Кломипрамин

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Инструкции за употреба:

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. Използване в детска възраст
11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. При нарушения на чернодробната функция
13. Лекарствени взаимодействия
14. Аналози
15. Условия за съхранение
16. Условия за отпускане от аптеките
17. Отзиви
18. Цена в аптеките

Цени в онлайн аптеките:

от 496 руб.

Купува

Кломипрамин е антидепресант с психостимулиращ, седативен и тимолептичен ефект.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма - покрити таблетки: кръгли, жълти, с маркировка "25" от едната страна (10, 20, 30 или 50 бр. В полимерни кутии; 10, 20, 30 или 50 бр. В блистери, в една опаковка може да съдържа 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 или 100 таблетки).

Активна съставка: кломипрамин хидрохлорид - 25 mg.

Помощни вещества: микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, хипромелоза, титанов диоксид, лактоза монохидрат, макрогол, желязна боя жълт оксид.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Кломипрамин е трицикличен антидепресант. Действието му е свързано със стимулиране на серотонергичните и адренергичните механизми в централната нервна система чрез инхибиране на обратното поемане на медиатори от неврони. В по-голяма степен лекарството повлиява припадъка на серотонин, отколкото очевидно поради неговата ефективност при лечението на обсесивно-компулсивни разстройства. Антидепресантният ефект се развива още през първата седмица от лечението.

Лекарството има също антихистаминова, антихолинергична и адренергична блокираща активност. Психостимулиращият ефект на лекарството е по-слабо изразен от този на имипрамин, а седативният ефект е по-слабо изразен от този на амитриптилин.

Фармакокинетика

Кломипрамин се абсорбира бързо и напълно след перорално приложение. Максималната му концентрация в плазмата се достига за около 1,5-4 часа. Комуникация с плазмените протеини - 97,6%. V _d (обем на разпределение) е 12 литра. Кломипрамин се метаболизира екстензивно, образувайки активен метаболит - дезметилкломипрамин.

Полуживотът във финалната фаза е 21 часа. Лекарството се екскретира през червата (под формата на метаболити) и с урината (непроменено и под формата на метаболити).

Показания за употреба

Депресивни състояния от различен произход: органични, невротични, ларви, реактивни, инволюционни и ендогенни форми;
Депресивни състояния, причинени от хронични соматични заболявания или синдром на хронична болка;
Депресия при шизофрения и психопатия;
Предсенилна и старческа депресия;
Обсесивно-компулсивното разстройство;
Паническо разстройство;
Фобии
Катаплексия, придружаваща нарколепсия;
Нощна енуреза при деца над 5-годишна възраст и юноши.

Противопоказания

Абсолютно:

Деца под 5-годишна възраст;
Алкохолизъм;
Наскоро претърпял миокарден инфаркт;
Вроден синдром на удължаване на QT интервала;
Едновременен прием с инхибитори на моноаминооксидазата и в рамките на 2 седмици след тяхното анулиране;
Кърмене (или храненето трябва да бъде спряно);
Свръхчувствителност към лекарствени компоненти или други дибензазепини.

Относително:

Понижен конвулсивен праг;
Тежки чернодробни / бъбречни заболявания;
Феохромоцитом;
Невробластом;
Хипертиреоидизъм;
Диабет;
Едновременна употреба на стероидни хормони.

Няма надеждни данни и клинични проучвания относно безопасността на употребата на кломипрамин по време на бременност, поради което през този период от живота на жената лекарството може да се предписва само ако очакваната полза от терапията надвишава потенциалните рискове за вътрематочно развитие на плода.

Инструкции за употреба на кломипрамин: метод и дозировка

Таблетките трябва да се приемат през устата по време или след хранене.

Във всеки случай терапевтичната доза се избира от лекаря индивидуално.

Възрастните пациенти обикновено се предписват 1-2 таблетки (25-50 mg) 2-3 пъти на ден. Максимално допустимата дневна доза е 250 mg (10 таблетки), когато се използва в болнична обстановка - 300 mg (12 таблетки).

Началната доза за деца е 1-2 таблетки на ден. Максимално допустимата дневна доза за деца над 10 години е 3 mg / kg, но не повече от 200 mg.

Странични ефекти

Централна нервна система: често - тремор, повишена умора, главоболие, зрителни нарушения, миоклонус, световъртеж; рядко - чувство на топлина, нарушения на вкуса, дезориентация, възбуда, тревожност, мидриаза, агресивност, мания, хипомания, нарушена концентрация, увреждане на паметта, прозяване, кошмари, нарушения на съня, шум в ушите, делириум, обезличаване, халюцинации (повечето вероятно при възрастни хора и пациенти с паркинсонизъм), речеви нарушения, повишена депресия, атаксия, нарушения на мускулния тонус, парестезия, конвулсии; в някои случаи - глаукома, повишени психотични симптоми;
Сърдечно-съдова система: рядко - промени в електрокардиограмата, повишено кръвно налягане, аритмии, синусова тахикардия, постурална хипотония, палпитация; в някои случаи - нарушения на сърдечната проводимост, промени в електроенцефалограмата;
Храносмилателна система: често - запек, сухота в устата, гадене; рядко - дискомфорт в корема, анорексия, диария, повръщане, повишена активност на трансаминазите; в някои случаи - жълтеница, хепатит;
Хематопоетична система: в някои случаи - еозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, агранулоцитоза, левкопения;
Метаболизъм: често - повишен апетит, наддаване на тегло;
Ендокринна система: често - уголемяване на гърдите, галакторея, нарушено либидо и потентност; в някои случаи - оток, синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон;
Дерматологични и алергични реакции: рядко - сърбеж, кожен обрив, фоточувствителност;

Други: често - повишено изпотяване; рядко - повишаване на телесната температура

Предозиране

В случай на предозиране се появяват следните симптоми: нарушение на проводимостта на миокарда, сърдечна аритмия, безсъние, объркване, фобии и дезориентация.

Лечението се състои в стомашна промивка и симптоматична и поддържаща терапия. В тежки случаи се прилагат лекарства, инхибиращи холинестеразата.

специални инструкции

Преди да се предпише кломипрамин, е необходимо да се контролира кръвното налягане, по време на периода на лечение - снимки на периферна кръв, при продължителна употреба - функцията на сърцето и черния дроб.

Пациентите, склонни към суицидно поведение по време на терапията, особено в началния период, трябва да бъдат под постоянен медицински контрол.

Използването на електрошок по време на лечение с кломипрамин е възможно само при строги показания и под строг медицински контрол.

Лекарството не трябва да се отменя рязко, тъй като съществува риск от симптоми на отнемане.

По време на периода на лечение е забранено да се пият алкохолни напитки, трябва да се въздържате от шофиране и извършване на потенциално опасни видове работа, които изискват бързина на реакциите и повишено внимание.

Приложение по време на бременност и кърмене

Кломипрамин е противопоказан през първия триместър на бременността. През втория и третия триместър лекарството се използва само в случаи на крайна необходимост.

Не са провеждани добре контролирани и адекватни проучвания за безопасността на кломипрамин при жени по време на бременност.

Лекарството се екскретира в малки количества в майчиното мляко, поради което в случаите, когато е необходима употребата на кломипрамин, се препоръчва да се спре кърменето.

Използване от детството

Лекарството не се предписва на деца под 6-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти с тежко бъбречно заболяване.

При нарушения на чернодробната функция

Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти с тежко чернодробно заболяване.

Лекарствени взаимодействия

Според инструкциите, Clomipramine не трябва да се използва едновременно с хинидин-подобни антиаритмични лекарства, както и симпатомиметични лекарства като епинефрин, ефедрин, изопреналин, норепинефрин, фенилефрин, фенилпропаноламин.

Ако е необходимо, едновременната употреба на дисулфирам или алпразолам трябва да намали дозата на кломипрамин.

Възможни реакции на взаимодействие в случай на комбинирана употреба на други лекарства:

Лекарства, които имат депресиращ ефект върху централната нервна система: депресиращият и хипотензивният ефект е значително увеличен, възможна е респираторна депресия;
Антихолинергици (фенотиазини, атропин, антихистамини): тяхното фармакологично действие се засилва;
Антиадренергични лекарства, които повлияват невроналното предаване на възбуждане (клонидин, гуанетидин, резерпин, бетанидин, алфа-метилдопа): техният антихипертензивен ефект е намален или напълно елиминиран;
Инхибитори на моноаминооксидазата: риск от развитие на миоклонус, хиперпирексия, генерализирани гърчове, хипертонична криза, делириум и кома;
Етанол: ефектът му се засилва, особено в първите дни на терапията с кломипрамин;
Антипсихотици: концентрацията на кломипрамин в кръвната плазма се увеличава, прагът на конвулсивна готовност намалява, развиват се конвулсии;
Тиоридазин: увеличава се рискът от токсични ефекти върху сърцето, проявяващи се с тежки аритмии;
Барбитурати: концентрацията на кломипрамин в кръвната плазма намалява;
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (например флувоксамин, флуоксетин), адеметионин, норепинефрин: рискът от развитие на серотонинов синдром се увеличава (трябва да се направи поне 2-седмична пауза между лекарствата); флувоксамин и флуоксетин могат да увеличат концентрацията на кломипрамин в кръвната плазма, което води до развитие на съответни странични ефекти;
Адрено- и симпатомиметични лекарства (епинефрин, норепинефрин, ефедрин, фенилефрин, изопреналин, включително в случаите, когато тези вещества се комбинират с местни анестетици), лекарства с високо свързване с протеини (дигоксин, варфарин): ефектът им върху сърдечносъдова система;
Натриев валпроат, карбамазепин, пароксетин: повишава се плазмената концентрация на кломипрамин и неговия основен метаболит, дезметилкломипрамин;
Циметидин, еритромицин, халоперидол: концентрацията на кломипрамин в кръвната плазма се увеличава;
Естрогени: метаболизмът на кломипрамин е нарушен;
Индуктори на цитохром Р ₄₅₀, CYP3A и CYP2C (рифампицин, фенобарбитал, тютюнопушене): елиминирането на кломипрамин от тялото се ускорява, неговата ефективност намалява.

Аналози

Аналозите на кломипрамин са: Анафранил, Кломинал, Клофранил, Анафранил SR.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, защитено от деца, при стайна температура (до 25 º).

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за кломипрамин

Отзивите за кломипрамин обикновено са добри. Пациентите коментират ефективността на лекарството и неговата наличност. Резултатът от лечението е забележим до края на първата седмица от приема на лекарството, когато можете да започнете постепенно да увеличавате дозата. Употребата на кломипрамин с цел възстановяване на нормалното здраве и ефективност е крайно нежелана, тъй като някои сериозни странични ефекти на лекарството могат да се увеличат.

Като цяло нежеланите реакции се появяват доста често, но лекарството е добре проучено и почти всички негови странични ефекти са изброени в инструкциите за употреба. Пациентите доста често пишат за реакции като сънливост, слабост и наддаване на тегло. При някои пациенти Clomipramine не помага; други доклади говорят за развитието на синдром на отнемане с внезапно прекратяване на лечението.

Цена за кломипрамин в аптеките

Лекарството може да бъде закупено в аптеките на достъпна цена. Цената на Clomipramine в доза 25 mg - от 246 рубли за опаковка таблетки (30 бр.).