Трансплантация на костен мозък
По инерция ние продължаваме да вярваме, че трансплантацията на костен мозък е най-новият метод за лечение, докато повече от половин век е изминал, откакто тази процедура е извършена за първи път. За първи път е извършена успешна трансплантация на костен мозък през 1968 г. и като се вземат предвид първите опити, които не са били много успешни (започнали през 50-те години на ХХ век), този метод на лечение може да се счита за почти класически.
Днес трансплантацията на костен мозък и стволови клетки е един от ефективните методи за лечение на злокачествени кръвни заболявания и тежки състояния, причинени от потискане на костния мозък чрез радиация, химиотерапия или действието на токсични вещества. Това е екстремен случай, методът на последния шанс. Прибягват до него, когато няколко пъти са изпробвани други методи и те не помогнаха. Причините за това са няколко. Първо, трансплантацията е свързана с големи рискове за организма; оправдано е, когато е напълно ясно, че без нея пациентът със сигурност ще умре. И второ, това е много скъпа процедура. Цената на трансплантацията в западните клиники е около 100 хиляди долара.
Принципът на метода
Накратко, същността на метода е следната. Костният мозък съдържа голям брой стволови клетки - т.е. прекурсорни клетки, от които впоследствие се развиват останалите клетки на тялото, по-специално кръвта. Засегнат от злокачествен процес, костният мозък произвежда бластни клетки, тоест незрели и неспособни да узрее. Когато вече няма надежда за възстановяване на функцията на костния мозък, те прибягват до трансплантация на стволови клетки. Преди това вашите собствени клетки на костния мозък се унищожават чрез масивни дози радиация или химиотерапия. Подобна процедура дава надежда, че новите стволови клетки ще се вкоренят на ново място и ще участват в производството на здрави кръвни клетки и тази надежда често е оправдана.
При трансплантацията на костен мозък, както при трансплантацията на други органи, има клопки, основната от които е отхвърлянето на чужди клетки от тялото или агресивното поведение на същите тези чужди клетки по отношение на тялото. Тези два вида реакции в трансплантологията са известни като отхвърляне на присадката (GR) и заболяване присадка срещу гостоприемник (GVHD). Те представляват сериозна заплаха за живота и за да се сведат до минимум тези нежелани имунни отговори, трансплантираните клетки трябва да бъдат възможно най-съвместими с клетките на гостоприемника.
Видове трансплантации на костен мозък
Пълната съвместимост е възможна само в един случай, ако трансплантирате собствените си клетки. Този тип трансплантация се нарича автоложна. В този случай собствените клетки на костния мозък се вземат от пациента, те се почистват от примеса на болните клетки и след това се връщат в кръвоносната система.
Трансплантация от чужд донор се нарича алогенна трансплантация. В този случай се избира донорът, който е най-съвместим с пациента, като се използва базата данни на специални донорски банки.
Специален тип алогенна трансплантация е синергична трансплантация или трансплантация на клетки, взети от еднояйчен близнак. В този случай, въпреки че донорът е друг човек, съвместимостта на клетките е много висока, макар и не сто процента.
В случай на алогенна трансплантация, пациентът ще трябва да приема имуносупресори до края на живота си - лекарства, които потискат имунния отговор на наличието на чужд протеин в тялото. Това обаче е приемлива цена за спасения живот.
Подготовка за трансплантация на костен мозък
Трансплантацията на костен мозък може да бъде разделена на три етапа.
Първият етап е подготвителен. Пациентът е подготвен за трансплантация чрез излагане на костния мозък на повишени дози радиация или чрез използване на цитотоксични лекарства, т.е. тези лекарства, които обикновено се използват за химиотерапия, при по-високи дози. Оттогава и по време на лечението с този метод пациентът е в строга изолация от всички, с изключение на медицинския персонал; освен това в неговото отделение се поддържат условия на пълен стерилитет, като в операционна. Тези мерки са необходими, за да се предпази от инфекция, тъй като имунната система, със загубата на функциите на костния мозък, на практика е увредена.
Подготвителният процес включва събиране на донорски клетки от костен мозък, разбира се, след преминаване на диагностика, по-специално редица тестове, потвърждаващи съвместимостта. Процедурата се извършва под обща анестезия. Голямо количество костен мозък се съдържа в пищяла и илиума, така че те го приемат от там. Костта се пробива с дебела игла и се аспирира от 950 до 2000 ml смес от костен мозък и кръв. Тази сума не представлява заплаха за здравето на донора. Обемът на костния му мозък ще се възстанови напълно след известно време. След възстановяване от анестезия може да има дискомфорт в костите, подобен на болката от синина, но болката не е интензивна. След 1-2 дни донорът може да продължи да води нормален живот.
Извлеченият костен мозък се замразява при свръхниски температури и се съхранява до трансплантацията. Вашият собствен костен мозък се изчиства от ракови клетки, а костният мозък от донор донор понякога се изчиства от имунни клетки, за да се намали рискът от отхвърляне.
Процедура за трансплантация на костен мозък
Много хора погрешно вярват, че трансплантацията на костен мозък е хирургична операция. Всъщност това не е операция, а процедура, която не изисква анестезия. Подобно е на конвенционалното кръвопреливане: катетър се вкарва в голям съд на шията, през който субстратът на костния мозък бавно се влива в кръвния поток на пациента, откъдето ще проникне в тъканта на костния мозък. По време на процедурата лекарите наблюдават състоянието на пациента. От всички етапи на трансплантация този е най-неусложнен в сравнение с останалите.
Последният етап от трансплантацията
Може би най-трудният период, особено емоционално. Ако го опишете с една дума, тогава тази дума ще бъде „очакване“. Интензивни очаквания и постоянен мониторинг на състоянието на тялото, и надежда, голяма надежда, че трудът и болката няма да бъдат напразни и че костният мозък ще пусне корени.
Процедурата за трансплантация на костен мозък изисква много смелост от пациента и близките му. През цялото време на трансплантацията, започвайки от подготвителния етап, човек е придружен от гадене, силна слабост, неразположение и други неприятни симптоми и те могат да продължат месеци. Болничната среда и изолацията също не добавят към положителното настроение и все пак това е, което се изисква. Необходимо е желание за живот, желание за побеждаване на болестта, смелост и твърдост и това не са празни големи думи - според показанията на лекарите най-голям брой успешни трансплантации са извършени именно за тези пациенти, които притежават тези качества и са в състояние да се борят, независимо от всичко.
В момента в света живеят десетки хиляди хора с трансплантация на костен мозък.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
