Dynamic - инструкции за употреба на таблетки, рецензии, цена на лекарството

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Динамично

Динамо: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Използване в детска възраст
10. 10. В случай на нарушена бъбречна функция
11. 11. При нарушения на чернодробната функция
12. 12. Употреба при възрастни хора
13. 13. Лекарствени взаимодействия
14. 14. Аналози
15. 15. Условия за съхранение
16. 16. Условия за отпускане от аптеките
17. 17. Отзиви
18. 18. Цена в аптеките

Латинско име: Dynamico

ATX код: G04BE03

Активна съставка: силденафил (силденафил)

Производител: Teva (Израел)

Актуализация на описанието и снимката: 26.11.2018

Цени в аптеките: от 152 рубли.

Купува

Dynamo е инхибитор на фосфодиестераза тип 5 (PDE-5), лекарство за лечение на еректилна дисфункция.

Форма на издаване и състав

Динамично произведени под формата на филмирани таблетки: сини, двойноизпъкнали, в доза 25 mg и 50 mg - кръгли, в доза 100 mg - овални и с разделителна линия от двете страни (1 или 4 бр. В блистери, в картон опаковка 1 блистер).

1 филмирана таблетка съдържа:

• активно вещество: силденафил цитрат - 35,12 mg, 70,24 mg или 140,48 mg, това съответства на съдържанието на 25 mg, 50 mg или 100 mg силденафил;
• помощни компоненти: микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, хипролоза, колоиден безводен силициев диоксид, магнезиев стеарат;
• състав на обвивката на филма: индиго кармин (E132), opadray II 31F58914 бял - макрогол 4000, лактоза монохидрат, хипромелоза, натриев цитрат, титанов диоксид (E171).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Dinamiko е лекарство за лечение на еректилна дисфункция, PDE-5 инхибитор. Механизмът на действие се дължи на увеличаване на притока на кръв в пениса при условия на сексуална стимулация.

При липса на функционални нарушения механизмът на ерекция възниква в резултат на освобождаването на азотен оксид (NO) в кавернозното тяло на фона на сексуална възбуда. NO активира ензима гуанилат циклаза, причинявайки повишаване на концентрацията на цикличен гуанозин монофосфат (cGMP), който насърчава отпускането на гладката мускулатура на кръвоносните съдове и активен приток на кръв в кавернозното тяло на пениса.

Като селективен инхибитор на специфичен за cGMP PDE-5, силденафил причинява разграждането на cGMP в кавернозното тяло на пениса. Действието на активния компонент на лекарството е насочено към засилване на релаксиращия ефект на NO върху гладката мускулатура на кавернозното тяло и увеличаване на кръвния поток в пениса. Постигането на фармакологичен ефект е възможно само при едновременно сексуално стимулиране. Когато се активира чрез сексуална стимулация на NO-cGMP веригата, в резултат на инхибирането на PDE-5, в кавернозното тяло възниква увеличение на cGMP.

Активността на силденафил срещу PDE-5 е 4000 пъти по-висока от активността срещу PDE-3, която е един от ключовите ензими за регулиране на контрактилитета на миокарда, 10 пъти по-висока от тази срещу PDE-6, повече от 80 пъти по-висока от тази срещу PDE-1, повече от 700 пъти - по отношение на PDE-2, PDE-4, PDE-7 - PDE-11.

Силденафил има хипотензивен ефект поради съдоразширяващ ефект с увеличаване на съдържанието на cGMP в гладкомускулната мембрана на кръвоносните съдове. Когато Dynamiko се приема в препоръчани дози, той има лека и краткосрочна форма и не се проявява клинично.

Ефикасността и безопасността на силденафил за лечение на еректилна дисфункция на органична, психогенна или смесена етиология е потвърдена от резултатите от проучвания за употребата на лекарството при 3000 пациенти на възраст от 19 до 87 години в продължение на 6 месеца. Ефикасността се оценява динамично, като се използва дневник за ерекция, международен индекс на еректилната функция и партньорско проучване.

Докато приемате силденафил, всички проучвания показват способността да се постигне и поддържа ерекция, достатъчна за задоволителен полов акт. Освен това беше отбелязано подобрение в качеството на оргазма.

Фармакокинетика

Когато се използва в препоръчителния дозов диапазон, фармакокинетиката на силденафил е линейна.

След перорално приложение активното вещество се абсорбира бързо. C _max (максимална концентрация) в кръвната плазма се достига в рамките на 0,5–2 часа, когато се приема на гладно. Бионаличността е средно 41%. Приемът на Dinamiko в комбинация с мазни храни не влияе значително на степента на абсорбция, а само причинява намаляване на скоростта на абсорбция: C _max намалява средно с 29%, AUC - с 11%, периодът на достигане на C _{max се} увеличава с 1 час.

In vitro силденафил в концентрация от около 1,7 ng / ml е в състояние да инхибира активността на човешкия PDE-5 с 50%.

Привидният V _d (обем на разпределение) при равновесие е 105 литра. Свързване с плазмените протеини - 96% от приетата доза.

1,5 часа след приема на лекарството Dinamiko, в спермата се откриват до 0,0002% (приблизително 188 ng) от дозата на силденафил.

Метаболизмът се осъществява в черния дроб, главно чрез действието на изоензими CYP3A4 (основен път) и CYP2C9 (спомагателен път). Активният циркулиращ метаболит е N-деметилов метаболит, който се подлага на допълнителен метаболизъм с полуживот (T _1/2) от 4 часа. В сравнение със силденафил, неговата активност срещу PDE е 50%, концентрацията в плазмата е 40%.

Общият клирънс на силденафил е 41 l / h.

T _1/2 силденафил е 3-5 часа. Чрез червата 80% от лекарството се екскретира под формата на неактивни метаболити, през бъбреците - 13%.

При пациенти на възраст над 65 години клирънсът на активното вещество намалява, което води до повишаване на C _{max на} силденафил и неговия активен метаболит с около 90% в сравнение с пациенти на възраст от 18 до 45 години. В кръвната плазма съдържанието на силденафил, несвързан с протеини, е 40%. Честотата на страничните ефекти не зависи от възрастта на пациента.

При лека и умерена бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (CC) съответно 50-80 ml / min и 30-49 ml / min, когато се приема лекарството в доза от 50 mg, фармакокинетиката на силденафил не се променя, но има увеличение на C _max (със 73%) и AUC (126%) на N-деметилметаболит. При тежка бъбречна недостатъчност (CC под 30 ml / min) се наблюдава увеличение на C _max и AUC на активното вещество съответно с 88% и 100%, C _max и AUC на N-деметилметаболит - съответно със 79% и 200%.

При цироза на черния дроб (класове А и В по скалата на Child-Pugh) C _{max се} увеличава с 47%, а общата концентрация на силденафил в кръвната плазма (AUC) - с 84%. В случай на чернодробни дисфункции от клас С (по скалата на Child-Pugh), фармакокинетичните параметри на лекарството не са установени.

Показания за употреба

Според инструкциите Dynamo е показан за мъже за лечение на еректилна дисфункция, характерната особеност на която е неспособността на пениса да постигне или поддържа ерекция, достатъчна за задоволителен полов акт.

Ефективност Динамично се проявява само на фона на сексуална стимулация.

Противопоказания

• тежки сърдечно-съдови заболявания (включително животозастрашаващи аритмии, нестабилна стенокардия, тежка сърдечна недостатъчност), съпътстваща терапия с риоцигуат (стимулатор на гуанилат циклаза) - поради повишен риск от развитие на симптоматична артериална хипотония, други състояния, при които сексуалната активност е нежелана;
• артериална хипотония - кръвното налягане (BP) на пациента е по-малко от 90/50 mm Hg;
• артериална хипертония - кръвно налягане над 170/100 mm Hg;
• състояние след скорошен инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент;
• едновременна употреба на ритонавир, донори на азотен оксид, органични нитрати, нитрати като част от други лекарства;
• загуба на зрение в едното око в резултат на предна исхемична оптична невропатия с неартериален генезис, настъпила в резултат на прием на PDE-5 инхибитор или по друга причина;
• наследствени дегенеративни заболявания на ретината, включително пигментозен ретинит (включително генетично заболяване PDE на ретината);
• тежка чернодробна недостатъчност;
• непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, дефицит на лактаза;
• едновременна употреба с PDE-5 инхибитори, други средства за лечение на еректилна дисфункция;
• женски пол;
• възраст до 18 години;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Трябва да се приема с повишено внимание при пациенти с анатомична деформация на пениса (кавернозна фиброза или болест на Peyronie, ъгъл), тежка бъбречна недостатъчност (CC под 30 ml / min), нарушена чернодробна функция, индикация в историята на развитието на предна неартериална исхемична невропатия на зрителния нерв, съпътстваща терапия с алфа-адренергични рецепторни блокери, с мултиплен миелом, тромбоцитемия, левкемия, по време на обостряне на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, с кръвоизливи, патологии (включително сърповидно-клетъчна анемия), предразполагащи към развитие на приапизъм.

Инструкции за употреба Dinamiko: метод и дозировка

Таблетките Dynamico се приемат през устата.

Препоръчителна доза: първа доза - 50 mg 1 час преди сексуална активност. След това в зависимост от ефективността и поносимостта, дозата се избира индивидуално, като се увеличава до 100 mg или намалява до 25 mg. Максималната честота на прилагане е 1 път на 24 часа. Максималната дневна доза е 100 mg.

Не е необходимо коригиране на дозата при пациенти в напреднала възраст; препоръчително е да започнете да приемате лекарството с доза 25 mg.

При бъбречна недостатъчност с CC 30–80 ml / min не е необходимо коригиране на дозата. При тежка бъбречна недостатъчност (CC под 30 ml / min) първата доза трябва да бъде 25 mg силденафил. В случай на добра поносимост, тя може да бъде увеличена, ако е необходимо, до 50 mg и 100 mg.

При цироза и други чернодробни заболявания дозата на Dynamo е 25 mg.

Когато се комбинира с еритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол (инхибитори на изоензима на цитохром CYP3A4), силденафил трябва да се приема в доза от 25 mg.

При съпътстваща терапия с алфа-блокери се препоръчва да започнете да приемате силденафил само след стабилизиране на хемодинамиката с минимална доза (25 mg).

Комбинираната употреба на Dynamiko с ритонавир е противопоказана. Ако тези препоръки не се спазват, максималната доза силденафил не трябва да надвишава 25 mg веднъж на 48 часа.

Странични ефекти

• от имунната система: рядко - алергични реакции, реакции на свръхчувствителност (включително кожен обрив);
• от страна на органа на зрението: често - зрително увреждане, замъглено зрение, цианопсия; рядко - зачервяване на очите или инжекции на склера, фотофобия, фотопсия, болка в очите, хроматопсия, кръвоизлив в очната тъкан, нарушена яркост на възприемането на светлината, мидриаза, конюнктивит, нарушаване на слъзния апарат, катаракта; рядко - усещане за сухота в очите, подуване на клепачите и съседните тъкани, хиперемия на конюнктивата, повишена умора на очите, наличие на дъгови кръгове в полезрението около източника на светлина, ксантопсия (виждане на предмети в жълта светлина), еритропсия (виждане на обекти в червено), неприятно усещане в очите, дразнене на лигавицата на очите; честота не е установена - запушване на ретинална вена, неартериит предна исхемична невропатия на зрителния нерв (NPINZN), дефект на зрителното поле, намалена зрителна острота, временна загуба на зрение,повишено вътреочно налягане, оток на ретината, съдови заболявания на ретината, отлепване на стъкловидното тяло (тракция на стъкловидното тяло), диплопия;
• от страна на органа на слуха: рядко - шум в ушите, внезапна загуба на слуха или загуба на слуха, болка в ухото;
• от страна на сърдечно-съдовата система: често - горещи вълни; рядко - понижаване на кръвното налягане, тахикардия, нестабилна стенокардия, сърцебиене, повишена сърдечна честота, атриовентрикуларен блок, сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия, отклонения в показанията на електрокардиограмата, инфаркт на миокарда, сърдечен арест, тромбоза на мозъчните съдове; рядко - предсърдно мъждене, камерна аритмия, внезапна сърдечна смърт;
• от хемопоетичната система: рядко - левкопения, анемия;
• от метаболитна страна: рядко - жажда, подагра, оток, хипергликемия, некомпенсиран захарен диабет, хипогликемия, хиперурикемия, хипернатриемия, периферен оток;
• от дихателната система: често - назална конгестия; рядко - епистаксис, ларингит, фарингит, ринит, синузит, диспнея, бронхит, повишена кашлица, увеличен обем на храчки, астма; рядко - сухота и / или подуване на носната лигавица, чувство на стягане в гърлото;
• от храносмилателната система: често - диспепсия, гадене; рядко - сухота на устната лигавица, стоматит, коремна болка, гастроезофагеална рефлуксна болест, повръщане, колит, дисфагия, глосит, гингивит, езофагит, гастрит, гастроентерит, ректално кървене, абнормни чернодробни тестове; рядко - хипестезия на устната лигавица;
• от опорно-двигателния апарат: често - болки в гърба; рядко - болка в крайниците, болка в костите, миалгия, артрит, артроза, тендосиновит, миастения гравис, синовит, разкъсване на сухожилията;
• от отделителната система: рядко - уринарна инконтиненция, цистит, никтурия, хематурия;
• от страна на репродуктивната система: рядко - нарушение на еякулацията, уголемяване на млечните жлези, оток на гениталиите, хематоспермия, аноргазмия, увреждане на тъканите на пениса; рядко - приапизъм (продължителна ерекция);
• от нервната система: много често - главоболие; често - виене на свят; рядко - безсъние, сънливост, невралгия, невропатия, мигрена, атаксия, парестезия, тремор, хипертоничност, световъртеж, необичайни сънища, симптоми на депресия, хипестезия, повишени рефлекси; рядко - припадък, конвулсии, повтарящи се конвулсии;
• дерматологични реакции: рядко - сърбеж по кожата, обрив, уртикария, повишено изпотяване, кожни язви, херпес симплекс, контактен дерматит, реакция на фоточувствителност, ексфолиативен дерматит; неизвестна честота - токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson;
• други: рядко - повишена умора, болка в гърдите, треска, студени тръпки, астения, подуване на лицето, случайни падания, болка с различна локализация, случайна травма, шок; рядко - раздразнителност.

Предозиране

Симптоми: след еднократна доза Dynamiko в доза до 800 mg - главоболие, световъртеж, горещи вълни, диспепсия, замъглено зрение, назална конгестия в по-изразена форма, отколкото при приемане на обичайната доза. Докато се приемат до 200 mg, честотата на нежеланите реакции се увеличава, но не и тяхната тежест.

Лечение: назначаването на симптоматична терапия. Хемодиализата е неефективна.

специални инструкции

Назначаването на адекватна терапия за еректилна дисфункция се извършва от лекаря въз основа на пълна медицинска история и резултатите от диагностичните изследвания, включително изследване на състоянието на сърдечно-съдовата система. При пациенти с артериална хипотония, лекарят трябва да прецени възможния риск от развитие на нежелани прояви на съдоразширяващия ефект на Dynamo на фона на сексуална активност.

Пациентите, приемащи алфа-блокери, трябва да бъдат информирани за повишения риск от постурална хипотония по време на терапията с Dynamiko и за действията, които трябва да се предприемат, ако се появи.

Ако, докато приемате лекарството, ерекцията продължава повече от 4 часа, трябва своевременно да потърсите медицинска помощ. Продължителната ерекция може да причини увреждане на тъканите на пениса и необратима загуба на потентност.

Развитието на нежелани събития под формата на тежки сърдечно-съдови заболявания (включително артериална хипертония и артериална хипотония, нестабилна стенокардия, камерна аритмия, преходна исхемична атака, инфаркт на миокарда, внезапна сърдечна смърт, хеморагичен инсулт), установено в постмаркетингови проучвания, по-често при пациенти с рискови фактори за сърдечно-съдови усложнения. Много от нежеланите събития са наблюдавани непосредствено след сексуална активност, някои след прием на Dynamo без последваща сексуална активност.

Ако внезапно се влошите или загубите слуха или зрението си, докато приемате силденафил, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Поради риска от развитие на нежелани събития, които влияят на скоростта на психомоторните реакции (включително замаяност, понижаване на кръвното налягане, хроматопсия, зрително увреждане), трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, включително шофиране и управление на сложни механизми.

Използване от детството

Употребата на Dynamiko е противопоказана при деца и юноши под 18-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

С повишено внимание трябва да приемате Dynamiko таблетки в случай на тежка бъбречна недостатъчност (CC под 30 ml / min). Първата доза трябва да бъде 25 mg силденафил. В случай на добра поносимост, тя може да бъде увеличена, ако е необходимо, до 50 mg и 100 mg.

При бъбречна недостатъчност с CC 30–80 ml / min не е необходимо коригиране на дозата.

При нарушения на чернодробната функция

Употребата на лекарството Dinamiko е противопоказана при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност.

Трябва да се приема с повишено внимание в случай на чернодробна дисфункция.

В случай на чернодробни заболявания (включително цироза на черния дроб), дозата на лекарството не трябва да надвишава 25 mg.

Употреба при възрастни хора

Не е необходимо коригиране на дозата при пациенти в напреднала възраст.

Трябва да започнете да приемате Dynamo с доза 25 mg, с добра поносимост, тя може да бъде увеличена до 50 mg или 100 mg.

Лекарствени взаимодействия

С едновременното използване на Dynamic:

• ритонавир (ХИВ протеазен инхибитор, силен инхибитор на цитохром Р ₄₅₀): допринася за значително повишаване на концентрацията на силденафил в кръвната плазма;
• инхибитори на изоензимите на цитохром CYP3A4 (еритромицин, кетоконазол, циметидин, итраконазол) и CYP2C9: може да предизвика намаляване на клирънса и значителни промени във фармакокинетиката на силденафил;
• индуктори на изоензими на цитохром CYP3A4 и CYP2C9: възможно е увеличаване на клирънса на силденафил;
• магнезиев хидроксид, алуминиев хидроксид (антиациди): с еднократна доза те не влияят върху бионаличността на силденафил;
• рифампицин (мощен индуктор на изоензима CYP3A4): може да причини значително намаляване на концентрацията на силденафил в кръвната плазма;
• трициклични антидепресанти, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, толбутамид, варфарин, тиазид-подобни и тиазидни диуретици, калциеви антагонисти, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, азитромицин: не повлияват фармакокинетиката на силденафил;
• нитрати: има нарастване на хипотензивния ефект на нитратите, независимо от периода на тяхното използване;
• алфа-блокери, включително доксазозин: могат да допринесат за развитието на симптоматична хипотония, включително, в редки случаи, симптоматична постурална (ортостатична) хипотония;
• ацетилсалицилова киселина: в доза от 150 mg не предизвиква допълнително увеличаване на времето за кървене, докато приемате силденафил 50 mg;
• етанол: не засилва хипотензивния си ефект, докато приема 50 mg силденафил;
• амлодипин: не взаимодейства със силденафил в доза от 100 mg, комбинацията с антихипертензивни лекарства не предизвиква допълнителни странични ефекти.

Аналози

Аналозите на Dynamiko са: Viagra, Vildegra, Vizarsin, Vigrande, Silafil, Olmax Strong, Ridgeamp, Maxigra, Taxier, Revazio, Tornetis, Erexesil.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца.

Съхранявайте при температури до 25 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Dynamic

Отзивите за Динамо са положителни. Пациентите посочват ефективността на лекарството за еректилна дисфункция, дори при използване на ниски дози. Описвайки неговата поносимост, те съобщават за зачервяване на лицето, запушване на носа, повишено налягане. Нежеланите събития се появяват в малка степен и отминават бързо. Динамичното действие може да продължи 9 часа. В сравнение със скъпи аналози, те отбелязват разумна цена.

Цена за Динамо в аптеките

Цената на Dynamo за опаковка, съдържаща 1 таблетка в доза 50 mg, може да бъде от 380 рубли, 4 таблетки в доза 50 mg - от 700 рубли, 1 таблетка в доза 100 mg - от 550 рубли, 4 таблетки в доза 100 mg - от 895 рубли.

Динамично: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Dynamic Forward 50 mg перорален диспергиращ се филм 1 бр. 152 рубли Купува

Dynamic Forward 100 mg перорален диспергиращ се филм 1 бр. 193 r Купува

Динамико 50 mg филмирани таблетки 1 бр. 250 рубли Купува

Dynamiko Forward 50 mg диспергиращ се филм за перорално приложение 2 бр. 300 рубли Купува

Dynamico Long 20 mg филмирани таблетки 1 бр. 320 рубли Купува

Отзиви Dynamic Long 320 рубли Купува

Dynamiko Forward 100 mg перорален диспергиращ се филм 2 бр. 455 рубли Купува

Динамико 100 mg филмирани таблетки 1 бр. 459 r Купува

Динамико таблетки p.p. 50mg 1 бр. 479 рубли Купува

Динамико таблетки p.p. 100 mg 1 бр. 481 рубли Купува

Динамико 50 mg филмирани таблетки 4 бр. 500 рубли Купува

Dynamiko Long таблетки p.p. 20mg 1 бр. 658 r Купува

Динамико таблетки p.p. 50mg 4 бр. 743 РУБЛИ Купува

Dinamiko Long 20 mg филмирани таблетки 2 бр. 800 РУБЛИ Купува

Отзиви Dynamic Long 800 РУБЛИ Купува

Динамико 100 mg филмирани таблетки 4 бр. 820 рубли Купува

Dynamico Long 5 mg филмирани таблетки 14 бр. 900 рубли Купува

Динамико таблетки p.p. 100mg 4 бр. 911 рубли Купува

Dynamiko Long таблетки p.p. 20mg 2 бр. 1160 РУБЛИ Купува

Dynamiko Long 5 mg филмирани таблетки 28 бр. 1581 рубли Купува

Dynamiko Long таблетки p.p. 5mg 14 бр. 1834 рубли Купува

Dynamiko Long таблетки p.p. 5mg 28 бр. 3334 РУБЛИ Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!