Афтозен стоматит при деца
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на афтозен стоматит при деца
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Афтозният стоматит при деца е възпалителен процес, който засяга лигавицата на устната кухина на детето и е придружен от образуването на ерозивни дефекти (отзад) върху него.
Афтозен стоматит - възпаление на устната кухина с образуване на кърма
Причини и рискови фактори
Точната причина за афтозен стоматит при деца не е известна. Днес повечето експерти свързват развитието на болестта с особеностите на функционирането на имунната система в детска възраст, а именно с неправилното й идентифициране на протеиновите молекули, които изграждат слюнката. Погрешно разпознавайки белтъчната молекула като чужда за тялото, имунната система се стреми да я унищожи, като активира лимфоцитите. Този процес води до образуване на афтозни язви на устната лигавица. Автоимунната теория за развитието на афтозен стоматит при деца също обяснява защо заболяването често приема дълъг, муден характер.
Честотата на афтозен стоматит е по-висока при деца, които използват пасти за зъби, за да се грижат за устната кухина, които включват натриев лаурил сулфат (компонентът е добавен, за да даде на пастата разпенващи свойства). Натриевият лаурил сулфат има силно изсушаващо действие, в резултат на продължителна употреба на паста за зъби, съдържаща това химично съединение, горният слой на устната лигавица на детето е повреден, а долните слоеве стават по-уязвими от химически и физически дразнители.
Връзката между развитието на афтозен стоматит и използването на хигиенни продукти за грижа за устната кухина, съдържащи натриев лаурил сулфат, се подкрепя от резултатите от много научни изследвания. По-конкретно беше потвърден фактът, че когато децата, страдащи от хроничен афтозен стоматит, спрат да използват паста за зъби с натриев лаурил сулфат, в 81% от случаите симптомите на болестта отшумяват и тя преминава в етап на стабилна ремисия.
Друг рисков фактор, който може да причини развитието на афтозен стоматит при деца, е травма на устната лигавица (хапане, нараняване от твърда храна или остър ръб на зъба). При около 40% от децата развитието на болестта е предшествано от нарушаване на целостта на устната лигавица.
Хранителните алергии могат да причинят афтозен стоматит при дете
Алергичната реакция към храна може да провокира появата на афтозен стоматит при деца. Най-често срещаните хранителни алергени са:
- Морска храна;
- шоколад;
- ягоди, смокини, ананаси, цитрусови плодове;
- домати;
- зърнени храни с високо съдържание на глутен (пшеница, овес, ръж, ечемик).
Патогенната микрофлора също има ефект върху развитието на афтозен стоматит при деца. Този факт се потвърждава от откриването на вирусни и бактериални агенти в съдържанието на кърмата. Дългосрочната терапия на деца с антихипертензивни, антиаритмични или нестероидни противовъзпалителни лекарства също може да бъде усложнена от афтозен стоматит.
При развитието на хроничен афтозен стоматит (HRAS) при деца наследственото предразположение играе определена роля. Така че при 30% от децата, страдащи от хроничен афтозен стоматит, единият или двамата родители са податливи на това заболяване. При братски близнаци HRAS се наблюдава в 57% от случаите, а при еднояйчни близнаци в 91%, което служи като допълнително потвърждение на генетичното предразположение.
Фактори, които увеличават риска от развитие на афтозен стоматит при деца, са:
- силен психологически стрес;
- грешки в захранването;
- липса на витамини от група В, аскорбинова и / или фолиева киселина в организма;
- липса на микроелементи (селен, цинк, желязо).
Горните фактори допринасят за намаляване на местния имунитет и по този начин влияят отрицателно върху състоянието на устната лигавица, което от своя страна допринася за образуването на кърмата.
При извършване на пълен медицински преглед на деца с афтозен стоматит често се разкриват имунодефицитни състояния, заболявания на стомашно-чревния тракт и системни кръвни заболявания. Корекцията на основното заболяване води или до пълно възстановяване, или до продължителна ремисия на афтозен стоматит при деца.
Форми
Афтозният стоматит при деца е остър и хроничен. Хроничната форма на заболяването е резултат от остър процес и се развива на фона на отслабена имунна система или тежки съпътстващи заболявания, но може да се появи като основна патология.
Според особеностите на клиничното протичане на заболяването се различават следните форми на афтозен стоматит при деца:
- влакнест;
- некротичен;
- грануларен;
- белези;
- деформиране.
Симптоми
Клиничната картина на афтозния стоматит при деца се определя от формата на заболяването.
При фиброзен афтозен стоматит на лигавицата на устната кухина се появяват изолирани ерозии, чиято повърхност е покрита с фиброзна плака. Епителизацията на ерозията настъпва за 10-14 дни. Най-често афтите се локализират в областта на преходните гънки, на страничните повърхности на езика, лигавицата на устните. С прехода на болестта в хронична форма, първоначално рецидиви се появяват 1-2 пъти годишно. В бъдеще периодите на ремисия стават по-кратки и с течение на времето болестта може да приеме постоянен ход.
Некротичната форма на афтозен стоматит при деца обикновено се развива на фона на тежки хронични соматични заболявания или кръвни заболявания. Афтите, образувани върху лигавицата, са безболезнени. След известно време те се трансформират в язви, чието епителизиране настъпва в рамките на 15-30 дни.
При увреждане на каналите на слюнчените жлези се развива грануларната форма на афтозен стоматит. В този случай афтите са локализирани в областта на слюнчените жлези. Те са доста болезнени, заздравяването настъпва за 7–21 дни. В бъдеще обострянето на болестта може да бъде предизвикано от обостряне на хронична инфекция, остри респираторни заболявания, хипотермия.
Разновидности на стоматит и техните прояви
С развитието на цикатрициален афтозен стоматит при деца не само лигавицата се привлича в патологичния процес, но и по-дълбоките слоеве, представени от съединителнотъканни влакна. Обривът се локализира на мястото на изхода на каналите на слюнчените жлези, предните небни дъги, фаринкса. Появяват се ерозии, които по-късно се трансформират в големи болезнени язви, достигащи 1,5 см в диаметър. Заздравяването на язви се случва в рамките на 2-3 месеца с образуването на ясно видим белег.
Най-тежката форма е деформиращ афтозен стоматит, при който възниква дълбоко увреждане на съединителната тъкан. Болестта е постоянна. Епителизацията на язви се случва бавно, в процеса на зарастване се деформират устните, предните небни дъги и мекото небце. В случаите, когато язви са разположени в областта на устните, заболяването може да се усложни от развитието на микростомия (стесняване на отвора на устата).
Диагностика
Диагнозата на афтозен стоматит при деца се основава на характерните клинични признаци на заболяването. В някои случаи се налага диференциална диагноза с декубитални язви, специфични лезии на устната лигавица, улцерозен некротизиращ и херпесен стоматит.
Лечение на афтозен стоматит при деца
Целта на лечението на афтозен стоматит при деца е да се постигне пълно възстановяване или стабилна ремисия при хронични форми на заболяването.
Местната терапия се състои в лечение на устната кухина с антисептични разтвори (хлорхексидин, водороден прекис). При силна болка афтите се лекуват със суспензия от местни анестетици в глицерин. При стоматит от алергичен произход върху афтите се прилага смес, която включва хидрокортизон, новокаин и хепарин.
За почистване на повърхността от афтозни ерозии и язви се използват ензимни препарати (химотрипсин, трипсин). За да се ускори процесът на епителизация, е показано използването на препарати от прополис, сок от каланхое, витамини (рутин и аскорбинова киселина).
Според показанията при комплексното лечение на афтозен стоматит при деца се използват вътрешно антихистамини, антивирусни, мултивитамини, успокоителни, транквиланти, имунопротектори и имуномодулатори.
Хлорхексидин и водороден прекис се използват като локални лечения за афтозен стоматит при деца.
При лечението на хронични форми на афтозен стоматит е ефективна физиотерапията (лазерна терапия, електрофореза, фонофореза).
При остър афтозен стоматит или обостряне на хроничен стоматит на децата се предписва хипоалергенна диета, с изключение от диетата на продукти, които имат дразнещ ефект и могат да наранят устната лигавица.
Потенциални последици и усложнения
При острата форма на афтозен стоматит при деца не се наблюдават усложнения. Някои видове хроничен афтозен стоматит могат да доведат до деформации на устата и устните, което може да изисква хирургична корекция.
Прогноза
Навременното лечение на афтозен стоматит при деца позволява в повечето случаи да се постигне пълно възстановяване. При отслабена имунна система болестта може да стане хронична. Но в този случай упоритото лечение ви позволява да постигнете дългосрочна ремисия, а понякога и пълно възстановяване.
Предотвратяване
Превенцията на афтозен стоматит при деца трябва да бъде насочена към укрепване на имунната система и повишаване на защитните сили на организма. Включва:
- балансирана диета;
- спорт, игри на открито;
- редовен престой на чист въздух;
- втвърдяване;
- спазване на правилата за устна хигиена, рационален подбор на хигиенни продукти;
- имунокорективна терапия, ако е показана.
Освен това децата трябва да бъдат преглеждани от зъболекар поне два пъти годишно, тъй като навременното лечение на заболявания на зъбите и венците значително намалява риска от развитие на афтозен стоматит.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
