Цефтазидим
Цефтазидим: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско наименование: Ceftazidime
ATX код: J01DD02
Активна съставка: цефтазидим (цефтазидим)
Производител: JSC "Krasfarma" (Русия), MJ Biopharm Pvt. ООД (Индия), Shijiazhuang Pharmaceutical Group Ouyi (Китай)
Актуализация на описанието и снимката: 26.11.2018
Цени в аптеките: от 64 рубли.
Купува
Цефтазидим е цефалоспоринов антибиотик с широк спектър на действие.
Форма на издаване и състав
- прах за приготвяне на разтвор за интравенозно (i / v) и интрамускулно (i / m) приложение: кристално, жълтеникаво или почти бяло (0,5 g, 1 g или 2 g във флакон, в картонена кутия 1 флакон; за болници - в картонена кутия 10 или 50 бутилки от 0,5 g, или 10, 25 или 50 бутилки от 1 g);
- прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение: от бял до бял с жълт оттенък [2 g в стъклен флакон от 10 или 20 ml, в картонена кутия 1 флакон; 10 бутилки в картонена кутия, за болници - 1–50 бутилки; в контурна ахеикова опаковка 1 бутилка от лекарството и 1 ампула разтворител (вода за инжекции) 10 ml всяка или 2 ампули разтворител по 5 ml, или 5 флакона с лекарството и 5 ампули разтворител 10 ml всяка или 10 ампули разтворител 5 ml всяка, в картонена кутия 1 опаковка с контурни клетки];
- прах за приготвяне на инжекционен разтвор: кристален, от бял до кремав цвят (0,25 g, 0,5 g, 1 g или 2 g в стъклена бутилка, в картонена кутия 1 бутилка).
Съставът на праха, затворен в 1 бутилка:
- активно вещество: цефтазидим (под формата на пентахидрат) - 0,25 g, 0,5 g, 1 g или 2 g;
- допълнителен компонент: натриев карбонат.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Цефтазидим е представител на третото поколение цефалоспоринова група; антибактериално средство с широк спектър от ефекти. Проявява бактерициден ефект, инхибиращ синтеза на клетъчната стена на микроорганизмите, е устойчив на повечето бета-лактамази.
Цефтазидим демонстрира активност срещу следните микроорганизми:
- грам-отрицателни: Klebsiella spp. (включително Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp. (включително Pseudomonas pseudomallei), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Escherichia coli, Morganella morganii, Enterobacter spp., Providencia spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Shigella spp., Serratia spp. enterocolitica, Acinetobacter spp., Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus parainfluenzae и Haemophilus influenzae (включително устойчиви на ампицилин щамове); сред цефалоспорините от трето поколение цефтазидим се характеризира с най-висока активност по отношение на вътреболничната инфекция и Pseudomonas aeruginosa;
- грам-положителни: Streptococcus pyogenes (β-хемолитичен стрептокок група А), Staphylococcus aureus (щамове, податливи на метицилин), Micrococcus spp., Staphylococcus epidermidis (щамове, податливи на метицилин), Streptococcus sp. … (с изключение на Streptococcus faecalis), Streptococcus mitis;
- анаеробни бактерии: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (по-голямата част от щамовете Bacteroides fragilis са устойчиви).
Цефтазидим е неактивен срещу следните микроорганизми: Chlamydia spp., Clostridium difficile, Campylobacter spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus faecalis и много други ентерококи, метицилин-резистентни щамове на Staphylococcus epidermidis и Staphyus aaphyus.
Фармакокинетика
След интрамускулни инжекции в дози от 0,5 и 1 g, максималната концентрация (Cmax) на цефтазидим в плазмата се записва след 1 час и е съответно 17 и 39 mg / l, при интравенозно болусно приложение на цефтазидим в доза 0,5; 1 и 2 g C max се отбелязват 5 минути след инжектирането и са съответно 46, 87 и 170 mg / l. Терапевтичните ефективни плазмени концентрации на лекарството се поддържат в продължение на 8-12 часа след интрамускулно и интравенозно приложение.
Активното вещество на лекарството се свързва с плазмените протеини с 10-15%. Само свободната фракция на цефтазидим проявява бактерициден ефект. Плазмената концентрация на цефтазидим не определя степента на свързване с протеините.
След интравенозно приложение на агента, той бързо се разпределя в повечето тъкани и телесни течности. В терапевтични концентрации лекарството се открива в плеврални, перитонеални, перикардни, синовиални и вътреочни течности, както и в храчки, жлъчка и урина. Концентрации на цефтазидим над минималната инхибиторна концентрация (MIC) за повечето чувствителни към лекарства патогени могат да бъдат намерени в миокарда, костната тъкан, костите, жлъчния мехур и меките тъкани. Активното вещество лесно преминава през плацентата и се екскретира в кърмата. При липса на възпаление в менингеалните мембрани антибиотикът слабо прониква през кръвно-мозъчната бариера. На фона на менингит концентрацията на веществото в цереброспиналната течност достига терапевтично ниво от 4–20 mg / l или повече.
Цефтазидим не се биотрансформира в черния дроб. При нормална бъбречна функция, полуживотът (T ½) на лекарството достига приблизително 2 часа, при функционално увреждане на бъбреците - 2,2 часа. Бъбреците се екскретират непроменени чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция до 80–90% от приложената доза в рамките на 24 часа (70% - през първите 4 часа). До 1% от веществото се екскретира с жлъчката. При новородени T ½ цефтазидим надвишава този при възрастни с 3-4 пъти.
Показания за употреба
Съгласно инструкциите, Цефтазидим се препоръчва за употреба при възрастни и деца за лечение на следните инфекциозни и възпалителни лезии, възбудени от чувствителни към него микроорганизми:
- гнойно-септични състояния в тежка форма;
- сепсис (септицемия);
- менингит;
- бронхит в остра и хронична форма, пневмония, възбудена от грам-отрицателни бактерии, заразени бронхиектазии, плеврален емпием, белодробен абсцес, белодробни инфекции при пациенти с муковисцидоза;
- синузит, отит на средното ухо, мастоидит;
- остеомиелит, артрит, бурсит;
- бактериален уретрит, остър и хроничен пиелонефрит, цистит, пиелит, простатит, абсцес на бъбреците;
- ентероколит, перитонит, ретроперитонеални абсцеси, холецистит, дивертикулит, холангит, емпием на жлъчния мехур;
- инфекции на рани, мастит, трофични язви, еризипела, флегмона, инфектирани изгаряния;
- инфекциозни заболявания на женските полови органи (ендометрит);
- възпаление на тазовите органи;
- гонорея (особено при повишена чувствителност към антибиотици от пеницилиновата група);
- инфекции, дължащи се на диализа.
Също така, Ceftazidime се използва за предотвратяване на усложнения, причинени от операции на простатната жлеза (трансуретрална резекция).
Противопоказания
Цефтазидим е противопоказан при наличие на свръхчувствителност към някоя от съставките му, както и към други антибиотици от групата на пеницилините и цефалоспорините.
Антибактериалният агент трябва да се използва с повишено внимание при следните заболявания / състояния:
- неонатален период;
- анамнеза за кървене;
- тежка бъбречна дисфункция;
- заболявания на стомашно-чревния тракт (включително анамнеза за улцерозен колит);
- синдром на малабсорбция (поради повишения риск от намалена протромбинова активност, особено при наличие на тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност);
- комбинация с аминогликозиди и бримкови диуретици.
Инструкции за употреба на цефтазидим: метод и дозировка
Цефтазидим е само за парентерална употреба. Разтворът, приготвен от лекарството, се инжектира интравенозно (струйно / капково) или интрамускулно (в големи мускули) в доза 0,5–2 g на всеки 8–12 часа. ход на инфекцията, бъбречна функция, телесно тегло и възраст на пациента. За повечето инфекциозни заболявания най-ефективната доза е 1 g на всеки 8 часа или 2 g на всеки 12 часа.
Препоръчителен режим на дозиране на цефтазидим за възрастни и юноши над 12 години:
- кожни инфекции, неусложнена пневмония: 0,5–1 g IM или IV на всеки 8 часа;
- сложни инфекции на пикочните пътища: 0,5-1 g IM или IV на всеки 8/12 часа;
- ставни и костни инфекции: 2 g IV на всеки 12 часа;
- белодробни инфекции, причинени от Pseudomonas spp., муковисцидоза: 0,1–0,15 g / kg на ден, разделени на 3 инжекции (използване на доза до 9 g при пациенти от тази група не е довело до развитие на усложнения);
- неутропения и тежко заболяване (особено при пациенти с имунодефицит): 2 g на всеки 8 часа или 3 g на всеки 12 часа;
- инфекции с изключително тежък или животозастрашаващ характер: 2 g IV на всеки 8 часа;
- операция на простатната жлеза: 1 g IV по време на въвеждане на анестезия, втората доза се използва след отстраняване на катетъра.
На деца на възраст под 2 месеца се предписва интравенозна инфузия в дневна доза 0,03 g / kg, разделена на 2 инжекции, за деца от 2 месеца до 12 години - в дневна доза 0,03-0,05 g / kg, разделена за 3 въведения. Ако децата имат муковисцидоза, менингит или намален имунитет, цефтазидим се прилага в доза до 0,15 g / kg на ден на всеки 12 часа, максимално допустимата дневна доза е 6 g.
След въвеждането на начална доза от 1 g, възрастни пациенти с бъбречно функционално увреждане (включително пациенти на диализа) може да се нуждаят от следното намаляване на дозата на цефтазидим, като се вземе предвид креатининовия клирънс (CC):
- CC <5 ml / min (0,08 ml / sec) - на всеки 48 часа, 0,5 g;
- CC 6-15 ml / min (0,1-0,25 ml / sec) - на всеки 24 часа, 0,5 g;
- CC 16-30 ml / min (0,27-0,5 ml / sec) - на всеки 24 часа, 1 g;
- CC 31-50 ml / min (0,52-0,83 ml / sec) - на всеки 12 часа, 1 g;
- CC> 50 ml / min (0,83 ml / sec) са обичайните препоръчителни дози за възрастни и юноши след 12 години.
Пациентите, на които е показано, че извършват хемодиализа, след всяка сесия се препоръчва да инжектират лекарството в доза от 1 г. При извършване на перитонеална диализа назначават 0,5 g на всеки 24 часа. Тези цифри са приблизителни. При пациенти от тази рискова група трябва да се следи концентрацията на агента в серума, като се избягват стойности над 40 mg / l. По време на сесия на хемодиализа, T ½ цефтазидим е 3-5 часа. Подходящата доза трябва да се повтаря след всеки период на диализа.
При извършване на перитонеална диализа в диализната течност може да се включи антибактериално средство: за 2 литра диализна течност - 0,125-0,25 g цефтазидим. При пациенти в напреднала възраст максималната дневна доза е 3 г. Пациенти с бъбречна недостатъчност, на които се предписва непрекъсната хемодиализа с използване на артериовенозен шънт или високоскоростна хемофилтрация в интензивното отделение, лекарството се препоръчва да се прилага ежедневно по 1 g на ден. Ако пациентът е показан за хемофилтрация с ниска скорост, Цефтазидим се използва в същите дози, както при нарушена бъбречна функция.
Продължителността на терапията с цефтазидим е средно 7-14 дни. При лечение на менингит, пневмония, инфекциозни усложнения на фона на муковисцидоза, курсът може да достигне 21 дни.
За приготвяне на i / m или i / v разтвор, съдържащото се във флакона лекарство се разрежда в следните обеми разтворител (първично разреждане):
- доза 0,25 g: за i / m приложение - 1% разтвор на лидокаин хидрохлорид (без епинефрин), вода за инжекции (d / i) 1,5 ml; за интравенозно приложение - вода d / и 5 ml;
- доза 0,5 g: за интрамускулно инжектиране - вода d / и 1,5 ml; за интравенозно приложение - вода d / и 5 ml;
- доза от 1 g или 2 g: за i / m приложение - вода за d / и 3 ml; за интравенозно приложение - вода d / и 10 ml.
За да се извърши интравенозна капкова инфузия, разтворът на цефтазидим, приготвен по горния метод, трябва допълнително да се разреди в един от следните разтворители за интравенозно приложение, взети в обем 50-100 ml: разтвор на Рингер, разтвор на глюкоза (декстроза) 5% или 10%, разтвор на натриев хлорид 0,9%, разтвор на глюкоза (декстроза) 5% с разтвор на натриев хлорид 0,9%, разтвор на Рингер с лактат, разтвор на натриев бикарбонат 5%.
При разреждане флаконът с лекарството трябва да се разклаща енергично, докато съдържанието му се разтвори напълно. Трябва да се въведе само прясно приготвен разтвор!
Преди да започнете инжектирането, трябва да се уверите, че в получения разтвор няма утайка или чужди частици. Цветът на последния зависи от неговия обем и разтворител и може да бъде от бледожълт до кехлибарен. В приготвения разтвор се допуска наличието на малки мехурчета въглероден диоксид (не влияе на ефективността).
Странични ефекти
- хематопоетични органи: неутропения, левкопения, тромбоцитопения, хипокоагулация, хемолитична анемия, лимфоцитоза, агранулоцитоза, повишено протромбиново време;
- нервна система: неприятен вкус в устата, замаяност, главоболие, парестезия; главно при пациенти с бъбречна недостатъчност - миоклонус, тремор, гърчове, енцефалопатия, кома;
- пикочно-полова система: кандидозен вагинит, повишена урея в кръвта, азотемия, хиперкреатининемия, анурия, олигурия, токсична нефропатия, интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност;
- храносмилателна система: повръщане, гадене, запек / диария, коремна болка, метеоризъм, дисбиоза, чернодробна дисфункция (хипербилирубинемия, преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза); рядко - глосит, стоматит, холестатична жълтеница, орофарингеална кандидоза, холестаза, псевдомембранозен колит;
- локални реакции: при интравенозно приложение - болезненост по вената, тромбофлебит или флебит; с интрамускулно инжектиране - болка и инфилтрация на мястото на инжектиране;
- алергични реакции: сърбеж, обрив, уртикария, треска / студени тръпки; рядко - еозинофилия, бронхоспазъм, понижено кръвно налягане, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайъл), ангиоедем, мултиформен еритем (включително синдром на Stevens-Johnson), анафилактичен шок;
- други: кървене от носа, суперинфекция.
Предозиране
Симптомите на предозиране на цефтазидим могат да включват: замаяност, главоболие, парестезия, необичайни резултати от лабораторни тестове (хипербилирубинемия, хиперкреатининемия, левкопения, тромбоцитоза, еозинофилия, тромбоцитопения, удължаване на протромбиновото време), енцефалопатия.
При това състояние се провежда симптоматично и поддържащо лечение, специфичният антидот е неизвестен. В случай на неуспешна консервативна терапия при тежко предозиране, нивото на лекарството в кръвта може да бъде намалено по време на хемодиализа.
специални инструкции
При наличие на анамнеза за алергични реакции към пеницилини се наблюдава кръстосана свръхчувствителност към цефалоспорини.
Цефтазидим може да блокира синтеза на витамин К в резултат на потискане на чревната флора, което от своя страна може да доведе до намаляване на концентрацията на факторите на кръвосъсирването, зависими от този витамин, а в някои случаи да провокира появата на хипотромбинемия и кървене. Приемът на витамин К в подходяща доза облекчава хипотромбинемията. При хора с недохранване, изтощени и възрастни пациенти и при пациенти с нарушена чернодробна функция рискът от кървене се влошава.
При някои пациенти, по време на терапията с лекарството или след завършването му, може да се наблюдава появата на псевдомембранозен колит. С развитието на това усложнение в леки случаи е достатъчно да се спре употребата на лекарството, а в тежки случаи се изисква възстановяване на протеиновия и водно-солевия баланс, назначаването на метронидазол, ванкомицин или бацитрацин.
По време на курса употребата на етанол е противопоказана поради възможната поява на ефекти, подобни на действието на дисулфирам (зачервяване, повръщане, коремни спазми, гадене, главоболие, тахикардия, понижено кръвно налягане, задух).
Цефтазидим в концентрации 1-40 mg / ml е съвместим със следните разтвори: разтвор на натриев лактат, разтвор на натриев хлорид 0,9%, разтвор на Хартман, разтвори на декстроза 5% и 10%, разтвор на натриев хлорид 0,225% и декстроза 5%, разтвор на натриев хлорид 0,9% или 0,45% и декстроза 5%, декстран 40 10% или декстран 70 6% разтвор в 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза, 0,18% разтвор на натриев хлорид и 4% декстроза, разтвор на метронидазол 5 mg / ml.
При концентрации от 0,05–0,25 mg / ml цефтазидим е съвместим с разтвор за интраперитонеална диализа (лактат). За интрамускулни инжекции цефтазидим може да се разрежда с разтвор на лидокаин хидрохлорид 0,5% или 1%.
Ако към следните разтвори се добави цефтазидим в концентрация 4 mg / ml, активността ще се наблюдава и при двата компонента: цефуроксим натрий 3 mg / ml в разтвор на натриев хлорид 0,9%, хидрокортизон натриев фосфат 1 mg / ml в разтвор на натриев хлорид 0,9% или декстрозен разтвор 5%, клоксацилин натрий 4 mg / ml в разтвор на натриев хлорид 0,9%, калиев хлорид 10 или 40 милиеквивалента (meq) / l в разтвор на натриев хлорид 0,9%, хепарин 10 или 50 международни единици (IU) / ml в разтвор на натриев хлорид 0,9%.
Когато се комбинират разтвор на цефтазидим (500 mg в 1,5 ml вода d / i) и метронидазол (500 mg / 100 ml), двата компонента запазват активността си.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Пациентите, работещи със сложни механизми и оборудване, докато използват Цефтазидим, трябва да бъдат внимателни при извършване на тези работи (включително шофиране на кола).
Приложение по време на бременност и кърмене
Все още не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за безопасността на употребата на лекарството при бременни жени. Според проучвания върху животни не са открити неблагоприятни ефекти на лекарството върху плода. Като се има предвид, че цефтазидим преминава през плацентата, назначаването му по време на бременност се разрешава само ако е абсолютно необходимо, след внимателна оценка на съотношението на очакваните ползи от терапията за майката и потенциалния риск за здравето на плода.
Тъй като лекарството преминава в кърмата, се препоръчва да се спре кърменето, когато се прилага по време на кърмене.
Използване от детството
Ако е необходимо да се прилага Ceftazidime на деца под 1-месечна възраст, е необходимо внимателно да се балансират ползите и рисковете от терапията.
С нарушена бъбречна функция
Цефтазидим трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност - препоръчва се намаляване на дозата в зависимост от стойността на CC.
При нарушения на чернодробната функция
Чернодробните дисфункции не засягат фармакокинетичните параметри на лекарството, в резултат на което не се налага промяна на дозата.
Употреба при възрастни хора
Пациентите в напреднала възраст не се препоръчват да използват Цефтазидим в дневна доза над 3 g (особено при пациенти над 80-годишна възраст); по време на лечението трябва да се следи бъбречната функция.
Лекарствени взаимодействия
- аминогликозиди, хлорамфеникол, ванкомицин - тези средства са несъвместими с цефтазидим; ако е необходимо, комбинация с аминогликозиди трябва да се прилага в различни области на тялото; ако ванкомицин и цефтазидим се прилагат през една епруветка, в интервала между тяхната употреба се изисква промиване на системите за интравенозно приложение;
- хлорамфеникол и други бактериостатични антибиотици - ефектът на цефтазидим е отслабен;
- ванкомицин, аминогликозиди, бримкови диуретици, клиндамицин - клирънсът на цефтазидим намалява, в резултат на което се влошава заплахата от нефротоксично действие (необходимо е наблюдение на бъбречната функция);
- разтвор на натриев бикарбонат - забранено е използването му като разтворител поради образуването на въглероден диоксид;
- комбинирани орални хормонални контрацептиви - реабсорбцията на естрогени и ефективността на тези контрацептиви намаляват.
Аналози
Аналози на Цефтазидим са: Vicef, Tizim, Fortum, Ceftazidim Kabi, Ceftazidim-Jodas, Bestum, Ceftazidim-Vial, Orzid, Cefzid, Ceftazidim-AKOS, Fortazim, Ceftazidim Sandoz, Ceftidin.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, недостъпно за деца, защитено от светлина и влага при температура не по-висока от 25 ° C.
Срокът на годност е 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за цефтазидим
Няколко отзива за Ceftazidime са доста смесени. Някои пациенти характеризират лекарството като сериозно и силно антибактериално средство, което напълно им подхожда и демонстрира висока ефективност при лечението на инфекциозно заболяване. Други смятат, че лекарството не им е помогнало да се отърват от болестта и в същото време е причинило редица изразени нежелани реакции. В този случай липсата на положителен резултат по време на лечението може да бъде свързана с нечувствителност към действието на този антибиотик на причинителя на заболяването, тъй като последният не винаги може да бъде точно определен без провеждане на специални проучвания. Някои пациенти съветват да се използва 1% разтвор на лидокаин като разтворител за намаляване на болката при интрамускулни инжекции на лекарството, което осигурява аналгетичен ефект.
Цена за цефтазидим в аптеките
Приблизителната цена на Ceftazidime е 75–85 рубли за бутилка, съдържаща прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение в доза от 1 g.
Цефтазидим: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Цефтазидим 0,5 g прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение 1 бр. 64 рубли Купува |
|
Цефтазидим 1 g прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение 1 бр. 77 рубли Купува |
|
Цефтазидим на прах за приг разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране. 1g 84 руб. Купува |
|
Цефтазидим 1 g прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение 1 бр. 84 руб. Купува |
|
Цефтазидим 1 g прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение 1 бр. 86 рубли Купува |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
