Aholia
Съдържанието на статията:
- Причини
- Форми
- Признаци
- Диагностика
- Лечение
- Последици и усложнения
Aholia (ахолична болест, ахолично състояние) е един от най-ярките симптоми на редица заболявания на жлъчните пътища, характеризиращ се с прекратяване на потока на жлъчката от жлъчния мехур в лумена на дванадесетопръстника.
При ахолия жлъчката не изтича от жлъчния мехур в лумена на дванадесетопръстника
Причини
Основните причини, водещи до развитието на ахолия:
- нарушение на процеса на образуване на жлъчка от чернодробни клетки;
- нарушение на невро-хуморалния механизъм на регулиране на жлъчната секреция;
- увреждане на мускулната мембрана на стените на жлъчните пътища;
- натиск върху стените на жлъчните пътища от съседни органи, което води до намаляване на техния лумен и намаляване на двигателната функция;
- механично запушване на лумена на жлъчния канал с рубцова стриктура, тумор или камък;
- образуването на жлъчна фистула, която се отваря навън.
Обикновено, попадайки в лумена на дванадесетопръстника, жлъчката емулгира мазнините, насърчава усвояването на мастноразтворимите витамини (A, D, E, K), потиска жизнената активност на гнилостни микроорганизми, активира дейността на панкреатичните и чревните храносмилателни ензими.
При ахолия липазата, ензим, отговорен за разтварянето на мазнините, не се активира. В резултат на това процесът на храносмилане и усвояване на мазнини се нарушава. Приблизително 70-80% от мазнините, идващи от храната, се отделят от червата с непроменени изпражнения (наблюдава се стеаторея).
При ахолия ензимът липаза не се активира, което е отговорно за разграждането на мазнините
Неразтворените мазнини обгръщат частиците от хранителните маси, предотвратявайки действието на амилолитични и протеолитични ензими върху тях, което нарушава разграждането и усвояването на въглехидратите и протеините.
Нарушеното усвояване на мастноразтворимите витамини в ахолия води до хиповитаминоза. По-специално, дефицитът на витамин К се проявява с повишено кървене, свързано с нарушения в механизма на кръвосъсирването.
Прекратяването на потока на жлъчката в червата насърчава активирането на гнилостната микрофлора, което причинява метеоризъм и обща интоксикация.
Форми
В зависимост от стадия на ахолия има няколко вида:
- преахолия;
- латентна ахолия;
- хронична (очевидна) ахолия.
По интензивността на тежестта на клиничните симптоми:
- лесно;
- среден;
- тежък.
В зависимост от състоянието на пациента:
- компенсирани;
- субкомпенсирана;
- декомпенсиран.
Признаци
Продължителното отсъствие на приток на жлъчка в дванадесетопръстника е придружено от нарушено разграждане и усвояване на хранителните вещества, което клинично се проявява със следните симптоми:
- постоянен запек;
- рязко намаляване на теглото, до кахексия;
- липса на апетит;
- фетидни леки изпражнения;
- тъмна урина (поради оцветяване с уробилин);
- сърбеж на кожата;
- жълтеница;
- кръвоизливи по кожата;
- нощна слепота;
- нарушения на костната минерализация;
- общо влошаване на здравето.
В някои случаи на фона на ахолия могат да се появят халюцинации и заблуди.
Жълтеницата е един от признаците на ахолия
Ако ахолията продължава повече от три месеца, тогава към описаните по-горе симптоми се присъединяват:
- болка в ръцете;
- колеблива походка;
- удебеляване на китките;
- повишена чупливост на ноктите;
- кариес;
- тежка остеопороза;
- кифосколиоза;
- менорагия (при жени);
- намалено либидо.
Диагностика
Диагностиката на ахолия се извършва въз основа на:
- медицински преглед;
- събрана анамнеза;
- биохимичен кръвен тест;
- фекални и кръвни липидни профили;
- Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища;
- озвучаване на фистула.
Ултразвуковото изследване на черния дроб и жлъчните пътища може да диагностицира ахолия
Лечение
Терапията с ахолия трябва да бъде насочена към отстраняване на причината, която я е причинила, с възстановяване и нормално изтичане на жлъчката. За тази цел извършете:
- възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища чрез операция;
- борба с интоксикацията;
- компенсация за загуба на жлъчка;
- инфузионна терапия, нормализиране на водния и електролитния баланс;
- антибактериална терапия;
- лечение на чернодробна недостатъчност;
- елиминиране на хиповитаминоза;
- корекция на хемостаза и хемодинамични нарушения.
При лечението на ахолия диета терапията играе важна роля. Диетата на пациентите трябва да се състои от лесно смилаеми и висококалорични ястия. Той трябва да включва зеленчуци и некисели плодове, растителни мазнини. Забранени са алкохол, силен чай и кафе, пресен хляб и сладкиши, животински мазнини, мазни и пържени храни. Храната за ахолия трябва да се приема строго по едно и също време 5-6 пъти на ден на малки порции.
Менюто на пациент с ахолия трябва да се състои от лесно смилаеми и висококалорични ястия.
Последици и усложнения
При липса на своевременно лечение, ахолията може да доведе до сериозни последици:
- увреждане на сърдечно-съдовата система;
- токсична енцефалопатия;
- тежка ендотоксемия.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
