Арифон
Arifon: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Лекарствени взаимодействия
- 11. Аналози
- 12. Условия за съхранение
- 13. Условия за отпускане от аптеките
- 14. Отзиви
- 15. Цена в аптеките
Латинско име: Arifon
ATX код: С03ВА11
Активна съставка: индапамид (индапамид)
Продуцент: Les Laboratoires Servier (Франция)
Актуализация на описанието и снимката: 19.08.2019
Цени в аптеките: от 292 рубли.
Купува
Arifon е лекарство, което има диуретично, съдоразширяващо и хипотензивно (редуциращо налягането) действие.
Форма на издаване и състав
Arifon се произвежда под формата на филмирани таблетки (30 бр. В блистер, в картонена кутия, по 1 блистер).
1 таблетка съдържа 2,5 mg активна активна съставка - индапамид.
Спомагателните компоненти са: повидон, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат, царевично нишесте, талк.
Съставът на филмовата обвивка: глицерол, макрогол 6000, магнезиев стеарат, хипромелоза, натриев лаурил сулфат, титанов диоксид, бял пчелен восък.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Индапамид е сулфонамидно производно и фармакологичните му свойства са подобни на тези на тиазидните диуретици. Той увеличава екскрецията на хлоридни и натриеви йони през бъбреците и, в по-малка степен, магнезиеви и калиеви йони, което води до повишена диуреза. Arifon се характеризира с антихипертензивен ефект, когато се използва в дози, които нямат подчертан диуретичен ефект. Ефективността на индапамид е доказана и при пациенти с един бъбрек.
Механизмът на действие на активния компонент на Arifon върху съдовете е да активира синтеза на простациклин PGI2 и простагландин PGE2 (инхибитор на тромбоцитната агрегация и вазодилататор) и да промени трансмембранния ток на йони (предимно калций), което причинява отпускане на съдовите гладкомускулни клетки. Индапамид помага за намаляване на хипертрофията на лявата камера. По време на лечението с Arifon краткосрочните, средносрочните или дългосрочните показатели на въглехидратния метаболизъм, включително пациенти с артериална хипертония и захарен диабет, и метаболизма на липидите, включително съдържанието на липопротеини с висока плътност, липопротеини с ниска плътност, холестерол и триглицериди, практически не се променят.
Превишението на дозата на Arifon в сравнение с препоръчителната доза не провокира увеличаване на антихипертензивния ефект, но може да допринесе за появата на изразени нежелани реакции. Ако лечението с лекарства не дава желания терапевтичен резултат, дозата на лекарството не трябва да се увеличава.
Фармакокинетика
Бионаличността на индапамид е 93%. След еднократно перорално приложение на Arifon в доза от 2,5 mg, максималната концентрация на активното вещество в кръвната плазма се постига след 1-2 часа.
Приблизително 75% от индапамид се свързва с протеините в кръвната плазма. Неговият полуживот варира от 14 до 24 часа (средната стойност е 18 часа). При редовен прием на Arifon, равновесната концентрация на неговия активен компонент в кръвната плазма се увеличава в сравнение с единична доза. В този случай постигнатото равновесно състояние се запазва за дълъг период от време, което показва липсата на натрупване на индапамид в организма при многократно приложение на лекарството.
Индапамид образува фармакологично неактивни метаболити, под формата на които се екскретира главно през бъбреците (до 60-80% от приетата доза). В непроменена форма веществото се екскретира от тялото с урината в количество, което не надвишава 5% от приетата доза. При пациенти с бъбречна дисфункция фармакокинетичните параметри на индапамид остават непроменени.
Показания за употреба
Според инструкциите Arifon е показан за артериална хипертония.
Противопоказания
- Свръхчувствителност;
- Хипокалиемия;
- Тежка чернодробна недостатъчност;
- Лактационен период;
- Деца под 18-годишна възраст;
- Непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на галактоза / глюкоза, галактоземия.
Arifon трябва да се приема с повишено внимание в случай на бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нарушен метаболизъм на водата и електролитите, хиперпаратиреоидизъм, хиперурикемия (особено при уратна нефролитиаза или подагра), бременност.
Инструкции за употреба на Arifon: метод и дозировка
Таблетките Arifon трябва да се приемат през устата, за предпочитане сутрин, едновременно, началната доза е 1,25-2,5 mg.
Ако терапията в продължение на 4-8 седмици няма желания ефект, дозата не трябва да се увеличава (това няма да даде забележимо увеличение на резултата, но може да доведе до увеличаване на отрицателните съпътстващи прояви).
Странични ефекти
Използването на Arifon може да предизвика следните негативни странични ефекти:
- Сърдечно-съдова система: сърцебиене, аритмии, промени в ЕКГ (следствие от хипокалиемия), ортостатична хипотония;
- Нервна система: сънливост или безсъние, астения, нервност, световъртеж, главоболие, световъртеж, повишена умора, депресия, общо неразположение, напрежение, безпокойство, раздразнителност, мускулен спазъм;
- Дихателни органи: ринит, синузит, фарингит, кашлица;
- Пикочно-полова система: полиурия, ноктурия;
- Храносмилателна система: диария или запек, гадене, повръщане, диспепсия, коремна болка, анорексия, панкреатит, чернодробна енцефалопатия поради чернодробна недостатъчност;
- Хематопоетични органи: хемолитична анемия, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, аплазия на костния мозък;
- Имунна система: алергични реакции (уртикария, сърбеж, макулопапулозен обрив, хеморагичен васкулит);
- Други: обостряне на системен лупус еритематозус.
Приемът на Arifon може да причини лабораторни параметри като хипохлоремия, хиперурикемия, хиперкалциемия, хипонатриемия, хипокалиемия, хипергликемия, хиперкреатинемия, повишен азот в урея в кръвта
Предозиране
Приемът на индапамид дори в много високи концентрации (до 40 mg, което е почти 16 пъти препоръчителната доза) не е придружен от токсичен ефект върху организма.
Симптомите на остро отравяне с Arifon се дължат предимно на нарушение на водно-електролитния баланс (хипокалиемия, хипонатриемия). Признаците на предозиране с наркотици включват полиурия или олигурия, водещи до анурия поради хиповолемия, гадене, повръщане, замъглено съзнание, сънливост, световъртеж, артериална хипотония, гърчове. В този случай на пациента трябва да се осигури спешна помощ, която насърчава възможно най-бързото елиминиране на индапамид от тялото. Състои се в измиване на стомаха и / или приемане на активен въглен, последвано от нормализиране на водно-електролитния баланс.
специални инструкции
Препоръчва се внимателно проследяване на съдържанието на калий и креатинин при пациенти в напреднала възраст и пациенти, приемащи лаксативи и / или сърдечни гликозиди на фона на хипералдостеронизъм.
Необходимо е систематично да се проверява концентрацията на натрий, калий, магнезий в кръвната плазма, за да се избегне развитието на електролитни нарушения в резултат на приема на Arifon. Трябва да се тества редовно за рН, пикочна киселина, остатъчен азот и глюкоза. Тези показатели трябва да бъдат особено внимателно наблюдавани за чернодробна цироза, коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност и пациенти в напреднала възраст.
В началото на терапията с Arifon (през първата седмица) трябва да се направи първо измерване на концентрацията на калий в кръвта.
Пациенти със захарен диабет, особено в комбинация с хипокалиемия, е много важно редовно да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта.
Причината за хиперкалциемия, проявила се по време на приема на лекарството, може да бъде недиагностициран хиперпаратиреоидизъм.
Отначало, когато приемате Arifon, е необходимо внимателно проследяване на бъбречната функция, за да се компенсира своевременно загубата на вода, тъй като значителната дехидратация може да причини развитието на остра бъбречна недостатъчност (намаляване на гломерулната филтрация).
Използването на Arifon при спортисти може да даде положителна реакция под допинг контрол.
Не предписвайте лекарството на деца и юноши поради недоказаната безопасност на употреба.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Действието на индапамид и други вещества, съставляващи Arifon, не засяга способността на пациента да извършва потенциално опасни видове работа, които изискват бързи психомоторни реакции. Препоръчва се да се спазват предпазни мерки при шофиране (особено в началото на лечението или по време на комплексна терапия, включително използването на други антихипертензивни лекарства).
Приложение по време на бременност и кърмене
Обикновено не се препоръчва да се предписва индапамид по време на бременност, подобно на други диуретични лекарства. Не се разрешава използването им за премахване на физиологичния оток при бременни жени. Arifon може да провокира плацентарна исхемия и да причини нарушения на развитието на плода. Независимо от това, индапамид се използва за лечение на бъбречни, чернодробни и сърдечни отоци при бременни пациенти.
Arifon не трябва да се предписва по време на кърмене, тъй като индапамид преминава в кърмата.
Лекарствени взаимодействия
Комбинацията от индапамид и литиеви препарати може да доведе до повишаване нивото на литий в кръвната плазма, поради намаляване на екскрецията му и придружено от появата на симптоми на предозиране с литий. Ако е необходимо, е разрешено да се използва Arifon едновременно с литиеви препарати, но дозата на лекарствата трябва да бъде внимателно подбрана. Също така е необходимо редовно да се следи концентрацията на литий в кръвната плазма.
Комбинацията от индапамид и лекарства, които могат да провокират аритмии от типа "пируета", увеличава риска от развитие на камерни аритмии, особено аритмии от този тип (хипокалиемията е рисков фактор). Тези лекарства включват:
- някои антипсихотици: бутирофенони (халоперидол, дроперидол), фенотиазини (трифлуорперазин, хлорпромазин, тиоридазин, левомепромазин, циамемазин), бензамиди (тиаприд, амисулприд, султоприд, сулпирид);
- антиаритмични лекарства от клас IA (дизопирамид, хидрохинидин, хинидин);
- клас III антиаритмични лекарства (ибутилид, дофетилид, амиодарон) и соталол;
- други: винкамин (когато се прилага интравенозно), бепридил, астемизол, цизаприд, моксифлоксацин, дифеманил, спарфлоксацин, еритромицин (когато се прилага интравенозно), пентамидин, мизоластин, халофантрин.
Препоръчва се да се определи концентрацията на калий в кръвната плазма и, ако е необходимо, да се коригира преди започване на комбинираната терапия, която включва горните лекарства и Arifon. Не трябва да се пренебрегва наблюдението на клиничното състояние на пациента, определянето на съдържанието на електролити в кръвната плазма и проследяването на ЕКГ показателите. При пациенти с хипокалиемия се препоръчва да се използват лекарства, които не провокират аритмия от типа "пируета".
Едновременното приложение на индапамид със салицилати, приемани във високи дози (3 g или повече на ден) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (със системна употреба), включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2), може да доведе до отслабване на антихипертензивния ефект на Arifon … Също така, при значителна загуба на течност в този случай, понякога се развива остра бъбречна недостатъчност поради намаляване на скоростта на гломерулна филтрация. Препоръчва се редовно проследяване на бъбречната функция както в началото на терапията, така и по време на лечението, както и компенсация за загуба на течности.
Комбинацията от индапамид и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), когато се използва при пациенти с хипонатриемия (особено при пациенти със стеноза на бъбречната артерия) увеличава риска от развитие на остра бъбречна недостатъчност и / или внезапна артериална хипотония. Пациенти с артериална хипертония и, вероятно, намалена концентрация на натриеви йони в кръвната плазма (поради диуретичния ефект на индапамид) трябва, 3 дни преди започване на терапията с АСЕ инхибитор, да отменят диуретика (в бъдеще, ако е необходимо, той може да се приема отново) или да започнат лечение с АСЕ инхибитор минималните дози, като постепенно ги увеличавате, ако е необходимо. При хронична сърдечна недостатъчност се препоръчва да започнете да приемате АСЕ инхибитори с ниски дози с възможно предварително намаляване на дозата на индапамид. При всички пациенти през първата седмица на АСЕ инхибиторите трябва да се следи бъбречната функция (плазмена концентрация на креатинин).
Употребата на индапамид заедно с други лекарства, които могат да причинят хипокалиемия [лаксативи, стимулиращи чревната подвижност, амфотерицин В (с интравенозно приложение), тетракозактид, минерални и глюкокортикостероиди (при системно приложение)] увеличава риска от хипокалиемия поради адитивния ефект. В този случай трябва редовно да следите нивото на калий в кръвната плазма и, ако е необходимо, да го коригирате. Особено внимание трябва да се обърне на пациентите, получаващи сърдечни гликозиди едновременно с Arifon. Препоръчваме да използвате лаксативи, които не стимулират чревната подвижност.
Комбинацията от баклофен и индапамид може да доведе до увеличаване на антихипертензивния ефект. В началото на лечението е необходимо внимателно да се следи бъбречната функция и да се компенсира загубата на течности.
Съвместният прием на индапамид и сърдечни гликозиди може да засили токсичния ефект на последния поради хипокалиемия. Ето защо, по време на лечението, трябва да се грижите за постоянно наблюдение на концентрацията на калий в кръвната плазма и ЕКГ показателите, за да коригирате дозата на лекарствата, ако е необходимо.
Едновременното назначаване на калий-съхраняващи диуретици (триамтерен, спиронолактон, амилорид) и индапамид се счита за подходящо при някои пациенти, но рискът от развитие на хипокалиемия (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или захарен диабет) или хиперкалиемия не е изключен. Поради тази причина се препоръчва да се извършва постоянно наблюдение на ЕКГ показателите и концентрацията на калий в кръвната плазма за навременна корекция на дозите на лекарствата.
Докато приемате индапамид с едновременно приложение на метформин, може да се развие функционална бъбречна недостатъчност, което увеличава вероятността от развитие на лактатна ацидоза. Употребата на метформин е противопоказана при концентрация на креатинин над 12 mg / L (110 μmol / L) при жени и 15 mg / L (135 μmol / L) при мъже.
Възможната дехидратация на тялото по време на приема на Arifon увеличава риска от развитие на остра бъбречна недостатъчност, особено при предписване на йод-съдържащи контрастни вещества във високи дози. Преди да се използва последният при пациенти, загубата на течности трябва да се компенсира.
Антипсихотичните лекарства (невролептици) и трицикличните антидепресанти усилват антихипертензивния ефект на индапамид и увеличават риска от ортостатична хипотония поради адитивно действие.
Комбинацията от индапамид и калциеви соли може да доведе до хиперкалциемия, което се дължи на инхибиране на екскрецията на калциеви йони през бъбреците.
При едновременното приложение на индапамид с такролимус или циклоспорин, понякога се наблюдава повишаване на концентрацията на креатинин в кръвната плазма и концентрацията на циркулиращия циклоспорин остава на същото ниво, дори при нормално съдържание на натриеви йони и течност в организма.
Съвместният прием на индапамид и тетракозактид (със системна употреба) или минерални и глюкокортикостероиди провокира отслабване на антихипертензивния ефект поради задържането на натриеви йони и течности, свързани с действието на кортикостероидите.
Аналози
Аналозите на Arifon са Acripamide, Arindap, Indap, Indapamid, Indyur, Lorvas, Retapres, Tenzar и др.
Аналог, близък до лекарството по механизма на действие: Оксодолин.
Условия за съхранение
Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 5 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Arifon
Отзиви за Arifon се оставят главно от специализирани специалисти, които потвърждават неговата ефективност, когато се използва според показанията. Лекарството има лек ефект, помага за намаляване на отока и нормализира добре кръвното налягане. Съществуват обаче и отрицателни мнения, в които се споменават сериозни нежелани реакции, които се отличават с интензивната си тежест.
Цена за Arifon в аптеките
Средно цената на Arifon в аптечните вериги е около 348-405 рубли (в опаковка от 30 таблетки от 2,5 mg).
Arifon: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Арифон ретард таблетка с контролно освобождаване на р.о. 1,5 mg n30 292 r Купува |
|
Arifon retard 1,5 mg филмирани таблетки с контролирано освобождаване 30 бр. 292 r Купува |
|
Отзиви Arifon retard 292 r Купува |
|
Арифон таблетки p.p. 2,5 mg 30 бр. 330 РУБЛИ Купува |
|
Arifon 2,5 mg филмирани таблетки 30 бр. 330 РУБЛИ Купува |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
