Сенилна деменция
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
-
Сенилна деменция симптоми
- Атрофична сенилна деменция
- Съдова сенилна деменция
- Диагностика
- Лечение на сенилна деменция
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Сенилната (старческа) деменция е трайно разстройство на висшата нервна дейност, което се развива при възрастни хора и е придружено от загуба на придобити умения и знания, както и намаляване на способността за учене.
Източник: mozgvtonuse.com
Висшата нервна дейност включва процеси, които протичат във висшите части на човешката централна нервна система (условни и безусловни рефлекси, висши психични функции). Подобряването на психичните процеси на висшата нервна дейност се случва теоретично (в процеса на обучение) и емпирични (при придобиване на пряк опит, проверка на теоретичните знания, придобити на практика) начини. Висшата нервна активност е свързана с неврофизиологични процеси, протичащи в мозъчната кора и подкортекса.
Сенилната деменция се наблюдава най-често във възрастовата група над 65 години. Според статистиката тежката деменция се диагностицира при 5%, а лека - при 16% от хората в тази възрастова група. Според информацията, предоставена от Световната здравна организация, през следващите десетилетия се очаква значително увеличаване на броя на пациентите със сенилна деменция, което е свързано главно с увеличаване на продължителността на живота, достъпност и подобряване на качеството на медицинското обслужване, което прави възможно избягването на смъртта дори в случай на тежко мозъчно увреждане. …
Причини и рискови фактори
Основната причина за първична сенилна деменция е органичното увреждане на мозъка. Вторичната сенилна деменция може да се развие на фона на някакво заболяване или да има полиетиологичен характер. Първичната форма на заболяването представлява 90% от всички случаи, вторичната сенилна деменция се среща съответно при 10% от пациентите.
Рисковите фактори за развитие на сенилна деменция включват:
- генетично предразположение;
- системни нарушения на кръвообращението;
- черепно-мозъчна травма;
- инфекциозни заболявания на централната нервна система;
- новообразувания на мозъка;
- артериална хипертония;
- атеросклероза;
- метаболитни нарушения;
- състояния на имунен дефицит;
- ендокринни заболявания;
- ревматични заболявания;
- наличието на лоши навици;
- отравяне с тежки метали (по-специално цинк, мед, алуминий);
- нерационално използване на лекарства (особено антихолинергици, антипсихотици, барбитурати);
- заседнал начин на живот;
- недостиг на витамини (по-специално липса на витамин В 12);
- наднормено тегло.
Форми на заболяването
Сенилната деменция се класифицира на първична и вторична деменция.
В зависимост от степента на мозъчно увреждане заболяването приема следните форми:
- лека сенилна деменция (намалена социална активност, запазване на способността за самообслужване);
- умерена сенилна деменция (загуба на умения за използване на оборудване и устройства, невъзможност за дълготрайна самота, поддържане на способността за самообслужване);
- тежка сенилна деменция (пълно приспособяване на пациента, загуба на способността за самообслужване).
В зависимост от етиологичния фактор се различават следните форми на сенилна деменция:
- атрофичен (първично увреждане на невроните на мозъка);
- съдови (вторично увреждане на нервните клетки на фона на нарушение на кръвоснабдяването на мозъка);
- смесени.
Сенилна деменция симптоми
Клиничните прояви на сенилна деменция варират от леко намаляване на социалната активност до почти пълна зависимост на пациента от други хора. Разпространението на някои признаци на сенилна деменция зависи от нейната форма.
Източник: feedmed.ru
Атрофична сенилна деменция
Нарушенията на паметта са основният симптом на атрофичната сенилна деменция. Леките форми на заболяването се проявяват чрез загуба на краткосрочна памет. При тежко протичане на заболяването има и нарушения на дългосрочната памет, дезориентация във времето и пространството. В някои случаи речта на пациентите е нарушена (тя се опростява и обеднява, вместо забравени думи могат да се използват изкуствено създадени думи), загубва се способността да се реагира на няколко стимула едновременно и да се запази вниманието в един урок. При продължителна самокритика пациентите могат да се опитат да скрият заболяването си.
С хода на патологичния процес настъпват промени в личността и поведенчески разстройства, появява се хиперсексуалност в комбинация с инконтиненция, пациентът нараства раздразнителност, егоцентризъм, прекомерна подозрителност, склонност към назидание и негодувание. Намалява критичното отношение към заобикалящата действителност и нейното състояние, появява се или се увеличава небрежността и небрежността. Темповете на умствена активност при пациентите се забавят, способността за логическо мислене се губи, формирането на заблуждаващи идеи, появата на халюцинации, илюзии е възможно. Всеки човек може да бъде включен в системата на заблудите, но по-често те са роднини, съседи, социални работници и други лица, които взаимодействат с пациента. Пациентите със сенилна деменция често развиват депресивни състояния, сълзливост, тревожност,гняв, безразличие към другите. В случай на наличие на психопатични характеристики преди началото на заболяването, тяхното влошаване се отбелязва с прогресирането на патологичния процес. Интересът към минали хобита, способността за самообслужване, за общуване с други хора постепенно се губят. При някои пациенти има тенденция към безсмислени и безпорядни действия (например преместване на предмети от място на място).
В по-късните стадии на заболяването поведенческите разстройства и заблуди се изравняват поради подчертано намаляване на умствените способности, пациентите стават неактивни и безразлични, може да не се разпознаят, когато гледат отражението в огледалото.
С по-нататъшното прогресиране на патологичния процес се губи способността да се движи самостоятелно, да дъвче храна, което причинява необходимостта от постоянна професионална грижа. Някои пациенти могат да получат единични припадъци, подобни на епилептични припадъци или припадък.
Сенилната деменция в атрофична форма непрекъснато прогресира и води до пълно разпадане на психичните функции. След поставяне на диагнозата средната продължителност на живота на пациента е около 7 години. Смъртта често настъпва в резултат на прогресирането на съпътстващи соматични заболявания или развитието на усложнения.
Източник: imgsmail.ru
Съдова сенилна деменция
Първите признаци на съдова сенилна деменция са трудности, които пациентът изпитва, когато се опитва да се концентрира, невнимание. След това има бърза умора, емоционална нестабилност, склонност към депресия, главоболие и нарушения на съня. Продължителността на съня може да бъде 2-4 часа или, обратно, да достигне 20 часа на ден.
Нарушенията на паметта при тази форма на заболяването са по-слабо изразени, отколкото при пациенти с атрофична деменция. При съдовата деменция след инсулт в клиничната картина преобладават фокални нарушения (пареза, парализа, речеви нарушения). Клиничните прояви зависят от размера и местоположението на кръвоизлива или зоната с нарушено кръвоснабдяване.
В случай на развитие на патологичен процес на фона на хронично нарушение на кръвоснабдяването, преобладават признаци на деменция, в същото време неврологичните симптоми са по-слабо изразени и обикновено са представени от промени в походката (намаляване на дължината на стъпката, разбъркване), забавяне на движенията, обедняване на мимиката и нарушена гласова функция.
Диагностика
Диагнозата сенилна деменция се основава на характеристиките на заболяването. Нарушенията на паметта се определят по време на разговор с пациент, интервюиране на роднини и провеждане на допълнителни изследвания. При съмнение за сенилна деменция се определя наличието на симптоми, показващи органично увреждане на мозъка (агнозия, афазия, апраксия, личностни разстройства и др.), Нарушена социална и семейна адаптация и липса на признаци на делириум. Наличието на органични мозъчни лезии се потвърждава чрез компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Диагнозата сенилна деменция се потвърждава от наличието на тези симптоми в продължение на шест месеца или повече.
При наличие на съпътстващи заболявания са показани допълнителни изследвания, чийто обем зависи от съществуващите клинични прояви.
Диференциалната диагноза се извършва с функционална и депресивна псевдодеменция.
Лечение на сенилна деменция
Лечението на сенилна деменция се състои от психосоциална и медикаментозна терапия, насочена към забавяне на прогресията на заболяването и коригиране на съществуващите нарушения.
Медикаментозната терапия, на първо място, е показана при безсъние, депресия, халюцинации, делириум, агресия към другите. Показано е приложението на лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, неврометаболични стимуланти, витаминни комплекси. В случай на безпокойство могат да се използват транквиланти. Ако се развие депресивно състояние, се предписват антидепресанти. При съдовата форма на старческа деменция се използват антихипертензивни лекарства, както и лекарства, които спомагат за понижаване на нивата на холестерола в кръвта.
В допълнение към медикаментозната терапия се използват психотерапевтични методи, чиято цел е да върне пациента към приемливи поведенчески реакции в обществото. На пациент с леки форми на старческа деменция се препоръчва да води активен социален живот.
Прекратяването на лошите навици, както и терапията на съпътстващи заболявания, е от не малко значение. Така че, когато деменцията се развива на фона на инсулт, се препоръчва да се предприемат редица мерки за намаляване на риска от повтарящ се инсулт (коригиране на наднорменото тегло, контрол на кръвното налягане, извършване на терапевтични упражнения). При съпътстващ хипотиреоидизъм е показана адекватна хормонална терапия. В случай на откриване на мозъчни тумори, новообразуванията се отстраняват, за да се намали натискът върху мозъка. При наличие на съпътстващ захарен диабет е необходимо да се следи нивото на кръвната глюкоза.
Когато се грижите за пациент със сенилна деменция у дома, се препоръчва да се отървете от предмети, които могат да бъдат опасни, както и от ненужни неща, които пречат на движението на пациента около къщата, да оборудвате банята с парапети и т.н.
Препоръчително е да използвате услугите на професионална медицинска сестра, за да се грижите за пациент с тежка сенилна деменция. Ако е невъзможно да се създадат комфортни условия за пациента у дома, той трябва да бъде настанен в пансион, специализиран в грижите за такива пациенти. Пациент със сенилна деменция се препоръчва да бъде настанен в психиатрични клиники само при тежки форми на заболяването, във всички останали случаи не е необходимо, освен това може да увеличи прогресията на патологичния процес.
Възможни усложнения и последици
Основното усложнение на сенилната деменция е социалната дезадаптация. Поради проблеми с мисленето и паметта, пациентът губи способността да контактува с хората около себе си. В случай на комбинация от патология с ламинарна некроза, при която се наблюдава невронална смърт и пролиферация на глиални тъкани, е възможно блокиране на кръвоносните съдове, спиране на сърцето.
Прогноза
Прогнозата за сенилна деменция зависи от навременната диагноза и започване на лечението, наличието на съпътстващи заболявания. Навременното адекватно лечение може да забави прогресирането на патологичния процес, да подобри социалната адаптация, да поддържа умения за самообслужване и да удължи живота.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на сенилна деменция, се препоръчва:
- адекватна физическа и интелектуална активност;
- социализация на възрастни хора, включването им в осъществима работа, комуникация с други хора, енергична дейност;
- адекватно лечение на съществуващи заболявания;
- укрепване на защитните сили на организма: балансирано хранене, отказ от лоши навици, редовни разходки на чист въздух.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
