Рениприл
Renipril: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско наименование: Renipril
ATX код: C09AA02
Активна съставка: еналаприл (еналаприл)
Производител: Pharmstandard-Leksredstva (Русия)
Описание и снимка актуализирани: 27.08.2019
Цени в аптеките: от 35 рубли.
Купува
Рениприл е инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), антихипертензивно лекарство.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - таблетки: плоскоцилиндрични, бели, скосени и с делителна черта (10 или 20 бр. В блистери, в картонена кутия 1, 2 или 3 опаковки и инструкции за употреба на Renipril).
Активна съставка: еналаприл малеат - 10 или 20 mg в 1 таблетка.
Помощни вещества: повидон с ниско молекулно тегло, картофено нишесте, калциев стеарат, лактоза.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Активната съставка в Renipril, еналаприл, е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), който проявява антихипертензивен ефект. Механизмът му се дължи на способността да инхибира активността на АСЕ, което намалява образуването на ангиотензин II, който свива кръвоносните съдове, и в същото време активира образуването на простациклин и кинини, които имат съдоразширяващ ефект.
Еналаприл е пролекарство. В резултат на хидролиза в организма се образува еналаприлат, който инхибира АСЕ.
Еналаприл има и някои диуретични свойства, което е свързано с умерено инхибиране на синтеза на алдостерон.
Заедно с понижаване на кръвното налягане, Renipril подобрява дихателната функция и кръвообращението в тесния кръг, намалява пред- и допълнителното натоварване на миокарда при пациенти със сърдечна недостатъчност, намалява съпротивлението в бъбречните съдове и в резултат на това нормализира кръвообращението в тях.
Фармакокинетика
След перорално приложение на Renipril, еналаприл се абсорбира с 60%. Едновременният прием на храна не влияе върху степента на усвояване.
Той се метаболизира в черния дроб с образуването на активен метаболит на еналаприлат. Еналаприлат се свързва с плазмените протеини с 50-60%.
Максималната концентрация на еналаприл се наблюдава 1 час след приема на лекарството, еналаприлат - след 3-4 часа.
Еналаприлат слабо прониква през кръвно-мозъчната бариера, в малки количества прониква през плацентарната бариера и в кърмата.
Лекарството се екскретира: през бъбреците (до 60%) - 20% от еналаприл и 40% от еналаприлат; през червата (33%) - 6% еналаприл и 27% еналаприлат.
Показания за употреба
- Артериална хипертония;
- Хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинираната терапия).
Противопоказания
Абсолютно:
- Порфирия;
- Идиопатичен или наследствен оток;
- История на ангионевротичен оток, свързан с употребата на АСЕ инхибитори;
- Възраст под 18 години;
- Бременност и период на кърмене;
- Свръхчувствителност към който и да е компонент на Renipril или други АСЕ инхибитори.
Внимателно:
- Първичен хипералдостеронизъм;
- Хиперкалиемия;
- Състояние след бъбречна трансплантация;
- Двустранна стеноза на бъбречните артерии или стеноза на артерията на отделен бъбрек;
- Митрална (с хемодинамични нарушения) или аортна стеноза;
- Идиопатична хипертрофична субаортална стеноза;
- Сърдечна исхемия;
- Системни заболявания на съединителната тъкан;
- Диабет;
- Потискане на хемопоезата на костния мозък;
- Чернодробна недостатъчност;
- Бъбречна недостатъчност (протеинурия - повече от 1 g / ден);
- Мозъчно-съдови заболявания;
- Състояния, придружени от намаляване на обема на циркулиращата кръв (включително диария и / или повръщане, хемодиализа, диуретична терапия, спазване на диета с ограничен прием на сол);
- Възрастна възраст (над 65);
- Едновременна употреба на имуносупресори или салуретици.
Renipril, инструкции за употреба: метод и дозировка
Renipril таблетки трябва да се приемат през устата. Храненето не влияе на ефективността.
Може да се използва както като монотерапия, така и в комбинация с други антихипертензивни лекарства.
Артериална хипертония
Като монопрепарат Renipril се предписва 5 mg веднъж дневно.
В рамките на 2 часа след приемане на първата доза или до стабилизиране на кръвното налягане (АН), пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение.
При липса на клиничен ефект в рамките на 1-2 седмици дозата се увеличава до 10 mg. Ако е необходимо, но при условие, че Renipril се понася добре, е възможно да се увеличи дневната доза до 40 mg в 2 разделени дози.
След 2-3 седмици те преминават към поддържаща терапия в доза от 10-40 mg на ден в 1-2 дози. При умерена артериална хипертония обикновено са достатъчни 10 mg на ден.
Най-високата допустима дневна доза е 40 mg.
Ако Renipril се предписва на пациенти, които вече получават диуретици, те трябва да бъдат прекратени 2-3 дни преди това. Ако това не е възможно, тогава началната доза еналаприл трябва да бъде 2,5 mg на ден.
Препоръчителната начална доза за пациенти със серумна концентрация на креатинин над 0,14 mmol / L или хипонатриемия (серумна концентрация на натриеви йони под 130 mmol / L) е 2,5 mg веднъж дневно.
При реноваскуларна хипертония в началото на лечението се предписват 2,5-5 mg на ден. Най-високата дневна доза Renipril е 20 mg.
Хронична сърдечна недостатъчност
Препоръчителната начална доза е 2,5 mg веднъж дневно, след това на всеки 3-4 дни (в зависимост от ефекта на Renipril) дозата постепенно се увеличава (с 2,5-5 mg), докато се достигне максималната поносима и ефективна доза, като се отчита стойността на кръвното налягане, но не повече от 40 mg на ден в 1-2 дози.
При първоначално ниско систолично кръвно налягане (под 110 mm Hg), лечението започва с дневна доза от 1,25 mg, след което, в рамките на 2-4 седмици (понякога за по-кратък период), лекарят избира дозата. Средната поддържаща доза варира от 5 до 20 mg на ден в 1-2 дози.
Началната доза за възрастни хора е 1,25 mg.
Препоръчителни дневни дози за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, в зависимост от креатининовия клирънс (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC до 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC под 10 ml / min - 1,25-2,5 mg само в диализни дни.
Продължителността на терапията зависи от ефективността на лекарството.
В случай на твърде изразено понижение на кръвното налягане, дозата на Renipril постепенно се намалява.
Странични ефекти
По принцип Renipril се понася добре. В някои случаи се появяват следните нежелани реакции:
- От страна на дихателната система: фарингит, непродуктивна суха кашлица, ринорея, бронхоспазъм, интерстициален пневмонит, задух;
- От страна на нервната система: повишена умора, безпокойство, безсъние, объркване, слабост, сънливост, главоболие, световъртеж; много рядко при прием на високи дози - депресия, нервност, парестезия;
- От отделителната система: протеинурия, нарушена бъбречна функция;
- От сетивата: шум в ушите, слухови и зрителни увреждания, вестибуларни нарушения;
- От страна на сърдечно-съдовата система: прекомерно намаляване на кръвното налягане, ортостатичен колапс; рядко - ангина пекторис, болка в гърдите, инфаркт на миокарда; изключително рядко - тромбоемболия на клоните на белодробната артерия, сърцебиене, аритмии (предсърдно мъждене, предсърдна брадикардия или тахикардия);
- От страна на храносмилателния тракт: диспептични разстройства (диария / запек, гадене, повръщане, коремна болка), анорексия, сухота в устата, жълтеница, чревна обструкция, нарушена чернодробна функция и жлъчна екскреция, панкреатит, хепатит;
- От страна на лабораторните показатели: хиперкалиемия, хипербилирубинемия, хипонатриемия, повишено съдържание на урея, хиперкреатининемия, повишена активност на чернодробните ензими; в редки случаи - еозинофилия, неутропения, тромбоцитопения, повишена СУЕ, намален хематокрит; при пациенти с автоимунни заболявания - агранулоцитоза;
- Алергични реакции: уртикария, сърбеж, кожен обрив, ангиоедем; изключително редки - пемфигус, серозит, стоматит, фотосенсибилизация, глосит, миозит, васкулит, артрит, артралгия, полиморфен еритем, дисфония, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза, синдром на Стивън-Джонсън;
- Други: горещи вълни, намалено либидо, алопеция.
Предозиране
В случай на предозиране се развива артериална хипотония.
Пациентът трябва да бъде легнал и краката му вдигнати. В леки случаи е достатъчен перорален физиологичен разтвор. При тежки случаи хоспитализацията се извършва с комплекс от терапевтични мерки, насочени към стабилизиране на кръвното налягане: интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид или плазмени заместители. Ако е необходимо, се предписва хемодиализа.
специални инструкции
Преходната артериална хипотония не е противопоказание за продължаване на терапията с Renipril след стабилизиране на кръвното налягане. В случай на многократно изразено понижаване на кръвното налягане е необходимо да се намали дозата или да се отмени лекарството.
Когато се използват високопропускливи мембрани за диализа, рискът от развитие на анафилактична реакция се увеличава. Корекциите на дозата в дни без диализа трябва да се правят въз основа на кръвното налягане.
Изисква се внимателно наблюдение при пациенти с коронарна артериална болест, мозъчно-съдова болест и тежка сърдечна недостатъчност. при тях рязкото понижаване на кръвното налягане може да доведе до нарушена бъбречна функция, инсулт или инфаркт на миокарда.
Преди да се предпише Renipril и по време на употребата му, е необходимо периодично да се следи кръвното налягане, нивото на протеин в кръвта, както и концентрацията на урея, калий, хемоглобин, креатинин и активността на чернодробните ензими.
При тежки автоимунни заболявания (например склеродермия или системен лупус еритематозус), докато приемате Renipril, рискът от развитие на неутропения или агранулоцитоза се увеличава.
Внезапното спиране на терапията не води до синдром на отнемане (рязко повишаване на кръвното налягане).
Алкохолът засилва хипотензивния ефект на Renipril, така че трябва да спрете да пиете алкохол.
При бъбречна недостатъчност екскрецията на активния метаболит на еналаприл може да намалее, което е изпълнено с повишаване на концентрацията му в кръвната плазма. Такива пациенти може да се наложи да намалят дозата на Renipril.
Новородените и кърмачетата, чиито майки са приемали лекарството по време на бременност, трябва да бъдат под строг медицински контрол за своевременно откриване на неврологични нарушения, хиперкалиемия, олигурия, изразено понижение на кръвното налягане - нарушения, които са възможни поради намаляване на мозъчния и бъбречния кръвен поток с намаляване на кръвното налягане, причинено от ACE инхибитор.
При олигурия е необходимо да се поддържа кръвното налягане и бъбречната перфузия, за това се прилагат подходящи течности и вазоконстриктори.
Рениприл трябва да се прекрати, ако е необходимо, за да се изследват функциите на паращитовидните жлези.
Може да се наложи намаляване на дозата при пациенти със стеноза на бъбречната артерия (бъбречна артерия), тъй като те имат повишен риск от повишени нива на серумен креатинин и урея, поради което бъбречната функция трябва да се проследява през първите няколко седмици от лечението.
Пациентите трябва да предупредят лекаря и / или анестезиолога за приемането на лекарството, ако е необходима операция, включително стоматологична.
С повишено внимание Renipril трябва да се приема при хронична сърдечна недостатъчност в случай на едновременна употреба на диуретици и / или сърдечни гликозиди.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Поради вероятността от замаяност, особено след първата доза при пациенти, получаващи диуретици, в началото на лечението и по време на периода на титриране на дозата е необходимо да се въздържате от шофиране и извършване на потенциално опасна работа, която изисква скорост на реакциите и / или повишено внимание.
Приложение по време на бременност и кърмене
Renipril е противопоказан по време на бременност. Ако е необходима терапия по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.
Използване от детството
Renipril не се използва при деца и юноши.
С нарушена бъбречна функция
За пациенти с нарушена бъбречна функция намалете единичната доза или увеличете интервалите между дозите.
При нарушения на чернодробната функция
Пациенти с нарушена чернодробна функция трябва да приемат Renipril таблетки с повишено внимание.
Употреба при възрастни хора
Изисква се повишено внимание при употребата на Renipril в напреднала възраст (> 65 години).
Лекарствени взаимодействия
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства, естрогени: хипотензивният ефект намалява;
- Калий-съхраняващи диуретици (триамтерен, спиронолактон, амилорид): рискът от хиперкалиемия се увеличава;
- Литиеви соли: екскрецията на литий се забавя (необходимо е да се контролира концентрацията на литий в кръвната плазма);
- Лекарства, които причиняват потискане на костния мозък: рискът от неутропения и / или агранулоцитоза се увеличава;
- Антипиретични и болкоуспокояващи: ефективността на еналаприл намалява;
- Теофилин: ефектът му намалява;
- Етанол, бета-блокери, бавни блокери на калциевите канали, средства за обща анестезия, нитрати, диуретици, празозин, хидралазин, метилдопа: хипотензивният ефект на еналаприл се засилва;
- Имуносупресори, цитостатици, алопуринол: хематотоксичността се увеличава.
Аналози
Аналозите на Renipril са: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Korandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Енаренал, Enpril.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температури до 25 ° C, недостъпни за деца.
Срокът на годност е 4 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Рениприл
Отзивите за Renipril са предимно положителни. Пациентите подчертават високата ефективност на лекарството, добрата му поносимост и достъпна цена. От страничните ефекти най-често се отбелязват световъртеж и появата на суха кашлица.
Цената на Renipril в аптеките
Приблизителна цена за Renipril: 10 mg таблетки - 35–52 рубли. за 20 бр., таблетки от 20 mg - 62-68 рубли. за 20 бр.
Рениприл: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Рениприл 20 mg таблетки 20 бр. 35 РУБЛИ Купува |
|
Рениприл 10 mg таблетки 20 бр. 36 рубли Купува |
|
Renipril GT 12,5 mg + 10 mg таблетки 20 бр. 55 рубли Купува |
|
Renipril 10mg таблетки 20 бр. 57 рубли Купува |
|
Рениприл 10 mg таблетки 30 бр. 68 рубли Купува |
|
Рениприл 20 mg таблетки 20 бр. 76 рубли Купува |
|
Renipril GT таблетки 10 mg + 12,5 mg 20 бр. 84 руб. Купува |
|
Рениприл 20 mg таблетки 30 бр. 98 рубли Купува |
| Вижте всички оферти от аптеките |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
