Лечение на ринит при деца и възрастни
Съдържанието на статията:
- Причините за развитието на патологията
- Видове ринит
- Етапи на остър ринит
- Диагностика
-
Лечение
- Медикаментозна терапия
- Допълнителни лечения за ринит
- Усложнения
- Предотвратяване
- Видео
Едно от най-често срещаните заболявания на УНГ-органите, което засяга както деца, така и възрастни, е ринитът или хремата. Какво е?
При възпаление на носната лигавица се нарушава носното дишане
Ринитът е възпаление на лигавицата на носната кухина, което се характеризира със затруднено дишане. Това може да бъде независимо заболяване с вирусна и бактериална етиология или симптом на различни инфекциозни заболявания.
Причините за развитието на патологията
Носната лигавица осигурява основната защита на носната кухина и горните дихателни пътища. Представен е от многоредов колонен ресничест епител и слуз, която го покрива.
Носният секрет изпълнява следните функции:
- предпазва носната лигавица от изсушаване;
- осигурява нормалното функциониране на ресничестия епител;
- овлажнява и загрява вдишвания въздух;
- предотвратява утаяването и размножаването на патогенна микрофлора върху лигавицата;
- осигурява специфична и неспецифична имунна защита поради произведените лизозим и секреторни антитела.
Резките температурни колебания и недостигът на витамини през пролетните и есенните периоди допринасят за бързото хипотермия, което намалява цялостната устойчивост на организма към вируси и бактерии от околната среда.
Изкривяването на носната преграда е един от предразполагащите фактори за развитието на ринит.
Предразполагащите фактори, които намаляват защитните функции на носната лигавица, включват:
- общо намаляване на имунитета;
- хипотермия;
- неблагоприятни промени в газовия състав на вдишвания въздух;
- дразнене на лигавицата с различни химикали;
- наранявания на носа, изкривяване на носната преграда;
- наличието на полипи, аденоиди в носа;
- хипертрофия на турбината;
- влошена алергична анамнеза;
- рецидивиращ синузит;
- съпътстващи хронични заболявания: захарен диабет, бронхиална астма, хипотиреоидизъм и др.
Рисковата група включва пациенти, получаващи имуносупресивна или хормонална терапия.
Основните причинители на заболяването са стрептококи, стафилококи, пневмококи и филтриращи вируси: грип, парагрип, аденовируси, дихателни синцитиални вируси, риновируси.
Респираторните синцитиални вируси често са причина за заболяването.
Острият бактериален ринит е по-често свързан със Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Хроничното възпаление на носната лигавица е свързано с патогени, по-приспособени към дългосрочно персистиране в променената структура на лигавицата. Те включват Staphylococcus aureus, Neisseria, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa.
Вирусите имат най-голям афинитет към епителните клетки на носната лигавица и околоносните синуси. Размножавайки се в клетките на ресничестия епител, вирусът води до неговата дезорганизация. В същото време се натрупват голям брой продукти от разграждането на тъканите, местното рН се променя, активността на ресничките намалява и се развива изразен възпалителен процес. Това причинява нарушение на мукоцилиарния клирънс, което води до застой на лигавичните секрети и създава благоприятни условия за растежа и развитието на патогенната флора.
Бактериите произвеждат патогенни ензими, които допринасят за изразена и постоянна инфилтрация на епитела и ярък ход на възпаление. Дългосрочното излагане на токсини на повърхността на лигавицата води до развитие не само на локални, но и на системни патологични състояния на тялото.
Видове ринит
Ринитът се класифицира като остър или хроничен.
Острият ринит може да бъде неспецифичен (в случай на поява на респираторна инфекция) и специфичен (възниква на фона на инфекциозни заболявания).
Хроничният ринит има следните форми:
- катарална;
- хипертрофичен;
- ограничен;
- дифузен;
- атрофичен или субатрофен;
- проста форма;
- зловонна кориза (озена).
Етапи на остър ринит
Клиничната картина на острия ринит включва три етапа на курса:
- Сух стадий на дразнене. Острият ринит се характеризира с ярко начало. Болестта започва с усещания за гъделичкане, парене, сухота в носа и носоглътката. Температурата на тялото се повишава до 37 ° C, появява се общо неразположение, студени тръпки, главоболие. Продължителността на този етап е средно няколко часа.
- Етап на серозно отделяне. Характеризира се с увеличаване на симптомите на възпаление. Голямо количество бистра водниста течност се изпотява от кръвоносните съдове. Жлезите на лигавицата започват активно да произвеждат тайна и отделянето става серозно-лигавично. Кожата на носогубния триъгълник става червена, подута, напукана поради дразнещия ефект на секретите. Има назална конгестия, възможни са лакримация и конюнктивит.
- Етапът на мукопурулентен разряд. Започва 4-5 дни от началото на заболяването и се характеризира с обилно, гнойно, жълтеникаво-зеленикаво отделяне.
Разрешаването на възпалителния процес настъпва за 7-10 дни.
При новородени и кърмачета остър ринит се счита за сериозно заболяване с преобладаване на общи симптоми и често развитие на усложнения. Колкото по-младо е детето, толкова по-тежка е острата форма на ринит. При деца от по-възрастната възрастова група ходът на заболяването не се различава от този на възрастните.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза и данни за риноскопия.
За да се предпише адекватно лечение, е важно да се определи етиологията на развитието на обикновена настинка.
В първия стадий на остър ринит с предна риноскопия има хиперемия на носната лигавица, нейната сухота и липса на отделяне. В бъдеще се регистрира изразено подуване на лигавиците на носа, наличие на серозно или гнойно отделяне по стените, по-рядко - гъбична плака.
При кърмачета натрупването на заразена слуз често се случва в задните части на носната кухина, което е свързано със затруднението на секрецията в носоглътката поради свързаните с възрастта анатомични особености на хоаналната структура. На задната стена на фаринкса се визуализират ивици от вискозна храчка, спускаща се от носа, отбелязва се хиперемия на задната фарингеална стена.
В някои случаи е необходимо да се разграничи остър ринит от хронична форма и атопичен дерматит.
Лечение
Как да се излекува ринит? Според д-р Комаровски, за да се избегнат последствията, е необходим интегриран подход. При избора на терапия трябва да се вземат предвид предполагаемите патогени на инфекцията, общото състояние на организма, наличието на соматични заболявания.
Медикаментозна терапия
На първия етап на остър ринит и при хронична форма на заболяването се използват лекарства за активиране на местния имунитет, които насърчават производството на секреторен имуноглобулин и подобряват фагоцитозата:
- интерферони;
- лизозим;
- антивирусни имуноглобулини;
- лизати на бактериални антигени.
За облекчаване на подпухналостта на носната лигавица се предписват местни вазоконстрикторни лекарства
Във втория стадий на заболяването, за да се възстанови носното дишане, се препоръчва да се насаждат вазоконстрикторни разтвори в носа. При кърмачета и деца от по-младата възрастова група е възможно изсмукване на назални секрети с малка гумена крушка. Най-ефективните лекарства с вазоконстриктор ефект включват:
- Тизин;
- Санорин;
- Ксилометазолин;
- Нафтизин;
- Галазолин.
По време на третия етап се предпочитат стягащи и антимикробни лекарства - Collargol, Protargol.
При лечението на ринит при възрастни и деца активно се използва сребърен протеинат или Protargol. Активен е срещу много микроорганизми:
- стафилококи (Staphylococcus aureus);
- стрептококи (пневмококи);
- хемофилус грип;
- Pseudomonas aeruginosa;
- гонококи;
- менингококи;
- вируси;
- гъби.
По време на употребата на лекарството във фокуса на възпалението се създава висока концентрация на сребърни йони. Терапията не води до развитие на дисбиоза. Активните йони, проникващи в бактериалната стена, унищожават ДНК и спират размножаването на микроорганизма. На повърхността на увредената лигавица се образува защитен филм поради отлагането на сребърни протеини. Филмът осигурява нормалното функционално състояние на клетките, което позволява бързо възстановяване на тъканите.
При лечението на ринит се използват муколитични лекарства (карбоцистеин, ацетилцистеин) за промяна на реологичните свойства на назалния секрет. Те намаляват вискозитета на секрета, което спомага за ефективното пречистване на лигавиците на носната кухина от патологични секрети.
Допълнителни лечения за ринит
За лечение на остър и хроничен ринит се използват и препарати на основата на морска вода. С тяхна помощ у дома можете да извършите напояване, изплакване, изплакване на носната кухина и фаринкса. Морската вода овлажнява лигавиците, омекотява коричките и плътния ексудат, ускорява отделянето и отделянето им. По време на напояване или измиване се упражняват механични и термични ефекти върху лигавицата, което подобрява трофиката на тъканите и спомага за възстановяване на защитната функция на епитела.
Често острият ринит се разпространява в параназалните синуси, което води до натрупване и стагнация на отделянето в кухината на параназалните синуси. За прочистване на синусите се извършват измивания съгласно Proetz. Използването на този метод в много случаи избягва хирургическа интервенция и развитие на усложнения.
В началните етапи на ринита е ефективна рефлекторната терапия, по-специално горещи вани за крака
При лечението на ринит при деца и възрастни, в допълнение към основните лекарствени предписания, активно се използва и рефлекторна терапия: горчични мазилки на прасците, горещи вани за крака, както и физиотерапия: еритемни дози ултравиолетови лъчи върху стъпалата на краката, по лицето, микровълнови фурни (микровълни).
Заедно с лечението, предписано от лекаря, можете да използвате народни средства:
- джинджифил с лимон и мед;
- масло от туя;
- капки от иглолистен бульон;
- Сок от каланхое;
- ментолови капки.
При деца под 5-годишна възраст употребата на ментол е противопоказана. Това е свързано с риска от развитие на рефлексен ларингоспазъм.
Усложнения
Възможни усложнения на ринита:
- трахеобронхит;
- бронхопневмония;
- отит;
- стоматит;
- етмоидит;
- дакриоцистит;
- дерматит на преддверието на носа и носогубния триъгълник;
- ретрофарингеален абсцес.
Предотвратяване
За да се избегне развитието на болестта, се препоръчва да се спазват следните превантивни мерки:
- систематично втвърдяване;
- периодичен прием на обогатяващи средства и сложни витаминни препарати;
- навременна диагностика и лечение на остри и хронични заболявания на носната кухина, назофаринкса, устната кухина (аденоиди, изкривяване на носната преграда, хроничен синузит и др.);
- използване на стайни пречистватели на въздух с овлажняване.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора
Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
