Aholia: симптоми, лечение, последици

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Aholia

Съдържанието на статията:

1. Причини
2. Форми
3. Признаци
4. Диагностика
5. Лечение
6. Последици и усложнения

Aholia (ахолична болест, ахолично състояние) е един от най-ярките симптоми на редица заболявания на жлъчните пътища, характеризиращ се с прекратяване на потока на жлъчката от жлъчния мехур в лумена на дванадесетопръстника.

При ахолия жлъчката не изтича от жлъчния мехур в лумена на дванадесетопръстника

Причини

Основните причини, водещи до развитието на ахолия:

• нарушение на процеса на образуване на жлъчка от чернодробни клетки;
• нарушение на невро-хуморалния механизъм на регулиране на жлъчната секреция;
• увреждане на мускулната мембрана на стените на жлъчните пътища;
• натиск върху стените на жлъчните пътища от съседни органи, което води до намаляване на техния лумен и намаляване на двигателната функция;
• механично запушване на лумена на жлъчния канал с рубцова стриктура, тумор или камък;
• образуването на жлъчна фистула, която се отваря навън.

Обикновено, попадайки в лумена на дванадесетопръстника, жлъчката емулгира мазнините, насърчава усвояването на мастноразтворимите витамини (A, D, E, K), потиска жизнената активност на гнилостни микроорганизми, активира дейността на панкреатичните и чревните храносмилателни ензими.

При ахолия липазата, ензим, отговорен за разтварянето на мазнините, не се активира. В резултат на това процесът на храносмилане и усвояване на мазнини се нарушава. Приблизително 70-80% от мазнините, идващи от храната, се отделят от червата с непроменени изпражнения (наблюдава се стеаторея).

При ахолия ензимът липаза не се активира, което е отговорно за разграждането на мазнините

Неразтворените мазнини обгръщат частиците от хранителните маси, предотвратявайки действието на амилолитични и протеолитични ензими върху тях, което нарушава разграждането и усвояването на въглехидратите и протеините.

Нарушеното усвояване на мастноразтворимите витамини в ахолия води до хиповитаминоза. По-специално, дефицитът на витамин К се проявява с повишено кървене, свързано с нарушения в механизма на кръвосъсирването.

Прекратяването на потока на жлъчката в червата насърчава активирането на гнилостната микрофлора, което причинява метеоризъм и обща интоксикация.

Форми

В зависимост от стадия на ахолия има няколко вида:

• преахолия;
• латентна ахолия;
• хронична (очевидна) ахолия.

По интензивността на тежестта на клиничните симптоми:

• лесно;
• среден;
• тежък.

В зависимост от състоянието на пациента:

• компенсирани;
• субкомпенсирана;
• декомпенсиран.

Признаци

Продължителното отсъствие на приток на жлъчка в дванадесетопръстника е придружено от нарушено разграждане и усвояване на хранителните вещества, което клинично се проявява със следните симптоми:

• постоянен запек;
• рязко намаляване на теглото, до кахексия;
• липса на апетит;
• фетидни леки изпражнения;
• тъмна урина (поради оцветяване с уробилин);
• сърбеж на кожата;
• жълтеница;
• кръвоизливи по кожата;
• нощна слепота;
• нарушения на костната минерализация;
• общо влошаване на здравето.

В някои случаи на фона на ахолия могат да се появят халюцинации и заблуди.

Жълтеницата е един от признаците на ахолия

Ако ахолията продължава повече от три месеца, тогава към описаните по-горе симптоми се присъединяват:

• болка в ръцете;
• колеблива походка;
• удебеляване на китките;
• повишена чупливост на ноктите;
• кариес;
• тежка остеопороза;
• кифосколиоза;
• менорагия (при жени);
• намалено либидо.

Диагностика

Диагностиката на ахолия се извършва въз основа на:

• медицински преглед;
• събрана анамнеза;
• биохимичен кръвен тест;
• фекални и кръвни липидни профили;
• Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища;
• озвучаване на фистула.

Ултразвуковото изследване на черния дроб и жлъчните пътища може да диагностицира ахолия

Лечение

Терапията с ахолия трябва да бъде насочена към отстраняване на причината, която я е причинила, с възстановяване и нормално изтичане на жлъчката. За тази цел извършете:

• възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища чрез операция;
• борба с интоксикацията;
• компенсация за загуба на жлъчка;
• инфузионна терапия, нормализиране на водния и електролитния баланс;
• антибактериална терапия;
• лечение на чернодробна недостатъчност;
• елиминиране на хиповитаминоза;
• корекция на хемостаза и хемодинамични нарушения.

При лечението на ахолия диета терапията играе важна роля. Диетата на пациентите трябва да се състои от лесно смилаеми и висококалорични ястия. Той трябва да включва зеленчуци и некисели плодове, растителни мазнини. Забранени са алкохол, силен чай и кафе, пресен хляб и сладкиши, животински мазнини, мазни и пържени храни. Храната за ахолия трябва да се приема строго по едно и също време 5-6 пъти на ден на малки порции.

Менюто на пациент с ахолия трябва да се състои от лесно смилаеми и висококалорични ястия.

Последици и усложнения

При липса на своевременно лечение, ахолията може да доведе до сериозни последици:

• увреждане на сърдечно-съдовата система;
• токсична енцефалопатия;
• тежка ендотоксемия.

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!