Рамиприл - инструкции за употреба на таблетки, аналози, рецензии, цена

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Рамиприл

Рамиприл: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Лекарствени взаимодействия
10. 10. Аналози
11. 11. Условия за съхранение
12. 12. Условия за отпускане от аптеките
13. 13. Отзиви
14. 14. Цена в аптеките

Латинско име: Рамиприл

ATX код: C09AA05

Активна съставка: Рамиприл (Ramipril)

Производител: Hechst AG (Германия)

Актуализация на описанието и снимката: 07.07.2019

Цени в аптеките: от 83 рубли.

Купува

Рамиприл е дългодействащ инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ).

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма - таблетки: почти бяла или бяла, кръгла плоскоцилиндрична форма, с фаска и разделителна линия (в блистерна лента: 10 бр., 3 опаковки в картонена кутия; 14 бр., 1 или 2 опаковки в картонена кутия) …

Активната съставка на Рамиприл е рамиприл, в 1 таблетка - 2,5 mg, 5 mg или 10 mg.

Спомагателни компоненти: лактоза, микрокристална целулоза, аерозил (колоиден силициев диоксид), магнезиев стеарат, примогел (натриево карбоксиметил нишесте).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Рамиприл има хипотензивен, натриуретичен, кардиопротективен ефект, като пролекарство, от което активният метаболит рамиприлат се синтезира в организма.

Това вещество забавя образуването на ангиотензин II от циркулиращия ангиотензин I и производството на ангиотензин II в тъканите, а също така инхибира ренин-ангиотензиновата система в тъканите, включително съдовата стена. Рамиприл инхибира освобождаването на норепинефрин от невроналните окончания и минимизира вазоконстрикторните реакции в резултат на повишена неврохуморална активност. Лекарството намалява разграждането на брадикинин и производството на алдостерон.

Лекарството осигурява разширяване на бъбречните съдове, както и индукция на реверсия на хипертрофия на лявата камера и патологично ремоделиране в сърдечно-съдовата система. Изразеният кардиопротективен ефект се обяснява с влиянието на рамиприл върху биосинтеза на простагландини и стимулирането на производството на азотен оксид в ендотела.

Лечението с рамиприл намалява общото периферно съдово съпротивление (главно в бъбречните съдове). Това явление е по-слабо изразено във вътрешните органи, включително кожата и черния дроб, и малко в мозъка и мускулната тъкан. Също така, лекарството увеличава регионалния кръвен поток в тези органи, повишава нивото на фибриноген и тъканната чувствителност към инсулина, насърчава производството на тъканен активатор на плазминоген, осигуряващ тромболиза.

Фармакокинетика

Когато се приема през устата, абсорбцията достига 50-60%. Приемът на храна не влияе върху степента на усвояване, но намалява скоростта на усвояване. Максималната концентрация на рамиприл се достига 2–4 часа след приложението. В черния дроб съединението се метаболизира, образувайки активния метаболит рамиприлат (интензивността на инхибирането на АСЕ е 6 пъти по-висока от тази на рамиприл) и неактивния метаболит дикетопиперазин. След това рамиприл се подлага на глюкурониране. С изключение на рамиприлат, всички получени метаболити не проявяват фармакологична активност.

Рамиприл се свързва с плазмените протеини със 73% и рамиприлат с 56%. Бионаличността след перорално приложение на 2,5-5 mg от лекарството е 15-28%, в случай на рамиприлат - 45%. При дневен прием на лекарството в дневна доза от 5 mg се постига стабилно ниво на рамиприлат в кръвната плазма до 4-ия ден.

Полуживотът на рамиприл е 5,1 часа. Концентрацията на рамиприлат в кръвния серум намалява във фазата на разпределение и елиминиране с полуживот 3 часа, в преходната фаза полуживотът е 15 часа и в удължената крайна фаза, която се характеризира с много ниско съдържание на рамиприлат в плазмата - 4-5 дни. Полуживотът се увеличава при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.

Обемът на разпределение на рамиприл е 90 литра, рамиприлатът е 500 литра. Веществото се екскретира през бъбреците в размер на 60% от приетата доза и през червата в размер на 40% (главно под формата на метаболити). При бъбречна дисфункция скоростта на екскреция на рамиприл и неговите метаболити намалява пропорционално на намаляването на креатининовия клирънс, при чернодробни дисфункции се превръща превръщането му в рамиприлат, а при сърдечна недостатъчност съдържанието на рамиприлат се увеличава с 1,5–1,8 пъти.

Показания за употреба

• Комбинирана терапия на хронична сърдечна недостатъчност (включително диуретици);
• Артериална хипертония;
• Сърдечна недостатъчност, настъпила в периода от втория до деветия ден след остър миокарден инфаркт;
• Клинично изразени и предклинични етапи на диабетна или недиабетна нефропатия (особено при тежка протеинурия) в комбинация с артериална хипертония;
• Намаляване на риска от инсулт, миокарден инфаркт или сърдечно-съдова смъртност при пациенти с висок сърдечно-съдов риск: с потвърдена коронарна болест на сърцето (със или без миокарден инфаркт), включително пациенти след присаждане на коронарен артериален байпас, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика; с анамнеза за инсулт, оклузивни лезии на периферните артерии.

В допълнение, употребата на Ramipril е показана за пациенти със захарен диабет при наличие на поне един допълнителен рисков фактор: артериална хипертония, микроалбуминурия, повишаване на плазмените концентрации на общия холестерол, тютюнопушене, намаляване на плазмените концентрации на липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C).

Противопоказания

• Хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, хемодинамично значима стеноза на митралната или аортната клапа;
• Артериална хипотония (систолично кръвно налягане (BP) под 90 mm Hg) или патология с нестабилни хемодинамични параметри;
• Наследствен или идиопатичен ангиоедем (включително анамнеза, включително по време на предишна терапия с АСЕ инхибитори);
• Глюкозо-галактозен синдром на малабсорбция, лактазен дефицит, непоносимост към лактоза;
• Тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (CC) по-малко от 20 ml / min);
• Чернодробна недостатъчност;
• Двустранна хемодинамично значима стеноза на бъбречната артерия (в присъствието само на един бъбрек, едностранна);
• Хемодиализа с използване на мембрани с голям поток с отрицателно заредена повърхност;
• Първичен хипералдостеронизъм;
• Афереза на липопротеини с ниска плътност с използване на декстран сулфат;
• Едновременна употреба на глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства, имуносупресори, цитотоксични лекарства за лечение на нефропатия;
• Съпътстваща хипосенсибилизираща терапия на реакции на свръхчувствителност към отровите на пчели, оси и други насекоми;
• Комбинирана терапия с ангиотензин II рецепторни антагонисти при диабетна нефропатия;
• Комбинация с лекарства, съдържащи алискирен при пациенти с бъбречна недостатъчност (CC под 60 ml / min) и захарен диабет;
• Възраст под 18 години;
• Периодът на бременност и кърмене;
• Свръхчувствителност към лекарствени компоненти или други АСЕ инхибитори.

В допълнение, употребата на Рамиприл е противопоказана в острия стадий на миокарден инфаркт:

• NYHA функционален клас IV сърдечна недостатъчност;
• Белодробно сърце;
• Нестабилна стенокардия;
• Застрашаващи живота камерни аритмии.

Препоръчва се лекарството да се предписва с повишено внимание на пациенти с атеросклеротични лезии на мозъчните или коронарните артерии; при патологии, свързани с риск от рязко намаляване на кръвното налягане с нарушена бъбречна функция по време на инхибиране на АСЕ: тежка хипертония (особено злокачествена артериална хипертония), хронична сърдечна недостатъчност (особено тежък стадий или при прием на други антихипертензивни лекарства за нея), хемодинамично значима едностранна бъбречна стеноза артерии при пациенти с два бъбрека, предшестваща диуретична терапия, нарушения във водния и електролитния баланс (на фона на повръщане, диария, недостатъчна консумация на натриев хлорид и течност, обилно изпотяване); с нарушена чернодробна и / или бъбречна функция (CC над 20 ml / min), захарен диабет, хиперкалиемия, хипонатриемия,системни заболявания на съединителната тъкан (включително склеродермия, системен лупус еритематозус, съпътстваща терапия с лекарства, действащи върху периферната кръвна картина (риск от инхибиране на хемопоезата на костния мозък, развитие на агранулоцитоза или неутропения)); с едновременна употреба на антагонисти на рецептора на ангиотензин II и / или препарати на алискирен с двойна блокада на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), в състояние след трансплантация на бъбрек.с едновременна употреба на антагонисти на рецептора на ангиотензин II и / или препарати на алискирен с двойна блокада на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), в състояние след трансплантация на бъбрек.с едновременна употреба на антагонисти на рецептора на ангиотензин II и / или препарати на алискирен с двойна блокада на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), в състояние след трансплантация на бъбрек.

Инструкции за употреба на Рамиприл: метод и дозировка

Таблетките се приемат през устата преди или след хранене, като се поглъщат цели с вода.

Лекарят предписва дозата въз основа на клиничните показания, като взема предвид индивидуалната поносимост и терапевтичния ефект на лекарството.

Препоръчителна доза:

• Артериална хипертония: началната доза е 2,5 mg веднъж дневно (сутрин) или в 2 разделени дози. За постигане на желания терапевтичен ефект е възможно увеличаване на многократната доза след 2-3 седмици лечение. Обичайната поддържаща доза е 2,5-5 mg, максималната е 10 mg на ден. При предишна терапия с диуретици те трябва да бъдат отменени или дозата намалена не по-късно от 3 дни преди започване на лечението с Рамиприл. Началната доза за пациенти, приемащи диуретици, пациенти с нарушена бъбречна функция или с артериална хипертония и сърдечна недостатъчност е 1,25 mg веднъж дневно. Употребата трябва да започне под строгото наблюдение на лекар. За пациенти с нарушен водно-електролитен баланс или риск от хипотонична реакция началната дневна доза не трябва да надвишава 1,25 mg;
• Хронична сърдечна недостатъчност: началната доза е 1,25 mg веднъж, ако е необходимо, дозата може да бъде удвоена след 1-2 седмици. Дневната доза не трябва да надвишава 10 mg. При едновременното приложение на диуретици, дозата им трябва да се намали преди започване на терапията;
• Сърдечна недостатъчност, която настъпва в рамките на 2-9 дни след остър миокарден инфаркт: началната доза е 2,5 mg 2 пъти на ден (сутрин и вечер) и след два дни терапия - 5 mg 2 пъти на ден. Поддържащата доза е 2,5-5 mg 2 пъти дневно. Ако лекарството се понася лошо (артериална хипотония), първоначалната доза трябва да се намали до 1,25 mg 2 пъти на ден, след това след 2 дни може да се увеличи до 2,5 mg, след още 2 дни - до 5 mg 2 пъти на ден. Дневната доза не трябва да надвишава 10 mg. Ако дозата се понася лошо, 2,5 mg 2 пъти на ден, лекарството трябва да се преустанови. Поради недостатъчен опит с употребата на Рамиприл при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност III-IV функционален клас (съгласно класификацията NYHA), възникнала веднага след остър миокарден инфаркт, началната доза за тази категория пациенти не трябва да надвишава 1,25 mg веднъж дневно. Ескалацията на дозата трябва да се извършва под лекарско наблюдение;
• Нефропатия при хронични дифузни бъбречни патологии, диабетна нефропатия: начална доза - 1,25 mg еднократно. Ако лекарството се понася добре, дозата може да се удвоява на всеки 2 седмици, докато се достигне поддържаща доза от 5 mg веднъж дневно;
• Намаляване на риска от инсулт, миокарден инфаркт или сърдечно-съдова смъртност при пациенти с висок сърдечно-съдов риск: начална доза от 2,5 mg еднократно. Показано е постепенно увеличаване на дозата: след 1 седмица, след това след 2-3 седмици - до поддържаща доза от 10 mg веднъж дневно.

Препоръчителният режим на дозиране на Ramipril за пациенти с бъбречна недостатъчност:

• CC по-малко от 30 ml / min: начална доза - 1,25 mg на ден, максимална - 5 mg;
• CC 30-60 ml / min: начална доза - 2,5 mg на ден, максимална - 5 mg;
• CC е повече от 60 ml / min: началната доза е 2,5 mg на ден, максималната е 10 mg.

При чернодробна недостатъчност началната доза не трябва да надвишава 1,25 mg, максималната доза трябва да бъде 2,5 mg еднократно.

Началната доза за пациенти в напреднала възраст е 1,25 mg на ден.

Необходимо е специално наблюдение при пациенти над 65 години, приемащи диуретици, при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност с нарушена бъбречна и чернодробна функция. Дозата се избира в зависимост от целевото ниво на кръвното налягане.

Странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: често - ортостатична хипотония, припадък (синкоп), силно намаляване на кръвното налягане; рядко - периферен оток, сърцебиене, зачервяване на кожата на лицето, миокардна исхемия (включително развитие или засилване на аритмии, развитие на миокарден инфаркт или пристъп на ангина пекторис, тахикардия); рядко - васкулит, увеличаване или поява на нарушения на периферното кръвообращение; неизвестна честота - синдром на Рейно;
• Дихателна система: често - синузит, бронхит, задух, суха кашлица (по-лошо легнало и през нощта); рядко - назална конгестия, бронхоспазъм, влошаване на клиничното протичане на бронхиална астма;
• Нервна система: често - усещане за лекота в главата, главоболие; рядко - агеузия, световъртеж, дисгевзия; рядко - дисбаланс, тремор; неизвестна честота - нарушени психомоторни реакции, церебрална исхемия, мозъчно-съдов инцидент (преходен), исхемичен инсулт, парестезия, паросмия;
• Храносмилателна система: често - дискомфорт в корема, гадене, повръщане, възпалителни реакции в стомаха и червата, диспепсия, диария, лошо храносмилане; рядко - коремна болка, панкреатит (в редки случаи с фатален изход), чревен ангиоедем, сухота на устната лигавица, повишена активност в кръвната плазма на панкреатичните ензими, гастрит, запек; рядко - глосит; неизвестна честота - афтозен стоматит;
• Психични разстройства: рядко - тревожност, сънливост, депресивно настроение, нервност, нарушения на съня, двигателно безпокойство; рядко - объркване; неизвестна честота - разстройства на вниманието;
• Слухов орган: рядко - звънене в ушите, нарушение на слуха;
• Орган на зрението: рядко - замъглено изображение, зрително увреждане; рядко - конюнктивит;
• Хепатобилиарна система: рядко - повишаване на съдържанието на конюгиран билирубин в кръвната плазма, повишаване на активността на чернодробните ензими; рядко - хепатоцелуларни лезии, холестатична жълтеница; неизвестна честота - остра чернодробна недостатъчност, цитолитичен или холестатичен хепатит (изключително рядко фатален);
• Пикочна система: рядко - функционално бъбречно разстройство, развитие на остра бъбречна недостатъчност, повишено отделяне на урина, повишена протеинурия (съществуваща), повишено съдържание на креатинин и урея в кръвта;
• Лимфна система и кръвна система: рядко - еозинофилия; рядко - неутропения, левкопения, агранулоцитоза, намаляване на съдържанието на еритроцити в периферната кръв, намаляване на нивото на концентрацията на хемоглобина, левкоцитоза, тромбоцитопения; неизвестна честота - панцитопения, хемолитична анемия, инхибиране на хемопоезата на костния мозък;
• Гърди и репродуктивна система: рядко - преходна импотентност, намалено либидо; неизвестна честота - гинекомастия;
• Мускулно-скелетна система: често - миалгия, мускулни крампи; рядко - артралгия;
• Дерматологични реакции: често - кожен обрив, рядко - хиперхидроза, сърбеж, ангиоедем (включително фатален); рядко - онихолиза, уртикария, ексфолиативен дерматит; много рядко - фоточувствителност; неизвестна честота - мултиформен еритем, токсична епидермална некролиза, пемфигус, синдром на Стивънс-Джонсън, псориазис-подобен дерматит, влошаване на хода на псориазис, алопеция, лихеноиден или пемфигоиден екзантем или енантема;
• Имунна система: неизвестна честота - анафилактоидни или анафилактични реакции (включително към отрови от насекоми), повишени нива на антинуклеарни антитела;
• Метаболизъм, лабораторни параметри, хранене: често - повишаване нивото на калий в кръвния серум; рядко - намален апетит, анорексия; неизвестна честота - намаляване на нивата на натрий в кръвта;
• Общи нарушения: често - чувство на умора, болка в гърдите; рядко - повишаване на телесната температура; рядко астения.

Предозиране

Симптомите на предозиране на Ramipril са тромбоемболични усложнения, остра артериална хипотония, ангиоедем, мозъчно-съдов инцидент, инфаркт на миокарда.

Като лечение е необходимо да се намали дозата или да се отмени напълно лекарството, да се изплакне стомаха и пациентът да се премести в хоризонтално положение. Също така се предприемат мерки за повишаване на BCC (прилагане на изотоничен разтвор на натриев хлорид, трансфузия на други заместващи кръвта течности) и се предписва симптоматична терапия, включително подкожно или интравенозно приложение на епинефрин, интравенозно приложение на хидрокортизон и прием на антихистамини.

специални инструкции

Според инструкциите, Ramipril трябва да се предписва само след задълбочена оценка на бъбречната функция на пациента. Лечението трябва да бъде придружено от проследяване на бъбречната функция, особено при пациенти с бъбречно-съдова болест.

Преди и по време на периода на употреба на Рамиприл е необходимо редовно проследяване на кръвното налягане, бъбречната функция (урея, креатинин), нивото на калий и други електролити, хемоглобина и активността на чернодробните ензими.

Първият прием и всяко увеличаване на дозата трябва да се извършват под наблюдението на лекар, това ще избегне развитието на неконтролирана хипотония и други нежелани ефекти.

Пациентите със злокачествена артериална хипертония се препоръчват да започнат лечение в болнична обстановка.

В случай на повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвния серум при пациенти с нарушена бъбречна функция е необходимо да се намали дозата или да се отмени лекарството, тъй като може да се развие хиперкалиемия.

При значителна активност на чернодробните ензими или жълтеница, употребата на Рамиприл трябва да бъде отменена.

Ако се появи преходна артериална хипотония, лекарството трябва временно да се преустанови, след стабилизиране на кръвното налягане лечението може да продължи, повтарянето на тежка хипотония е основата за намаляване на дозата или спиране на лекарството.

В случай на планирана операция, включително стоматологична хирургия, пациентът трябва да информира хирурга и анестезиолога за лечението с рамиприл, за да предотврати рязко намаляване на кръвното налягане посредством обща анестезия. Препоръчително е да спрете приема на хапчета 12 часа преди началото на операцията.

По време на лечението е необходимо редовно да се следи нивото на левкоцитите в кръвта за своевременно откриване на възможното развитие на агранулоцитоза или неутропения.

Рискът от развитие на хиперкалиемия при пациенти с артериална хипертония се увеличава с хронична сърдечна недостатъчност, назначаване на калиеви добавки, едновременно приложение на амилорид, спиронолактон, триамтерен (калий-съхраняващи диуретици).

Ако пациентът развие коремна болка с гадене и повръщане по време на диференциалната диагноза, трябва да се има предвид възможността за развитие на чревен ангиоедем.

В случай на десенсибилизираща терапия при ухапвания от отровни насекоми, АСЕ инхибиторите трябва да бъдат заменени с антихипертензивни лекарства от други групи.

Появата на суха кашлица по време на периода на лечение може да бъде свързана с приема на лекарството.

Пациентите се съветват да избягват физическа активност и излагане на високи температури на въздуха.

По време на периода на приемане на Рамиприл пациентите не трябва да шофират превозни средства и механизми.

Лекарствени взаимодействия

Когато предписва Рамиприл, лекарят трябва да предупреди пациента за необходимостта от предварителна консултация, преди да започне едновременната употреба на каквито и да е лекарства.

Аналози

Аналозите на Рамиприл са: Рамиприл-SZ, Вазолонг, Амприлан, Дилапрел, Хартил, Корприл, Пирамил, Рамигама, Тритаце, Рамикардия.

Условия за съхранение

Да се съхранява при температури до 25 ° C, недостъпни за деца.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Рамиприл

Много пациенти оставят положителни отзиви за Рамиприл при лечение с оригиналното лекарство, а не с по-евтини аналози. Въпреки това, в някои случаи те се оплакват, че лекарството има широк спектър от странични ефекти.

Цената на Рамиприл в аптеките

В повечето случаи цената на Рамиприл с доза от 2,5 mg не надвишава 104-120 рубли (30 бр. В опаковка). Лекарството с доза от 5 mg може да бъде закупено за 120–135 рубли и с доза от 10 mg за 136–155 рубли (30 бр. В опаковка).

Рамиприл: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Рамиприл 2,5 mg таблетки 28 бр. 83 руб. Купува

Рамиприл 2,5 mg таблетки 28 бр. 83 руб. Купува

Рамиприл 5 mg таблетки 28 бр. 98 рубли Купува

Рамиприл 5 mg таблетки 30 бр. 101 РУБЛИ Купува

Рамиприл таблетки 5mg 28 бр. 107 рубли Купува

Рамиприл 2,5 mg таблетки 30 бр. 108 РУБЛИ Купува

Рамиприл 10 mg таблетки 28 бр. 112 рубли Купува

Рамиприл 2,5 mg таблетки 30 бр. 129 РУБЛИ Купува

Рамиприл 10 mg таблетки 28 бр. 130 РУБЛИ Купува

Рамиприл 2,5 mg таблетки 30 бр. 130 РУБЛИ Купува

Рамиприл 5 mg таблетки 30 бр. 138 рубли Купува

Рамиприл 10 mg таблетки 30 бр. 139 рубли Купува

Рамиприл 5 mg таблетки 30 бр. 146 r Купува

Рамиприл 10 mg таблетки 30 бр. 172 r Купува

Раздел Рамиприл. 5mg No. 30 186 рубли Купува

Раздел Рамиприл. 10mg No. 30 234 r Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!