Афти
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Особености на кърмата при деца
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
Афти (от древногръцки. Aphtha - "язва") - малка язва на лигавицата, по-често устната кухина, по-рядко - гениталиите, стомашно-чревния тракт, конюнктивата.
Афтата има характерен външен вид: везикул, който за кратко време се трансформира в болезнена ерозия или язва, покрита с жълтеникаво-сив фибринозен ексудат, заобиколен от червен ръб. Диаметърът на язвата обикновено не надвишава 0,5 cm (въпреки че е възможно няколко елемента да се слеят с образуването на обширни язви), разположен е на хиперемична основа и има плитък център с форма на кратер.
Афтозният дефект напълно изчезва в рамките на 1-2 седмици; при наличието на голяма площ от лезията времето за зарастване може да се увеличи до няколко седмици. След зарастване белезите са изключително редки (само при обширни афти).
Афта на устната
Причини и рискови фактори
Причината за появата на кърмата не е известна със сигурност. В момента следните причинно-следствени фактори се считат за най-вероятни:
- вирусна инфекция (въпреки че не беше възможно да се изолира вирусът от биопсичен образец или кръв на пациенти в острата фаза на заболяването);
- хронична патология на стомашно-чревния тракт;
- излагане на алергени;
- автоимунна агресия;
- предишна травма на устната кухина.
Рисковите фактори са:
- наследствено предразположение;
- прекомерен невропсихичен стрес;
- хелминтска инвазия;
- хронични възпалителни процеси в устната кухина;
- приемане на определени лекарства.
Въпреки че афтозният стоматит може да се появи на всяка възраст; обикновено дебютира на 20-40 години, сред жените честотата е по-висока. Семейните случаи са доста чести: при 12–80% от пациентите (според различни източници) поне един от членовете на семейството също страда от това заболяване или е страдал в миналото.
Системните заболявания, свързани с повтарящи се афтозни язви на лигавицата, включват:
- Болест на Бехчет (хронично съдово заболяване на артериалното и венозното легло от различен калибър);
- Синдром на Sweet (остри неинфекциозни кожни лезии);
- Болест на Crohn (хронично общо автоимунно увреждане на чревната стена);
- неспецифичен улцерозен колит;
- цьолиакия (вродена непоносимост към глутен и зърнени протеини, близки до него по структура);
- ХИВ инфекция;
- синдроми на малабсорбция;
- В12, фолиева и желязодефицитна анемия;
- неутропения;
- шап;
- смърч (тропически афти);
- Синдром на PFAPA (комбинация от повтаряща се треска, афтозен стоматит, фарингит и аденопатия); и т.н.
Афтите могат да бъдат симптом на много състояния, включително болестта на Crohn
В този случай афтите се разглеждат като един от симптомите на заболяването.
Форми на заболяването
Афтите могат да бъдат независимо заболяване (афтозен стоматит) или една от проявите на друга, обща патология.
Афтозният стоматит е най-често срещаното заболяване, при което се наблюдават характерни язви. Повтаря се в природата, като периодите на ремисия варират от няколко месеца или седмици до няколко години. Това е най-често срещаното заболяване на устната лигавица, което засяга приблизително 5-10% от населението. Язвите се локализират по-често на страничните повърхности и върха на езика, устните, лигавицата на бузите, дъното на устата и твърдото небце.
Клинични форми на кърмата:
- малки (от 3 до 6 mm в диаметър, време на зарастване - от 6 до 10 дни);
- големи (от 10 до 20 мм, заздравяват в рамките на няколко седмици);
- херпетиформис (от 1 до 3 mm, множествен, лекува до 2 седмици).
Симптоми
Типични признаци на кърмата:
- локален оток и хиперемия на лигавицата в навечерието на появата на афта (понякога се забелязват бледност, анемични петна);
- едновременна поява на 1-2 (по-рядко - няколко) ограничени възпалителни дефекти с кръгла или овална форма с яркочервен ясен контур;
- силна болка, парене, пулсация на мястото на локализация на кърмата;
- повишено слюноотделяне;
- загуба на апетит, затруднено хранене;
- влошаване на общото благосъстояние;
- с голяма площ на лезията - повишаване на телесната температура до субфебрилни числа - 38,5–39 ºС;
- увеличаване на регионалните лимфни възли;
- главоболие.
В редки случаи е възможна едновременната поява на афти в устната кухина и на гениталиите, конюнктивата на очите.
Особености на кърмата при деца
При новородените от първите 2-3 седмици от живота понякога се наблюдават двустранни афти на твърдото небце, които, сливайки се, образуват характерна форма на пеперуда. Процесът на образуване на кърмата в този случай се провокира от механично увреждане на устната лигавица по време на нейната обработка. Такъв афтозен стоматит се нарича афти на Беднар.
Диагностика
Няма специфични методи за диагностициране на заболяването; диагнозата се потвърждава от характерна клинична картина.
Лечение
Лечението на афти е насочено към основното заболяване (освен ако не говорим за афтозен стоматит).
Лечението на афтозен стоматит в дългосрочен план изглежда не е достатъчно задоволително, тъй като, позволявайки спиране на острия процес, това не влияе върху интензивността и честотата на рецидиви, тъй като нито етиологията, нито патогенезата на заболяването са напълно изяснени.
Водата за уста с антисептици е част от комплексното лечение на кърмата
Основните терапевтични мерки:
- нежна диета по време на обостряне;
- локално - антисептици, инхибитори на протеолизата, некролитични, аналгетични, противовъзпалителни лекарства, репарати;
- имуномодулираща терапия;
- десенсибилизиращи лекарства;
- витаминна терапия;
- с дълбоки белези язвени дефекти - глюкокортикостероидни хормони.
Възможни усложнения и последици
Афтите могат да бъдат усложнени от следните състояния:
- прогресия на заболяването;
- присъединяване на вторична инфекция.
Прогноза
Благоприятен. При обостряне на процеса пациентът изпитва известно влошаване на качеството на живот, напълно се възстановява след възстановяване.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
