Дисулфирам
Дисулфирам: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Лекарствени взаимодействия
- 10. Аналози
- 11. Условия за съхранение
- 12. Условия за отпускане от аптеките
- 13. Отзиви
- 14. Цена в аптеките
Латинско наименование: Дисулфирам
ATX код: N07BB01
Активна съставка: дисулфирам (дисулфирам)
Производител: Sanofi Winthrop Industry (Франция), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Полша), Hubei Maxpharm Industries Co. (Китай)
Описание и снимка актуализирани: 13.08.2019
Дисулфирам е лекарство, използвано за лечение на алкохолизъм.
Форма на издаване и състав
Дисулфирам се произвежда под формата на таблетки за имплантиране (10 бр. В стъклени бутилки, 1 бутилка в картонена кутия).
Съставът на 1 таблетка включва:
- Активна съставка: дисулфирам - 100 mg;
- Спомагателни компоненти: манитол, натриев хлорид, полиетилен гликол 6000.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Дисулфирам значително променя ензимната система на метаболизма на етилов алкохол чрез инхибиране на алдехиддехидрогеназата, което води до образуването на метаболити, които са безопасни за организма. Това значително повишава нивото на ацеталдехид, метанолит на етанол, който има токсични свойства и определя ефективността на лекарството. С въвеждането на дисулфирам пациентът развива такива неприятни симптоми като рязко спадане на кръвното налягане, тахикардия, диспептични разстройства, тежка астения, горещи вълни. Тази интоксикация с ацеталдехид е предназначена да предизвика отвращение и да отслаби желанието на пациента за пиене.
Фармакокинетика
След въвеждането си в организма, дисулфирамът се абсорбира бързо и почти напълно (около 70–90%) в храносмилателния тракт. Веществото се характеризира с интензивен метаболизъм, по време на който се редуцира до диетилдитиокарбамат, екскретира се през бъбреците под формата на глюкуронид или се разлага, образувайки въглероден дисулфид и диетиламин [част от въглероден дисулфид (4–53%) се екскретира през белите дробове].
Показания за употреба
Съгласно инструкциите, Disulfiram се предписва при лечението на алкохолна зависимост за съдействащи и избрани пациенти като адювант.
Противопоказания
- Състоянието на алкохолна интоксикация, употребата на напитки, съдържащи етилов алкохол 12 часа преди процедурата;
- Психични разстройства, психоза (с изключение на предишни остри алкохолни психози), анамнеза за опити за самоубийство;
- Установена артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, предшестваща периферна циркулаторна недостатъчност;
- Лактационен период;
- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към тиокарбаминатите.
Дисулфирам не трябва да се прилага без информираното съгласие на пациента.
Не се препоръчва употребата на лекарството през първия триместър на бременността. Когато предписвате Дисулфирам на бременни жени, е необходимо да се балансират ползите от терапията с възможния риск. В този случай е необходимо да се вземат предвид наличните данни за появата на вродени малформации при кърмачета, чиито майки са използвали лекарството в комбинация с други лекарства.
Инструкции за употреба на дисулфирам: метод и дозировка
Таблетките за имплантиране трябва да бъдат стерилни, без примеси и повреди, съхранявани в оригиналната им опаковка.
Имплантацията се извършва след цялостна дезинфекция и локална анестезия, като се прави малък разрез (около 6 mm) в лявата илиачна област. Разрезът трябва да е достатъчно нисък, за да се предотврати триенето от колана. Подкожната тъкан се изтласква и с помощта на троакар 2 таблетки Дисулфирам (по 100 mg всяка) се инжектират подкожно (субфасциално) на дълбочина 4 см. Процедурата трябва да се повтори 4 пъти, като таблетките се поставят около мястото на разреза по звезден начин, успоредно на повърхността на кожата.
Общата доза е 8-10 таблетки (800-1000 mg). На разреза се нанася шев, последван от стерилна превръзка. Можете да повторите процедурата след 8-9 месеца.
Ако таблетките са имплантирани твърде близо до мястото на разреза, може да възникне феномен на отхвърляне. Поради триене на мястото на имплантиране с колан или преждевременно отстраняване на конци, може да се развие нагнояване.
Странични ефекти
Лекарството Дисулфирам може да доведе до развитие на такива странични ефекти (поради свойствата на активното вещество) като: сънливост, повръщане, гадене, вкус на чесън или метален вкус в устата, неприятна миризма при пациенти с колостома, увреждане на хепатоцитите, редки случаи на хепатит (подобни нарушения се наблюдават понякога при пациенти без алкохол с никелова екзема), оптичен неврит, полиневрит на долните крайници, объркване, загуба на памет, астения, преходна импотентност, главоболие, алергичен дерматит, умора. В редки случаи могат да се развият психотични реакции, включително шизофрения, мания, параноидни и депресивни състояния.
Поради комбинацията от дисулфирам-етилов алкохол могат да възникнат следните нарушения: дихателна недостатъчност, сърдечно-съдов колапс, нарушения на сърдечния ритъм, ангина пекторис, понякога инфаркт на миокарда, както и неврологични нарушения, депресия на съзнанието, до кома, мозъчен оток. Когато алкохолът се приема в количество над 50-80 ml 40% етанол, е възможно да се развият тежки нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система, отоци и конвулсии. В тези случаи е необходимо да се извърши детоксикация и симптоматична терапия с едновременно приложение на аналептици.
Предозиране
Предозирането на дисулфирам може да доведе до развитие на такива заплашителни симптоми като неврологични нарушения от различно естество, кома, колапс. В този случай се предписва симптоматично лечение.
специални инструкции
Преди имплантацията е необходимо да се проведе курс на постепенно отбиване на пациента от алкохол.
По време на терапията с Дисулфирам употребата на алкохолни напитки е строго забранена, тъй като това може да доведе до развитие на животозастрашаващи симптоми. В тази връзка лекарството може да се използва само със съгласието на пациента и при условие, че той е информиран за съществуващите опасности, свързани с консумацията на алкохол, когато използва Дисулфирам. Лекарството може да бъде предписано след много подробна история и оценка на всички недостатъци и предимства на такова лечение на алкохолизъм.
Признаци на непоносимост към алкохол могат да се развият и след използване на течности, които съдържат алкохол (например сиропи за кашлица, сосове, води за уста, оцет, затоплящи средства, афтършейв и друга козметика на алкохолна основа).
Дисулфирам трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност, заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система, епилепсия, захарен диабет. Реакцията на дисулфирам може да доведе до задълбочаване на тези заболявания.
Полиневропатията, която може да се развие по време на терапията, изчезва с назначаването на витамини от група В или премахването на имплантираните таблетки. На мястото на имплантацията може да се образува малка туберкулоза, причинена от фиброза на подкожната и мастната тъкан на кожата. При едновременното назначаване с перорални антикоагуланти е необходимо да се извършва по-често проследяване на съдържанието на протромбин в кръвта и да се коригират дозите на антикоагулантите, което е свързано с голяма вероятност от кървене.
Лекарствени взаимодействия
При едновременната употреба на дисулфирам с някои лекарства могат да се появят следните ефекти:
- Антитромботични лекарства, антипирин, фенитоин, хлордиазепоксид и диазепам: повишаване на тяхното действие;
- Пептидин, морфин, амфетамин: засилване на тяхното действие (данни, получени от експерименти върху животни);
- Амитриптилин, хлорпромазин: засилени симптоми на дисулфирамична реакция;
- Диазепам: облекчаване на симптомите на реакция на дисулфирам;
- Рифампицин: инхибиране на реакцията на окисление и екскрецията й през бъбреците;
- Изониазид: ефект върху функционирането на централната нервна система, развитие на световъртеж, нарушена координация на движенията, раздразнителност, безсъние;
- Метронидазол: развитие на дезориентация и психотични състояния (не се препоръчва комбинирана употреба);
- Органични разтворители, съдържащи алкохол, ацеталдехид или паралдехид: развитие на реакция на дисулфирам;
- Алфентанил: увеличаване на продължителността на неговото действие.
Аналози
Аналозите на дисулфирам са: Exorran, Crotenal, Refusion, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stoptil, Tetlong, Radiotra.
Условия за съхранение
Съхранявайте на тъмно, сухо място, недостъпно за деца при температури до 25 ° C.
Срокът на годност е 4 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за дисулфирам
Според прегледите много роднини на алкохолни пациенти се опитват да използват Дисулфирам без знанието на самия пациент (като правило те тайно се опитват да лекуват с оралната форма на лекарството). Експертите обаче силно препоръчват да се свържете с клиниката за по-ефективна терапия, тъй като няма да се получи имплантиране на хапче или инжектиране на Дисулфирам интравенозно, без да бъдете забелязани: това трябва да се прави само в болнична обстановка и под строгото наблюдение на лекар. Също така, комбинацията от терапия с редовен прием на алкохол в големи количества може да провокира сериозни нежелани реакции.
Много наркотерапевти твърдят, че лечението на алкохолизъм трябва да бъде съзнателен избор на пациента, който трябва да се настрои към него психологически. Прегледите на такава терапия обаче са доста редки и не потвърждават напълно ефективността на дисулфирам.
Цена на дисулфирам в аптеките
Понастоящем цената на Дисулфирам е неизвестна, тъй като не се предлага за продажба. Въпреки това, неговите аналози са достъпни за закупуване: Teturam - 190-215 рубли (пакетът включва 50 таблетки), Esperal - 1770-2100 рубли (пакетът включва 20 таблетки), Lidevin - 1297-1505 рубли (пакетът включва 20 таблетки).
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
