Апикален пародонтит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Апикалният пародонтит е възпалителен процес, локализиран в областта на върха на зъбния корен (пародонт). Това е една от най-често срещаните зъбни патологии. Той се диагностицира при всеки трети пациент на възраст между 20 и 60 години, който посещава зъболекаря.
Апикален пародонтит - възпаление в пародонталната област
Причини и рискови фактори
В повечето случаи причината за развитието на апикален пародонтит е проникването на патогенна микрофлора (стафилококи, стрептококи, аеробни бактерии) от зъбния канал през апикалния отвор в тъканта на пародонталния лигамент. Обикновено това се случва на фона на пренебрегната форма на пулпит, при която настъпва смъртта на зъбния невроваскуларен сноп (т.нар. Зъбен нерв).
Апикалният пародонтит може да се появи и в резултат на механична травма на зъба (натъртване, фрактура на корена) или проникване на дразнещи мощни лекарства в пародонталната тъкан, което се наблюдава при неправилна терапия на пулпит. Тези фактори отключват асептично възпаление в пародонта, което бързо се превръща в инфекциозна форма.
Началото на апикален пародонтит
Инфекцията може да проникне и в пародонта от максиларния синус със синузит.
Форми на заболяването
В зависимост от причината, която е причинила развитието на инфекциозно-възпалителния процес, има три форми на апикален пародонтит:
- инфекциозен;
- травматично;
- лекарства.
В съответствие с пътищата на заразяване се различават следните форми на заболяването:
- интрадентално (инфекцията прониква през апикалния канал на проблемния зъб);
- ретрограден (инфекцията прониква от венечния ръб);
- екстрадентална (инфекцията навлиза в пародонта от друго място на възпаление).
Според активността на възпалителния процес апикалният пародонтит може да бъде остър и хроничен. Острите форми на заболяването от своя страна се подразделят на серозни и гнойни. Хроничният апикален пародонтит е:
- влакнест;
- грануломатозен;
- гранулиране.
Симптоми
Първият симптом на острия апикален пародонтит е болезнена болка на мястото на лезията, утежнена от термично или механично въздействие. След кратък период от време интензивността на болката се увеличава, тя придобива пулсиращ характер и може да излъчва в други части на лицето. Тези признаци показват началото на гнойно сливане на пародонталните тъкани. Други симптоми на остър апикален пародонтит са:
- повишаване на телесната температура до фебрилни стойности;
- влошаване на общото благосъстояние;
- главоболие;
- подвижността на болен зъб;
- уголемяване на подмандибуларните лимфни възли;
- подуване на меките тъкани в засегнатата област.
Острият стадий на заболяването може да продължи от 2 до 14 дни. Ако не започне адекватно лечение, възпалението или ще премине в хронична фаза, или ще се разпространи в околните тъкани, което може да причини тежки гнойно-възпалителни заболявания (например флегмон).
Клиничната картина на апикалния пародонтит
Хроничният апикален пародонтит във фазата на ремисия е почти асимптоматичен. При обостряне на заболяването клиничната картина е характерна за острия период. Без обостряне, някои пациенти могат да получат:
- лош дъх;
- появата на фистули върху венците;
- лека болезненост на проблемния зъб, която се появява при ухапване по него.
Гранулиращата форма на хроничен пародонтит се характеризира с усещане за пълнота във венците и от време на време лека болка. Обикновено тези симптоми предхождат отварянето на фистула, през която се отделя гной. Тогава фистулата се затваря и неприятните усещания също отшумяват до ново обостряне.
Хроничният грануломатозен пародонтит протича почти безсимптомно, единствените признаци могат да бъдат болка или дискомфорт в засегнатия зъб по време на хранене.
При хроничен фиброзен пародонтит проблемният зъб не реагира на температурни промени или дъвчене. Вътре в зъба обикновено има много дълбока кариозна кухина с напълно мъртва пулпа. Гангренозна миризма често се разпространява от кухината.
Диагностика
Апикалният пародонтит се диагностицира от зъболекар въз основа на симптомите на заболяването, рентгенови и електродонтометрични данни (EDI).
Острата форма на заболяването изисква диференциална диагноза с други заболявания със сходна клинична картина:
- периостит;
- остеомиелит;
- дифузен гноен пулпит;
- околокоренна киста;
- максиларен синузит.
Лечение
Лечението на остър и хроничен апикален пародонтит се състои от няколко етапа:
- Механична подготовка. Под локална анестезия лекарят отваря кухината на болния зъб и старателно го почиства от некротични маси, обработва и разширява лумена на кореновите канали, което прави възможно създаването на необходимите условия за изтичане на ексудат от пародонта. У дома пациентът трябва редовно да изплаква устната кухина с антисептични разтвори. За тази цел често се използват запарки от лечебни растения (листа от евкалипт, цветя от лайка).
- Антисептично лечение. В кухината на засегнатия зъб се поставят антисептични препарати под формата на пасти. За спиране на възпалителния процес могат да се предписват антибактериални и противовъзпалителни лекарства.
- Запълване на канала. След пълно облекчаване на възпалението каналите на болния зъб се запечатват със задължителен рентгенов контрол. След това зъбната кухина се затваря с постоянна пломба.
Процес на лечение на апикален пародонтит
Възможни усложнения и последици
При ненавременно започнато или неправилно проведено лечение не е възможно да се постигне стабилен положителен резултат с консервативни методи на лечение. В този случай се резецира кореновият връх на болния зъб. Ако тази интервенция е неуспешна, зъбът се отстранява.
Острата форма на апикален пародонтит може да се усложни от развитието на:
- периостит;
- абсцес;
- флегмон;
- остеомиелит;
- одонтогенен сепсис.
Усложнение на хроничните форми на апикален пародонтит е образуването на грануломи и кисти, които изискват хирургическа интервенция, а понякога и отстраняване на болен зъб.
Прогноза
Навременно започналата терапия на апикален пародонтит позволява да се постигне пълно излекуване, като същевременно се запази зъбът в 90% от случаите.
Предотвратяване
За да се предотврати апикалният пародонтит, е необходимо:
- спазвайте правилата за устна хигиена;
- посещавайте зъболекар на всеки шест месеца за профилактичен преглед;
- извършват активна профилактика на кариес;
- лекувайте зъбите своевременно.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
