Kombipek - инструкции за употреба, рецензии, цена, аналози на таблетки

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Combipeck

Kombipek: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Лекарствени взаимодействия
14. 14. Аналози
15. 15. Условия за съхранение
16. 16. Условия за отпускане от аптеките
17. 17. Отзиви
18. 18. Цена в аптеките

Латинско име: Combipec

ATX код: R03DB04

Активни съставки: салбутамол + теофилин (Salbutamol + Theophylline)

Производител: ЗАО "Фармапек" (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 2020-10-08

Цени в аптеките: от 320 рубли.

Купува

Kombipek е комбинирано бронходилатативно лекарство.

Форма на издаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на таблетки с удължено освобождаване 6 mg + 200 mg, 8 mg + 200 mg и 10 mg + 200 mg, двойноизпъкнали, бели, понякога със слаба специфична миризма (10 бр. В блистери, в картонена кутия 5 контура клетъчна опаковка и инструкции за употреба на Kombipek).

Състав за 1 таблетка с удължено действие:

• активни вещества: безводен теофилин - 200 mg; салбутамол хемисукцинат - 6, 8 или 10 mg;
• помощни компоненти: калциева стеаринова киселина, интерполимерен комплекс от полиметакрилова киселина и макрогол.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Фармакологичните свойства на Kombipek се дължат на свойствата, които са присъщи на теофилин и салбутамол поотделно:

• теофилин: инхибитор на фосфодиестеразата, който увеличава натрупването на сАМР (цикличен аденозин монофосфат) в тъканите, което води до намаляване на контрактилната активност на гладката мускулатура. Той разширява кръвоносните съдове (главно съдовете на кожата, мозъка и бъбреците) и бронхите; намалява налягането в белодробната циркулация и белодробното съдово съпротивление; стимулира дихателния център; инхибира агрегацията на тромбоцитите; увеличава бъбречния кръвоток, както и силата и сърдечната честота; има умерен диуретичен ефект;
• салбутамол: селективен бета ₂ -адреномиметик, който има подчертан бронходилататорен ефект и предотвратява бронхоспазъм; увеличава жизнената способност на белите дробове, намалява съпротивлението в дихателните пътища; предотвратява отделянето на неутрофилен хемотаксисен фактор и хистамин.

Kombipek е лекарство с бавно освобождаване, поради което не може да се използва за облекчаване на спешни и спешни състояния.

Бронходилататиращият ефект се развива постепенно, 30 минути след приема на лекарството, а изразен ефект се проявява след 3-6 часа. Теофилин и салбутамол се освобождават в дозировка, което осигурява постоянните им концентрации в кръвта в продължение на 10-12 часа. Стабилен ефект се развива след няколко дни терапия … За да се постигне терапевтична концентрация на теофилин в кръвта през деня, е необходимо да се приема Kombipek два пъти дневно.

Фармакокинетика

След еднократна доза Kombipek процесите на абсорбция и екскреция на активни вещества протичат бавно. Максималните концентрации на теофилин и салбутамол в кръвта се отбелязват след 3-9 часа и са съответно 4,07 ± 0,24 μg / ml и 6,58 ± 0,49 ng / ml. Полуживотът е 11,7 ± 8,3 часа за теофилин и 7,15 ± 2,55 часа за салбутамол, а средното време на задържане на активните компоненти е съответно 19 ± 11,4 часа и 12,7 ± 3,2 часа.

Трябва да се отбележи, че максималните серумни концентрации на теофилин и салбутамол не достигат тези нива, които според литературата съответстват на терапевтичните.

След многократно приложение на Kombipek, равновесната концентрация на теофилин е 6,67 ± 1,17 μg / ml, а тази на салбутамола е 4,25 ± 0,591 ng / ml. Абсолютната бионаличност на теофилин е 56,6%. Обеми на разпределение на активните съставки: за теофилин - 0,536 ± 0,124 l, за салбутамол - 11,6 ± 2,3 l.

Активните компоненти се биотрансформират в черния дроб. В резултат на биотрансформацията на теофилин се образуват неактивни метаболити, които се екскретират през бъбреците и частично се секретират в кърмата. В непроменена форма се екскретира около 10% от теофилин. Повече от 90% от салбутамола се екскретира непроменен в жлъчката и урината, други 10% под формата на глюкуронид.

Показания за употреба

Kombipek се използва за профилактика и лечение на обратима обструкция на дихателните пътища при хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма (включително нощни пристъпи на бронхиална астма), белодробен емфизем, както и други заболявания на дихателната система, придружени от бронхоспазъм.

Противопоказания

Абсолютно:

• бъбречно или чернодробно увреждане;
• стеснение на пилородуоденала;
• скорошна анамнеза за стомашно-чревно кървене;
• гастроезофагеален рефлукс;
• обостряне на пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
• белодробен оток;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• остър миокарден инфаркт;
• сърдечна исхемия;
• сърдечни дефекти (включително аортна стеноза);
• нестабилна стенокардия;
• екстрасистолия;
• тахиаритмия;
• миокардит;
• хеморагичен инсулт;
• тежка артериална хипотония или хипертония;
• обща съдова атеросклероза;
• кръвоизлив в ретината;
• глаукома;
• феохромоцитом;
• тиреотоксикоза;
• сепсис;
• захарен диабет в стадия на декомпенсация;
• повишена припадъчна активност;
• епилепсия;
• период на бременност и кърмене;
• деца и юноши до 16 години;
• свръхчувствителност към основните или спомагателните компоненти, както и производни на ксантин - теобромин, кофеин и пентоксифилин.

Относително (таблетките Kombipek се използват с повишено внимание):

• анамнеза за пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
• продължителна хипертермия;
• неконтролиран хипотиреоидизъм (поради риск от кумулация);
• хиперплазия на простатата;
• възрастна възраст.

Kombipek, инструкции за употреба: метод и дозировка

Kombipek таблетки с удължено освобождаване се приемат през устата, след хранене. Те не трябва да се дъвчат, смачкват или разтварят във вода, а трябва да се поглъщат цели с необходимото количество вода.

Препоръчителната доза Kombipek е 1 таблетка два пъти дневно. Максимални дневни дози: теофилин - 12-14 mg / kg телесно тегло (не повече от 1200 mg), салбутамол - 32 mg.

Лекарят определя оптималната доза салбутамол и продължителността на лечението. Вземат се предвид следните критерии: клиничната картина на бронхиална обструкция, наличието на съпътстващи заболявания, индивидуалната поносимост на лекарството, телесното тегло на пациента (лечението започва с минималната доза) и едновременното приложение на други лекарства. Средно продължителността на курса варира от 1 до 3 месеца. Ако Kombipek е ефективен и се понася добре, терапевтичният курс може да бъде удължен.

Странични ефекти

При пациенти, приемащи Kombipek, могат да се развият следните странични реакции от страна на органи и системи:

• храносмилателна система: гадене, повръщане, гастралгия, сухота в устата, чувство на тежест в стомаха, киселини, диария, гастроезофагеален рефлукс, обостряне на язвена болест; при продължителна терапия - влошаване на апетита;
• дихателна система: белодробен оток, често плитко дишане;
• сърдечно-съдова система: аритмия, тахикардия, понижено кръвно налягане, повишена честота на пристъпи на стенокардия, сърцебиене, екстрасистолия, усещане за прилив на кръв към кожата на лицето, кардиалгия, миокардна исхемия, колапс;
• централна нервна система (ЦНС): главоболие, нервно напрежение, безпокойство, световъртеж, раздразнителност, безсъние, конвулсии, възбуда, тремор;
• алергични реакции: сърбеж, обрив, оток на Квинке;
• лабораторни тестове: намаляване на нивото на калий в кръвта, хипергликемия, албуминурия, повишаване на концентрацията на свободни мастни киселини в кръвта, поява на кръв в урината;
• други реакции: повишено изпотяване.

Страничните ефекти на Kombipek намаляват с намаляване на дозата или изчезват сами в рамките на 2-3 първите седмици от лечението.

Описани са странични ефекти на монолекарства (салбутамол и теофилин) в случай на предозиране: задържане на урина, алергични реакции (оток на Квинке, еритематозен обрив, уртикария), невропсихиатрични разстройства (включително тремор на пръстите, фотофобия, психомоторна възбуда, безпокойство, конвулсии, объркване) …

Предимството на Kombipek в сравнение с приемането на монопрепарати е бавното освобождаване на активни вещества, които според някои показатели имат многопосочни ефекти (например, салбутамолът задържа урината, а теофилинът има диуретични свойства), което значително елиминира нежеланите странични ефекти, присъщи на монопрепаратите.

Предозиране

В случай на предозиране на Kombipek се появяват следните симптоми: кървене от стомашно-чревния тракт, гадене, гастралгия, повръщане (включително с кръв), диария, тахикардия, плитко учестено дишане, камерни аритмии, безсъние, главоболие, тревожност, тремор, двигателна възбуда, фотофобия, зачервяване на лицето, гърчове и халюцинации. В случай на тежка интоксикация могат да се появят епилептоидни припадъци (особено при юноши на възраст 16-18 години), кръвното налягане намалява, бъбречната недостатъчност се развива с появата на миоглобин в урината, може да се появи метаболитна ацидоза, хипоксия, хипокалиемия и хипергликемия, некроза на скелетните мускули, както и объркване съзнание.

Ако подозирате отравяне, трябва да отмените Kombipek. Пациентът измива стомаха, дава му активен въглен и лаксативи, предписва се принудителна диуреза, хемодиализа, плазма и хемосорбция, измива червата с комбинация от електролити и полиетилен гликол. При тахикардия се извършва симптоматична терапия с помощта на кардиоселективни бета-блокери. Ако пациентът има припадъци, се предписва кислородна терапия и се поддържа дихателните пътища. Конвулсиите се спират чрез интравенозен диазепам в доза 0,1–0,3 mg / kg (не повече от 10 mg). В случай на тежко гадене и повръщане, използвайте ондансетрон или метоклопрамид (интравенозно).

специални инструкции

При пушачите теофилинът може да бъде по-малко ефективен.

По време на лечението трябва да се внимава да се консумират големи количества храни или напитки, съдържащи кофеин.

Kombipek не се използва за облекчаване на извънредни условия. Когато се използват продължителни форми, концентрацията на теофилин в кръвта трябва да се контролира периодично.

Лекарствата със забавено освобождаване значително намаляват вероятността от дозозависими странични ефекти.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Имайки предвид възможните нежелани реакции от страна на нервната система (виене на свят, треперене, конвулсии и др.), По време на периода на лечение с Kombipek не трябва да шофирате и да извършвате друга работа, която изисква висока концентрация на внимание и бърза реакция.

Приложение по време на бременност и кърмене

Таблетките Kombipek са противопоказани при бременни и кърмещи жени.

Използване от детството

Kombipek не се предписва на деца и юноши на възраст под 16 години.

С нарушена бъбречна функция

Kombipek не се използва при бъбречна недостатъчност.

При нарушения на чернодробната функция

Kombipek е противопоказан при пациенти с чернодробно увреждане.

Лекарствени взаимодействия

Теофилин-медиирани лекарствени взаимодействия:

• ентеросорбенти и антидиарични средства: намаляват абсорбцията на теофилин;
• лекарства за обща анестезия, минералокортикостероиди и глюкокортикостероиди, както и лекарства, които стимулират централната нервна система: теофилин увеличава вероятността от нежелани реакции, увеличава риска от камерни аритмии; лекарства за обща анестезия, увеличава невротоксичността на вещества, които възбуждат централната нервна система;
• макролидни антибиотици, флуорохинолони, алопуринол, изопреналин, дисулфирам, малки дози етанол, метотрексат, пропафенон, верапамил, линкомицин, циметидин, еноксацин, рекомбинантен интерферон-алфа, тиабендазол, мексилетин, тиклопидинова ваксина и намаляване на дозата му);
• фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, карбамазепин, аминоглутетимид, изониазид, морацизин, сулфинпиразон и орални контрацептиви, съдържащи естроген: увеличете клирънса на теофилин (може да се наложи увеличаване на дозата му);
• бета-блокери и литиеви препарати: теофилинът намалява тяхната ефективност;
• диуретици и бета-адренергични агонисти: теофилинът засилва ефекта им.

Теофилин може да се използва едновременно със спазмолитици. Той се комбинира с повишено внимание с антикоагуланти. Не се препоръчва едновременното приложение с други производни на ксантин.

Лекарствени взаимодействия, дължащи се на салбутамол:

• нитрати и антихипертензивни лекарства: салбутамолът намалява тяхната ефективност, увеличава вероятността от гликозидна интоксикация;
• трициклични антидепресанти и инхибитори на моноаминооксидазата: засилват ефекта на салбутамола (възможно рязко спадане на кръвното налягане);
• тиреоидни хормони: салбутамолът засилва тяхната кардиотропия;
• стимуланти на централната нервна система: салбутамол повишава фармакологичната ефективност на лекарствата от тази група;
• антихолинергици: може да повиши вътреочното налягане;
• леводопа и лекарства за инхалационна анестезия: когато се използват едновременно със салбутамол, те увеличават риска от развитие на тежки камерни аритмии;
• ксантини: салбутамолът увеличава вероятността от тахиаритмии;
• глюкокортикостероиди и диуретици: усилват хипокалиемичния ефект на салбутамола.

Салбутамол не трябва да се използва едновременно с неселективни бета-блокери.

Аналози

Аналозите на Kombipek са Atimos, Astalin, Vertasort, Klenbuterol, Oksis Turbuhaler, Salbutabs, Salamol Steri-Neb, Salbutamol, Salgim, Striverdi Respimat, Foradil, Cybutol Cyclocaps и др.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, защитено от светлина и влага, при температура не по-висока от 25 ° C.

Срокът на годност е 5 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Kombipek

Според прегледите Kombipek е доста ефективно лекарство. Той се справя добре с хроничен обструктивен бронхит, пристъпи на кашлица при бронхиална астма и други видове кашлица, особено придружени от спазми. Ефектът от лекарството е лек, цената е средна.

В същото време потребителите отбелязват голям брой противопоказания за употребата на Kombipek и чести нежелани реакции (главоболие, раздразнителност, безсъние, замаяност, загуба на апетит и др.). Лекарството трябва да се приема с повишено внимание и само според указанията на лекар (с индивидуален избор на доза).

Kombipek цена в аптеките

Цената на Kombipek зависи от дозировката на таблетките. И така, лекарството може да бъде закупено в аптеките на следните цени:

• таблетки с удължено освобождаване 6 mg + 200 mg, 50 бр. в опаковката - 320-340 рубли;
• таблетки с удължено освобождаване 8 mg + 200 mg, 50 бр. в опаковката - 370–500 рубли;
• таблетки с удължено освобождаване 10 mg + 200 mg, 50 бр. в опаковката - 380-510 рубли.

Kombipek: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Kombipek 6 mg + 200 mg таблетки с удължено освобождаване 50 бр. 320 рубли Купува

Kombipek 8 mg + 200 mg таблетки с удължено освобождаване 50 бр. 390 рубли Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!