Вътречерепен хематом
Интракраниалният хематом (кръвен тумор) е натрупване на кръв в черепната кухина, което намалява вътречерепното пространство и допринася за компресията на мозъка. Такива натрупвания на кръв се получават в резултат на разкъсване на аневризма, съдови наранявания и кръвоизливи - в тумор, с инфекциозен произход или в резултат на инсулт.
Характеристика на вътречерепния хематом е, че клиничните прояви не се появяват веднага, а след определен период от време.
Най-голямата опасност от вътречерепния хематом е, че оказва значителен натиск върху мозъка. В резултат на това може да се образува мозъчен оток с увреждане на мозъчната тъкан и последващото му унищожаване.
Видове вътречерепни хематоми
Хематомите са:
- остър - симптомите се появяват в рамките на 3 дни от момента на образуване;
- подостра - симптомите се появяват за 21 дни;
- хронична - появата на симптомите настъпва след 21 дни от момента на образуване.
По размер се различават малки хематоми (до 50 ml), средни (50-100 ml) и големи (повече от 100 ml).
На мястото на локализация хематомите се разделят на:
- епидурални клетки, разположени над твърдата мозъчна обвивка на мозъка;
- субдурален, с локализация между мозъчното вещество и неговата твърда обвивка;
- интрацеребрални и интравентрикуларни, мястото на локализация на които пада директно върху мозъчното вещество;
- вътречерепни хематоми на мозъчния ствол;
- диапедични хематоми в резултат на хеморагична импрегнация, докато целостта на съдовете не е нарушена.
Основните причини за вътречерепния хематом
Основната причина за вътречерепния хематом е заболяване или нараняване.
Така че субдуралният кръвоизлив често се случва в резултат на разкъсване на вени, свързващи мозъка и венозната система, както и синусите на твърдата мозъчна обвивка. Резултатът е хематом, който компресира мозъчната тъкан. Тъй като кръвта от вената се натрупва бавно, симптомите на субдурален хематом може да не се появят в продължение на няколко седмици.
Епидуралният хематом обикновено е резултат от спукана артерия или съд между черепа и външната повърхност на твърдата мозъчна обвивка. Кръвното налягане в артериите е по-високо, отколкото във вените, така че кръвта изтича по-бързо от тях. Епидуралният хематом бързо нараства и увеличава натиска върху мозъчната тъкан. Симптомите обикновено се появяват доста бързо, понякога дори в рамките на часове.
Вътремозъчният хематом се образува в резултат на проникването на кръв в мозъка. Ако в резултат на нараняване настъпи мозъчен кръвоизлив, тогава основно се засяга бялото вещество на мозъка. В резултат на такива увреждания се разкъсват невритите, които престават да предават импулси към различни части на тялото. Вътремозъчният хематом може да се образува и в резултат на хеморагичен инсулт. В този случай кръвоизливът възниква от неравномерно изтънена артериална стена и кръвта с високо налягане навлиза в мозъчната тъкан и запълва свободното пространство. Такъв хематом може да се образува навсякъде в мозъка.
Изтъняването и разкъсването на кръвоносните съдове се случват по правило в резултат на тумори, инфекции, ангиоедем, атеросклеротични лезии и др.
Понякога диапедичните кръвоизливи могат да се появят в резултат на повишена съдова пропускливост (с промяна в коагулационните свойства на кръвта или тъканната хипоксия). Това води до образуване на натрупвания на кръв около увредените съдове, които често се сливат и се образува вътречерепен хематом.
Симптоми на вътречерепен хематом
Често симптомите на вътречерепния хематом се появяват след определен период от време. Основните симптоми зависят от естеството на вътречерепния хематом и неговия размер. Тъй като хематомът се развива предимно в резултат на травматично увреждане, тогава обикновено преобладават симптомите, характерни за мозъчно увреждане. В допълнение, симптомите на хематом могат да се различават в зависимост от възрастта на пациента.
При епидурален хематом симптомите се появяват бързо. Пациентите страдат от силно главоболие, сънливост, объркване. Често пациентите с епидурален хематом стават коматозни. Когато хематом образува повече от 150 ml, човек умира. Налице е прогресивно разширяване на зеницата от страната на хематома. Пациентът може да получи епилептични припадъци, парализа и прогресивна пареза. При децата симптомите на епидурален хематом са както следва: няма първична загуба на съзнание, отокът се развива много бързо и изисква незабавно хирургично лечение на вътречерепен хематом.
С образуването на субдурален хематом симптомите обикновено не се появяват веднага и първоначалната лезия изглежда незначителна. Симптомите обикновено започват да се появяват след няколко седмици. При малки деца може да се наблюдава увеличаване на размера на главата. При пациенти в напреднала възраст се наблюдава подостър ход на хематом. Младите пациенти изпитват главоболие, по-късно могат да се появят повръщане и гадене, епилептични припадъци и конвулсии. Възможно е да има разширение на зеницата от страната на нараняването, но не винаги. Малките вътречерепни хематоми могат да се разрешат сами, докато големите хематоми трябва да се изпразнят.
При интрацеребрален хематом в резултат на хеморагичен инсулт, симптомите зависят от фокуса на лезията. Най-честите симптоми са главоболие (предимно от едната страна), хрипове, загуба на съзнание и парализа, гърчове и повръщане. Ако мозъчният ствол е повреден, вътречерепният хематом не може да бъде лекуван и пациентът умира.
При вътречерепен хематом, който се е образувал в резултат на обширна травма, симптомите обикновено са следните: главоболие, загуба на съзнание, повръщане, гадене, епилептични припадъци, конвулсии. Обикновено е възможно да се определи локализацията на такъв хематом само в резултат на операция.
Когато се образува хематом поради руптура на аневризма, основният симптом е остра и остра болка в главата (като удар с кама).
Лечение на вътречерепен хематом
Най-вече лечението на вътречерепен хематом включва операция. Видът на операцията често зависи от естеството на хематома.
След операцията Вашият лекар ще предпише антиконвулсанти за предотвратяване или контрол на посттравматични припадъци. Случва се такива припадъци да започват при пациент дори една година след нараняването. Известно време пациентът може да има амнезия, главоболие и нарушено внимание.
Възстановителният период след вътречерепен хематом обикновено е много дълъг. При възрастни пациенти периодът на възстановяване отнема най-малко шест месеца. Децата са склонни да се възстановяват много по-бързо.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
