Калиев и магнезиев аспарагинат
Латинско наименование: калиев-магнезиев аспарагинат
ATX код: A12CX
Активна съставка: калиев и магнезиев аспартат (калиев аспартат и магнезиев аспартат)
Производител: LLC "IST-PHARM" (Русия); LLC "Pharmasintez-Tyumen" (Русия)
Актуализация на описанието и снимката: 07.12.2019
Калиевият и магнезиевият аспарагинат е лекарство, което компенсира липсата на калий и магнезий в организма.
Форма на издаване и състав
Калиев и магнезиев аспарагинат се предлага в следните лекарствени форми:
- инфузионен разтвор: прозрачна, леко оцветена или безцветна течност (250 ml или 500 ml в полиетиленови бутилки, 1 бутилка в картонена кутия или херметично затворена полимерна торбичка; за болници - в картонени кутии от 1 до 96 бутилки без торбички или в херметически затворени запечатани торби);
- концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор: прозрачен, леко кафеникаво-жълт или безцветен (по 5 ml или 10 ml в полиетиленови ампули с маркировки, в картонена кутия от 10 ампули, свързани в касети).
Всяка опаковка съдържа също инструкции за употреба на калиев и магнезиев аспарагинат.
Състав за 1 ml инфузионен разтвор:
- активни съставки: безводен магнезиев L-аспарагинат - 7,86 mg и безводен калиев L-аспартат - 10,02 mg (получен от 15 mg аспарагинова киселина, 1,1 mg магнезиев оксид и 3,29 mg калиев хидроксид);
- помощни компоненти: сорбитол - 20 mg, вода за инжекции - до получаване на обем от 1 ml.
Теоретичната осмоларност на инфузионния разтвор е от 260 до 340 mOsm / L.
Състав за 1 ml концентрат:
- активни съставки: безводен калиев L-аспартат - 43,3 mg и безводен магнезиев L-аспартат - 35,8 mg (получен от 62,8 mg аспарагинова киселина, 5 mg тежък магнезиев оксид и 14,2 mg калиев хидроксид);
- помощни компоненти: сорбитол - 20 mg, вода за инжекции - до получаване на обем от 1 ml.
Теоретичната осмоларност на концентрата е 988 mOsm / l, действителната е 680–800 mOsm / l; концентрация на електролит: магнезиеви йони - 124 mMol / L, калиеви йони - 253 mMol / L.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Калиев и магнезиев аспарагинат е източник на магнезиеви и калиеви йони. Лекарството премахва липсата на магнезий и калий в организма, подобрява метаболизма в сърдечния мускул, нормализира баланса на електролитите. Механизмът на действие се дължи на участието на аспарагинат в трансфера на калиеви и магнезиеви йони във вътреклетъчното пространство.
Калият активира синтеза на гликоген, ацетилхолин, протеини и АТФ (аденозин трифосфорна киселина).
Магнезият стимулира натриево-калиевата аденозин трифосфатаза, ензим на клетъчната мембрана, който селективно изпомпва натриевите йони от клетката и натрупва калиеви йони в нея. Освен това магнезият намалява съдържанието на натрий и предотвратява обмяната му с калций в гладкомускулните влакна на кръвоносните съдове, като по този начин намалява тяхната устойчивост.
Както калият, така и магнезият поддържат поляризацията на клетъчните мембрани.
Като цяло калиев и магнезиев аспартат регулира синаптичното предаване, проводимостта на нервния импулс, функцията на миокарда и мускулната контракция. Благодарение на магнезиевите йони той участва в процесите на разходване и доставка на енергия, нормализира нервно-мускулната проводимост и пропускливостта на клетъчните мембрани, както и синтеза на фосфати и асимилацията на кислород.
Фармакокинетика
Йони на магнезий и калий се абсорбират бързо и се разпределят в тъканите. Приблизително 30% от приетия магнезий влиза в връзка с плазмените протеини, което води до образуването на сложни съединения. Основното количество магнезиеви и калиеви йони се отделя с урината, малка част - със сълзи, пот, изпражнения и др.
При пациенти с бъбречна недостатъчност отделянето на магнезиеви и калиеви йони може да се забави.
Показания за употреба
Калиев и магнезиев аспарагинат се използва за компенсиране на липсата на магнезий и калий в организма (като адювант) като част от комбинирано лечение на следните заболявания и състояния:
- хронична сърдечна недостатъчност;
- различни прояви на коронарна болест на сърцето (включително миокарден инфаркт);
- сърдечни аритмии (включително аритмии поради интоксикация със сърдечни гликозиди).
Противопоказания
Абсолютно:
- тежка бъбречна дисфункция;
- артериална хипотония;
- атриовентрикуларна (AV) блокада от II и III степен;
- остра метаболитна ацидоза;
- унищожаване на червените кръвни клетки (хемолиза);
- рязко забавяне на образуването на урина (олигурия);
- липса на приток на урина в пикочния мехур (анурия);
- тежка миастения гравис;
- дехидратация;
- шок;
- хипермагнезиемия и / или хиперкалиемия;
- Болест на Адисон;
- недостатъчна функция на надбъбречната кора;
- деца и юноши до 18 години;
- свръхчувствителност към основните или спомагателните компоненти на лекарството.
Относително (калиев и магнезиев аспарагинат се използва с повишено внимание):
- тежка чернодробна дисфункция;
- намаляване на бъбречната функция, ако е невъзможно редовното проследяване на нивата на магнезий в серума (поради опасност от натрупване и увеличаване на концентрацията на магнезий до токсични стойности);
- AV блок I степен;
- метаболитна ацидоза;
- диалитиза на уролитиаза (пикочна киселина);
- ниски нива на фосфат в кръвта;
- повишен риск от образуване на оток;
- периодът на бременност и кърмене.
Калиев и магнезиев аспарагинат, инструкции за употреба: метод и дозировка
Инфузионен разтвор
Инфузионният разтвор на калий и магнезий аспарагинат се прилага интравенозно.
Дозата се избира индивидуално и зависи от показанията. Освен ако не е предписано друго, препоръчва се инжектиране на разтвор от 500 ml 1-2 пъти на ден с максимална скорост не повече от 5 ml / kg телесно тегло на час.
Преди сърдечна хирургия калиев и магнезиев аспарагинат се прилага в доза от 500 ml на ден веднъж в продължение на една седмица преди планираната интервенция и след това още една седмица след операцията (при същата доза).
Концентрат за инфузионен разтвор
Калиевият и магнезиевият аспарагинат под формата на концентрат се прилага интравенозно (разреден) в индивидуални дози, които зависят от показанията.
За приготвяне на инфузионния разтвор концентратът се разрежда в 100-200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза (декстроза). За едно разреждане се изисква съдържанието на 1-2 ампули от 10 ml или 2–4 ампули от 5 ml. Скоростта на приложение е 20-25 капки в минута.
Лечението на калий и магнезий с аспартат се извършва, докато патологичните симптоми намалят или изчезнат (понякога в рамките на няколко дни).
Странични ефекти
Ако лекарството се прилага съгласно правилата, в съответствие с препоръчаната скорост, страничните ефекти са редки.
С бързото интравенозно приложение на разтвор на калиев и магнезиев аспарагинат, симптоми на хипермагнезиемия и хиперкалиемия (повръщане, гадене и мускулна слабост), поява на реакции от страна на сърдечно-съдовата система (аритмия, намален сърдечен ритъм, AV блокада, прекомерно намаляване на кръвното налягане, флебит), парадоксално увеличение на броя на екстрасистолите), както и странични ефекти от страна на нервната система (парези, намален или липсващ един или повече рефлекси, парестезия, респираторна депресия, кома, конвулсии).
Предозиране
Предозирането на калиев и магнезиев аспарагинат е възможно в случаите, когато лекарството се прилага в свръхвисоки дози, значително надвишаващи препоръчаните. Пациентът може да развие хиперкалиемия и хипермагнезиемия, които се проявяват със следните симптоми:
- признаци на хиперкалиемия: сърдечни аритмии, камерно мъждене, намален сърдечен ритъм, съдов колапс, прекомерен спад на кръвното налягане, спиране на сърцето по време на отпускане на вентрикулите и предсърдията, нарушена чувствителност, парестезия на краката, объркване, обща слабост;
- признаци на хипермагнезиемия: влошаване на AV проводимостта и разпространение на възбуда във вентрикулите, повръщане, гадене, запек, прекомерно понижаване на кръвното налягане, атония на пикочния мехур, изчезване на дълбоки сухожилни рефлекси, летаргия, депресия на дишането.
В случай на предозиране калиевият и магнезиевият аспарагинат трябва да бъдат отменени незабавно и да се приложат 20% разтвор на натриев хлорид или 10% разтвор на калциев глюконат. Получените сърдечно-съдови нарушения се коригират с помощта на симптоматична терапия. Ако е необходимо, извършете перитонеална диализа или хемодиализа.
специални инструкции
За приложение можете да използвате само абсолютно прозрачни разтвори в неповредени ампули или флакони. Лекарството трябва да се използва веднага след отваряне на ампулата или флакона.
Интравенозната инфузия трябва да се дава бавно.
Ако при смесване на калиев и магнезиев аспарагинат с други инфузионни или инжекционни разтвори се образува утайка или се появи опалесценция, тези смеси не се препоръчват.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Не са провеждани специални проучвания за ефекта на калиев и магнезиев аспартат върху способността за шофиране на моторни превозни средства и други превозни средства, както и за извършване на друга потенциално опасна работа, изискваща висока концентрация на внимание и бърза реакция.
Приложение по време на бременност и кърмене
Няма данни за безопасността на употребата на калиев и магнезиев аспарагинат при бременни жени, поради което през този период лекарството се предписва само по здравословни причини.
По време на кърмене инфузионният разтвор се прилага с повишено внимание, тъй като няма данни за проникването на лекарствените компоненти в кърмата.
Използване от детството
Калиев и магнезиев аспарагинат не се предписват на пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма данни за ефективността и безопасността на употребата му в педиатрията.
С нарушена бъбречна функция
Калиев и магнезиев аспарагинат е противопоказан при лица с тежко бъбречно увреждане. Ако бъбречната функция е леко намалена и няма възможност за редовно проследяване на серумната концентрация на магнезий, инфузията трябва да се извършва с повишено внимание.
При нарушения на чернодробната функция
Калиевият и магнезиевият аспарагинат се използват с повишено внимание при тежка чернодробна дисфункция.
Лекарствени взаимодействия
Рискът от хипермагнезиемия или хиперкалиемия се увеличава, ако лекарството се използва заедно с бета-блокери, нестероидни противовъзпалителни лекарства, калий-съхраняващи диуретици и АСЕ инхибитори (ангиотензин конвертиращ ензим).
С увеличаване на концентрацията на калиеви йони в извънклетъчното пространство, ефективността на сърдечните гликозиди намалява, което води до увеличаване на аритмогенния ефект.
Препаратите от магнезий и калий премахват хипомагнезиемията и липсата на калиеви йони, които се причиняват от глюкокортикостероидни лекарства.
Калиевите йони намаляват честотата на нежеланите странични реакции на сърдечните гликозиди.
Необходимо е да се избягва комбинираната употреба с тетрациклин, полимиксин В и аминогликозиди (стрептомицин, неомицин и др.).
Калиевият и магнезиевият аспарагинат не трябва да се комбинират с анестетици, тъй като съществува риск от нервно-мускулна блокада, включително респираторна депресия. Невромускулната блокада, причинена от деполяризиращи мускулни релаксанти (суксаметониев хлорид / йодид / бромид, декаметониев бромид, атракурия безилат), може да се засили с използването на магнезиеви препарати.
Агентите, съдържащи калций, намаляват ефективността на магнезия, а лекарствата за обща анестезия увеличават инхибиторния ефект на магнезия върху нервната система.
Аналози
Аналозите на калиев и магнезиев аспарагинат са Asparkam, Asparkam Avexima, Asparkam-UBF, Asparkam-L, Asparkam-Farmak, Panangin, Panaspar, Panangin Forte, Potassium and magnesium asparaginate Berlin-Hemi.
Условия за съхранение
Съхранявайте на тъмно място при температура от + 2 … + 25 ° C. Лекарството не трябва да се замразява. Да се пази далеч от деца.
Срок на годност: инфузионен разтвор - 3 години; концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор - 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за калиев и магнезиев аспартат
Има няколко отзива за калиев и магнезиев аспарагинат. Най-често лекарството се използва за заболявания на сърдечно-съдовата система, тъй като калият и магнезият са основни елементи за нормалното функциониране на сърцето и нервно-мускулната трансмисия. Пациентите съобщават за намаляване на високото кръвно налягане и намаляване на сърдечната честота. Понякога се наблюдават странични ефекти по време на лечението, като гадене и аритмии.
Цена за калиев и магнезиев аспарагинат в аптеките
В аптеките са определени лимитни цени за калиев и магнезиев аспарагинат:
- инфузионен разтвор 250 ml: 1 бутилка в опаковка - 60 рубли; 24 бутилки на опаковка - 1452 рубли;
- инфузионен разтвор 500 ml: 1 бутилка в опаковка - 112 рубли; 24 бутилки на опаковка - 2625 рубли;
- концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор, 10 ампули в опаковка: ампули 5 ml - 90 рубли; ампули 10 мл - 180 рубли.
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
