаване на хемороидите. По време на раждането, вътрекоремно налягане и налягане в малкия таз се увеличават рязко, което също допринася за появата на заболяването.
В допълнение, рисковите фактори за развитието на хемороиди по време на бременност са:
- наследствено предразположение;
- постоянен запек или, обратно, диария;
- анален секс;
- заседнал начин на живот;
- тежка физическа активност;
- носене на плътно прилепнало облекло, тесни колани и бинтове;
- лошо хранене.
Форми на заболяването
Хемороидите могат да бъдат остри или хронични.
В зависимост от местоположението на патологично променените хемороиди се различават следните форми на заболяването:
- вътрешни (или субмукозни) хемороиди;
- външни (или подкожни, външни);
- смесен (комбиниран).
При вътрешни хемороиди възлите са разположени вътре в аналния канал и не се виждат отвън
Етапи на заболяването
Има 4 етапа в развитието на хемороиди:
- Кръвта периодично се освобождава от ануса, хемороидите се увеличават, подуват, но не падат.
- Периодично (обикновено при напрежение по време на акта на дефекация или при значителни физически усилия) възлите падат и е възможно тяхното независимо намаляване. Физическото усилие е придружено от кървене.
- Загубата на хемороиди е характерна дори при леки физически натоварвания; възлите не могат да се регулират сами, но могат да се регулират ръчно.
- Има постоянна загуба на възли дори без никакво натоварване, изпуснатите възли не могат да бъдат коригирани.
Симптоми на хемороиди по време на бременност
Хемороидите по време на бременност често протичат в латентна форма, проявявайки се в напредналите стадии на заболяването. В ранните етапи симптомите (лека болезненост и дискомфорт по време на дефекация, седене на твърда повърхност) обикновено са леки и не привличат вниманието.
Първите очевидни признаци на хемороиди по време на бременност обикновено са дискомфорт, чувство на тежест, наличие на чуждо тяло, подуване на корема, сърбеж или парене в областта на анала. Неприятни усещания могат да възникнат след ядене на пикантна храна и / или алкохолни напитки, както и по време на физическо натоварване. С прогресирането на патологичния процес пациентите периодично изпитват кървене от хемороиди, особено често по време на изхождането. Във фекалиите могат да се открият съсиреци от алена кръв, които са останали в ректума след предишно изхождане. Кървенето от ануса е симптом, който предшества пролапса на хемороиди.
В някои случаи първият симптом на хемороиди по време на бременност е пролапсът на възлите без предварително кървене.
Увеличаването на хемороидите е придружено от болезнени усещания с различна интензивност. Болката може да бъде свързана с акта на дефекация или да се появи при продължително стоене, седене, особено на твърда повърхност, както и при прекомерно физическо натоварване. Възлите могат да се възпалят и улцерират, което допринася за прикрепването на бактериална инфекция (проявяваща се със значителна болка, затруднено дефекация).
Симптоми на хемороиди при бременни жени - дискомфорт, сърбеж и парене в ануса, загуба на възли и кървене по време на дефекация
Хемороидите могат да бъдат вътрешни (образувани от горния венозен плексус, локализирани в субмукозния слой на аналния канал) и външни (развиващи се от долния венозен сплит, локализирани под кожата в ануса).
В ранните стадии на заболяването възлите падат само по време на процеса на дефекация и се поставят спонтанно. При липса на лечение, с прогресирането на заболяването, хемороидите могат да изпаднат при кихане, кашлица, ходене; пациентите се нуждаят от ръчно намаляване на възлите. В по-късните стадии на хемороиди възлите не се поддават на репозиция, около тях често се наблюдава оток, кожата в ануса е хиперемирана. При палпация възлите са болезнени. Впоследствие кожата около разширения възел придобива бургундски цвят с цианотичен нюанс.
При хроничните хемороиди заболяването придобива вълнообразен характер - обострянията се редуват с ремисии. По време на обостряния основните симптоми на хемороиди могат да бъдат придружени от хлабаво затваряне на аналния сфинктер, което допринася за появата на лигавични секрети от него.
Диагностика
За диагностициране на хемороиди по време на бременност е необходимо да се подложи на преглед от проктолог, по време на който се извършва обективно изследване на ануса и перианалната област, както и дигитално ректално изследване, при което се палпират хемороиди в ректума. Аналният рефлекс се проверява чрез удряне на кожата на перианалната зона със сонда.
За изясняване на диагнозата се извършва изследване на аналния канал с помощта на аноскоп (дава възможност да се изследват 8-12 см от аналния канал) и / или сигмоидоскоп (позволява изследване на около 25 см от аналния канал). Ако има съмнение за патологичен процес в горните части на дебелото черво, се извършва рентгеново изследване с въвеждането на рентгеноконтрастно лекарство в червата (иригоскопия) или ендоскопска диагностика на червата (колоноскопия).
При съмнение за хемороидална тромбоза се прави коагулограма
Ултразвуковото изследване дава възможност за диагностициране или изключване на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт. За да се определи източникът на кървене, в някои случаи се извършва контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове (ангиография).
Физическото и инструментално изследване се допълва от лабораторна диагностика:
- общ кръвен тест - потвърждава наличието на признаци на възпалителен процес (има повишаване на нивото на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR);
- коагулограма - извършва се при съмнение за тромбоза на хемороиди.
Необходима е диференциална диагноза със злокачествени новообразувания на ректума, вторичен сифилис, анални фиброзни полипи, анални фисури, фистули. Трябва да се има предвид, че аналният сърбеж може да се наблюдава и при захарен диабет, хелминтиаза и гъбични инфекции, но при тези патологии в ануса няма тумороподобни образувания.
Лечение на хемороиди по време на бременност
В началните етапи, както и по време на обостряне на хроничния процес, се използва консервативно лечение на хемороиди по време на бременност.
Локалното лечение на хемороиди по време на бременност е основното. За тази цел се използват аналгетични, противовъзпалителни, хемостатични препарати с локално действие под формата на мехлем, гел, както и ректални супозитории.
В някои случаи има нужда от обща терапия. Предписани лекарства, които повишават тонуса на вените (флеботоника), лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта. Ако е необходимо, предписвайте лекарства, които подобряват чревната перисталтика. В случай на бактериална инфекция се използват антибиотици.
В началните етапи хемороидите при бременни жени се лекуват с мехлеми и супозитории, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства
Схемата за лечение на хемороиди по време на бременност може да бъде допълнена с курс на терапевтичен масаж, който помага за подобряване на кръвообращението в малкия таз, а също така може да намали болката.
По време на лечението на пациентите се показва диета. Пикантни, пържени, мазни храни, подправки, алкохол са изключени от диетата, включени са продукти, съдържащи груби фибри (зърнени храни, зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб, продукти от пълнозърнесто брашно).
Ако консервативната терапия е неефективна, могат да се използват минимално инвазивни методи на лечение:
- метод на инфрачервена фотокоагулация - като правило се използва при лечение на хемороиди от първия и втория етап и се състои в въздействието върху хемороида с инфрачервено лъчение;
- склеротерапия - под ректалната лигавица близо до хемороидалния възел се инжектира склерозиращо вещество, което води до фиброзни промени в възела и неговото „залепване“;
- криотерапия - на хемороидите се упражнява студен ефект с помощта на течен азот;
- лазерна терапия - елиминиране на хемороиди с помощта на светлинни импулси от определен спектър;
- лигиране на хемороиди с латексови пръстени - извършва се механично изстискване на възела с пръстен от латекс, което води до отхвърляне на възела след 1-1,5 седмици;
- скалпел с радиолъчеви лъчи - метод, който включва излагане на хемороида на радиовълни.
С неефективността на консервативните и минимално инвазивни методи на лечение, в късните стадии на хемороиди се използва методът на хемороидектомия. Методът е показан за пациенти, които имат постоянен пролапс на хемороиди, както и обилно кървене. Изрязването на възлите по време на хемороидектомия може да се извърши със скалпел, лазер или електрокоагулационен метод. Алтернатива на хемороидектомията може да бъде трансаналната резекция на лигавицата по метода Longo, по време на която се отстранява част от ректалната лигавица. Това води до намаляване на кръвоснабдяването на хемороидите и постепенно заместване на възлите със съединителна тъкан (белези).
Хирургично лечение на хемороиди по време на бременност рядко се извършва; показанието за операция е развитието на усложнения, които представляват заплаха за здравето на бременната жена и нероденото дете. В други случаи операцията за отстраняване на хемороиди се отлага и се извършва рутинно след раждането.
Възможни усложнения и последици
В допълнение към влошаването на цялостното качество на живот, хемороидите могат да усложнят нормалния ход на бременността, да повлияят на хода на раждането и също така да намалят благосъстоянието на жената в следродилния период.
Хемороидите по време на бременност могат да бъдат усложнени от такива тежки състояния като тромбоза, нарушение и некроза на хемороиди, както и гнойно възпаление на тъканите около аналния канал. Присъединяването на бактериална инфекция е изпълнено с вътрематочна инфекция на плода.
Постоянното кървене от хемороиди причинява анемия, която от своя страна се отразява негативно на състоянието на бременната жена и плода.
Прогноза
Прогнозата с навременна диагноза и правилно подбрано лечение е благоприятна. Хемороидите са напълно лечими.
Профилактика на хемороиди по време на бременност
За да се предотврати хемороидите по време на бременност, както и да се избегне появата на рецидиви и обостряния, се препоръчва:
- навременно лечение на диария и запек, както и други нарушения на храносмилателния тракт;
- балансирано рационално хранене (включително достатъчно количество богати на фибри храни в диетата, обилен режим на пиене);
- корекция на наднорменото тегло и затлъстяването;
- избягване на хипотермия;
- старателна тоалетна на ануса след дефекация (ако е необходимо, заменете използването на тоалетна хартия, като измиете аналната област със сапун и вода);
- избягване на прекомерно физическо натоварване;
- ежедневна гимнастика за бременни жени (след консултация с лекар, водещ бременност, и под наблюдението на специалист по ЛФК);
- ежедневни разходки;
- отказ от носене на тесни колани и превръзки по време на бременност;
- носенето на бельо от естествени материали.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
