Отравяне с морфин
Морфинът е основният от 20-те алкалоида в опиума: той представлява 10% от общата маса на опиатите. Той се съдържа в различни видове мак, главно в сънотворното (Papaver somniferum) или опиум.
Източник: depositphotos.com
Морфинът се използва широко в медицината под формата на хидрохлорид (разтвор за подкожни, интрамускулни, интравенозни инжекции, приложение близо до твърдата мозъчна обвивка) и сулфат (за перорално приложение). Бързо се абсорбира в системната циркулация и има траен ефект след 10-20 минути, в зависимост от начина на приложение.
Широкото приложение се дължи на неговите уникални характеристики:
- инхибира предаването на болкови импулси;
- намалява възбудимостта на центровете за болка;
- има антишоков ефект;
- неутрализира емоционалната оценка на болката;
- предизвиква еуфория, чувство на самодоволство и повишено настроение, независимо от реалните условия;
- в големи дози има подчертан седативен ефект.
В допълнение към аналгетика, той провокира редица ефекти от страна на гладката мускулатура на вътрешните органи (избирателно отслабване или повишаване на тонуса), променя реактивността на някои регулаторни центрове, забавя основния метаболизъм и понижава телесната температура.
Условията, при които се предписва морфин, се характеризират с постоянен силен синдром на болка, който не може да бъде спрян от ненаркотични аналгетици:
- онкологични заболявания в терминален стадий;
- остър миокарден инфаркт или прогресираща ангина пекторис;
- сложен следоперативен период;
- обширни наранявания;
- остра сърдечна недостатъчност и др.
Способността на морфина да предизвиква персистиращо състояние на еуфория е причината за употребата му за наркотична интоксикация. В същото време физическата и психическа зависимост (морфинизъм) се развива бързо.
В Русия морфинът и неговите производни (морфин хидрохлорид, морфин сулфат) са включени в списъка на наркотични и психотропни лекарства с контролирана ограничена циркулация. Някои производни (бензилморфин, хидроморфинол, дезоморфин, дихидроморфин и др.) Са включени в списъка на забранените лекарства.
Смъртоносната доза морфин за възрастен е 0,1–0,5 г. При морфинизъм (наркомания) леталната доза се увеличава до 3-4 g поради развитието на намаляване на чувствителността при хора, които редовно приемат лекарството.
Как възниква отравяне с морфин?
Отравянето с морфин, ако се използва за терапевтични цели, възниква в следните ситуации:
- неправилно дозиране;
- повишена индивидуална чувствителност;
- увеличаване на честотата на приемане;
- неправилен избор на метода на приложение на лекарството с определена концентрация;
- при малки деца - поради несъвършенството на чернодробните ензимни системи и възможността за развитие на парадоксални реакции.
Освен това се развива остра интоксикация при лица:
- с наркомания с предозиране на морфин;
- кой е получил лекарството по погрешка;
- са взели лекарството за суицидни цели.
Симптоми на отравяне
Основните симптоми на остра интоксикация са неврологични разстройства, респираторна депресия, сърдечно-съдови усложнения.
При остро отравяне с морфин се отбелязват следното:
- вълнение, последвано от прекомерно инхибиране;
- студена лепкава пот;
- бледност на кожата;
- сърбеж и подпухналост на лицето;
- повишено слюноотделяне;
- умора, сънливост;
- намаляване на телесната температура;
- сухота на устната лигавица;
- задържане на урина, запек;
- повръщане;
- халюцинации;
- повишен мускулен тонус, до скованост;
- виене на свят, шум, шум в ушите;
- рязко, точкообразно свиване на зениците, липса на реакция на светлина (разширени зеници с морфиново отравяне показват начално агонално състояние);
- клонично-тонични конвулсии.
Морфинът въздейства конкретно на кортикалните центрове на мозъка, което причинява характерна промяна във фазите на активността на жертвата: прекомерното вълнение и еуфория се заменят с летаргия, сънливост, последвано от развитие на сопорно състояние и кома.
Източник: depositphotos.com
Възможно е развитието на делириална психоза - загуба на ориентация във времето и пространството, съчетана с халюцинации, които увеличават възбудата и провокират налудни преживявания.
Най-опасната проява на морфиновото отравяне е намаляване на чувствителността на дихателния център към концентрацията на въглероден диоксид в кръвта и, като следствие, неговата депресия. В резултат се развива патологичното дишане на Чейн-Стокс, което се характеризира с нарушение на дълбочината на вдишване и издишване с периодични епизоди на спиране на дишането (апое).
Последицата от непродуктивното дишане е бързо развиващото се остро кислородно гладуване на органи и тъкани, подкисляване на вътрешната среда на тялото (ацидоза). Тези промени водят до рязък спад на кръвното налягане, което заедно с развитието на повишена съдова пропускливост може да доведе до белодробен оток.
С прогресирането на дихателните нарушения се развива остра съдова недостатъчност (колапс, шок).
Смъртта при тежки случаи обикновено настъпва в рамките на няколко часа след парализа на дихателния център.
Първа помощ при отравяне с морфин
Първата помощ при остра интоксикация с морфин е насочена към ранната му евакуация от стомашно-чревния тракт:
- Извършете стомашна промивка, за която изпивате 1-1,5 литра топла вода или леко розов разтвор на калиев перманганат, след това натиснете върху корена на езика и провокирайте повръщане.
- Вземете ентеросорбент (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Вземете физиологичен слабително (магнезиев сулфат).
- Ако жертвата има признаци на клинична смърт (липса на съзнание, дишане, пулсация в сънните артерии и реакция на зеницата на светлина), продължете с елементарна кардиопулмонална реанимация, извършете я преди пристигането на линейка.
Освен това е необходимо да подкрепите жертвата в съзнание: лесно е да потупате бузите, да извикате, да стиснете ушите, да говорите и да ги принудите да отговарят на въпроси.
Приемът на каквито и да е лекарства без консултация с лекар на етапа на първа помощ е категорично противопоказан. Това се дължи на способността на морфина да променя силата и продължителността на експозицията и да увеличава токсичността на редица лекарства.
Кога се изисква медицинска помощ?
Във всички случаи на отравяне с морфин се изисква квалифицирана медицинска помощ.
За неутрализиране на страничните ефекти на морфина е необходимо да се въведе специфичен антидот - налоксон или налорфин, стимуланти на сърдечната и дихателната дейност и в някои случаи да се провеждат спешни мерки за реанимация, за да се поддържат функциите на жизненоважни органи.
Възможни последици
Усложненията в резултат на отравяне с морфин включват:
- парализа на дихателния център;
- присъединяване на вторична инфекция (бронхопневмония, пневмония);
- белодробен оток;
- подуване на мозъка;
- кома;
- фатален изход.
Предотвратяване
- Когато приемате морфин по медицински причини, не коригирайте честотата на приложение и / или дозирайте сами.
- По време на лечението с морфин не приемайте лекарства, които засягат централната нервна система без лекарско предписание.
- В случай на странични ефекти върху стандартната доза след първата употреба, незабавно уведомете лекуващия лекар за това.
- Ако в къщата има пациент, който приема морфин, пазете лекарството на място, недостъпно за деца, отделно от други лекарства.
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
