Оток на ларинкса: причини, симптоми, първа помощ
Съдържанието на статията:
- Причини за оток на ларинкса
- Симптоми на оток на ларинкса
- Усложнение
- Диагностика
- Когато имате нужда от спешна помощ
- Първа помощ
- Лечение на оток на ларинкса
- Прогноза и превенция
- Видео
Отокът на ларинкса е патологично състояние, причинено от оток на лигавицата на този орган и резултат от хиперреактивност на имунната система и нарушения на механизма на нервно-мускулната регулация.
С появата на оток на ларинкса в гърлото се появява усещане за чуждо тяло
Причини за оток на ларинкса
Развитието на оток на лигавицата може да бъде предизвикано от различни заболявания на ларинкса и травматични наранявания на шията. Най-честите причини за това състояние са:
- алергични реакции към домашен прах, прашец, животински пърхот, храна и лекарства;
- травматично увреждане на ларинкса от чуждо тяло, различни химични и физични фактори;
- остри инфекциозни заболявания (грип, скарлатина, ларингиална ангина, морбили, дифтерия);
- заболявания на ларинкса с възпалителен характер (инфилтративен или флегмонозен ларингит при възрастни, лигавичен ларингит при деца);
- тумори на ларинкса, доброкачествени и злокачествени;
- наранявания и заболявания на тъкани и органи, разположени в непосредствена близост до ларинкса (абсцеси и флегмони на шията, тумори на медиастинума и щитовидната жлеза).
В зависимост от скоростта на нарастване на клиничните симптоми, отокът е:
- светкавично - бързо - развива се на фона на наранявания и алергии, например оток на Квинке;
- остър - инфекциозни и възпалителни заболявания водят до появата му;
- хронична - поради онкологична патология.
Факторите, които увеличават риска от развитие на патология, отоларинголозите включват:
- хиповитаминозни състояния;
- декомпенсиран курс на захарен диабет тип I и II;
- общо изтощение;
- хронична чернодробна и бъбречна недостатъчност.
Подуването обикновено се появява в областта на аритеноидния хрущял и гънки, субглотично пространство, епиглотис и гънки на преддверието. Това се дължи на наличието на добре развита рохкава съединителна тъкан в тези анатомични зони. Последицата е стесняване на лумена на ларинкса, което провокира развитието на стеноза.
Симптоми на оток на ларинкса
Първият признак е появата на болка и болки в гърлото, усещане за наличие на чуждо тяло. Тъй като гласните струни започват да се подуват, тембърът на гласа също се променя, който става дрезгав, глух и по-нисък.
С по-нататъшно увеличаване на подпухналостта луменът на ларинкса започва да намалява, което води до развитието на стридор - шумно дишане поради затрудненото преминаване на въздуха през горните дихателни пътища. В тежки случаи се развива задушаване.
Като се има предвид, че отокът на ларинкса може да бъде предизвикан от различни патологии, клиничната картина на това състояние може да варира. Основните разлики са представени в таблицата
| Болести | Вирусен ларинготрахеит | Алергичен оток | Епиглотит | Чуждо тяло | Ларингоспазъм |
| Етиология | Грипни вируси, парагрип, RS инфекция | Наличието на алергични заболявания | Стрептококи, стафилококи | - | Рефлекторно дразнене (груба интубация, вдишване на замърсен въздух), хипокалциемия |
| Преморбиден фон | Не е сложно | Ексудативна диатеза, невродермит, различни алергични реакции | Не е сложно | Не е сложно | Спазмофилия, вроден стридор |
|
Честота на атаките |
Рядко, винаги на фона на ARVI. Обикновено се наблюдава при деца на възраст между 3 и 7 години | Често, обикновено през пролетта и лятото | Не е типично | Не | Ако провокиращият фактор не бъде елиминиран, тогава атаките могат да се повтарят многократно. |
| Начало на заболяването | Увеличаването на симптомите се случва доста бавно (2-5 дни) | Бързо (няколко часа) | Остър, с повишаване на телесната температура (8-10 часа) | Внезапно | Внезапно |
| Интоксикация | Умерено изразена, треска до 38-39 ° С | Не | Хипертермия до 40 ° C и повече | Не | Не |
| Глас, кашлица | Пресипналост, мокра кашлица | Непроменена, суха, груба, лаеща кашлица | Не се променя | Непроменена, суха, обсесивна кашлица | „Петел на петел“, без кашлица |
| Дисфагия | Не | Не | Поглъщането на каквато и да е храна е трудно и рязко болезнено | Не, повръщане с пристъп на кашлица | Не |
| Други признаци | Симптоми на ринит, назофарингит | Положителна динамика от приема на антихистамини | При изследване на фаринкса - оток на епиглотиса, коренът на езика е черешово-червен | При дишане понякога се чува пукащ звук, свързан с движението на чуждо тяло от въздушния поток | Признаци на нарушения на метаболизма на калция |
Усложнение
Отокът на ларинкса е придружен от постепенно нарастваща дихателна недостатъчност. При тежки случаи и при липса на навременна медицинска помощ пациентът може да развие асфиксия, която води до смърт.
Диагностика
Диагнозата на оток на ларинкса обикновено е ясна. За да се установи причината за този патологичен процес, пациентът се изследва, което включва следните мерки:
- консултация на отоларинголог с индиректна ларингоскопия;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- компютърна томография на медиастиналните органи;
- бронхоскопия;
- общ и биохимичен кръвен тест;
- Ултразвук на щитовидната жлеза.
Когато имате нужда от спешна помощ
Отокът на ларинкса, особено развиващ се светкавично бързо или остро, е животозастрашаващо състояние за човек на всяка възраст. Ето защо, когато се появят първите признаци, трябва да се консултирате с лекар. Особено важно е незабавно да се обадите на линейка на пациента в следните случаи:
- спиране на дишането;
- увеличаване на дихателната недостатъчност (цианоза на кожата, брадипнея, участие в акта на дишане на спомагателните мускули, тахикардия);
- нарушения на съзнанието;
- конвулсии.
Първа помощ
При бързо нарастващи признаци на оток и стеноза на ларинкса е необходимо да се извика линейка и след това да се пристъпи към независимото предоставяне на първа помощ:
- Успокойте пациента, тъй като страхът и паниката увеличават нуждата от кислород в тъканите и дихателната честота.
- Осигурете чист въздух, като отворите прозорец, свалите или разхлабите тесни дрехи.
- Провеждайте разсейващи процедури (вани за крака или за сядане с постепенно повишаване на температурата на водата от 36 до 43 ° C).
- Осигурете обилна топла напитка.
- Вдишайте с алкален разтвор, използвайки пулверизатор, ако е възможно.
Като част от първа помощ можете да извършите инхалация с пулверизатор с алкален разтвор
При ларингоспазъм следните процедури помагат за облекчаване на атака:
- пръскане на лицето със студена вода;
- натискане с шпатула върху корена на езика;
- дразнене с пръсти на корена на езика и задната част на фаринкса, за да предизвика повръщане;
- дразнене на долните части на носните проходи с памучна турунда, преди кихане.
Никога не използвайте пръстите си за отстраняване на чуждо тяло! При подобни опити има голям риск от избутването му в долните дихателни пътища с развитието на асфиксия.
Лечение на оток на ларинкса
Медикаментозното лечение се извършва само по указание на лекар и под негово наблюдение. На пациента могат да бъдат предписани лекарства от следните групи:
- антихистамини;
- кортикостероиди;
- диуретици;
- спазмолитици.
Ако продължаващото лечение не доведе до възстановяване на пълно дишане, те решават дали да извършат интубация на трахеята, коникотомия или трахеостомия, последвано от прехвърляне на пациента на изкуствена вентилация. Пациентът е приет в интензивното отделение и интензивното отделение.
Прогноза и превенция
Прогнозата за оток на ларинкса се определя от много фактори, главно:
- основна патология;
- първоначалното здравословно състояние на пациента, наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания;
- скоростта на увеличаване на явленията на дихателна недостатъчност.
При фулминантна форма рискът от асфиксия и смърт е доста висок. При остра и подостра форма прогнозата е благоприятна, при условие че лечението започне навреме.
Хроничната форма на оток на ларингеалните тъкани обикновено се дължи на наличието на туморен процес и прогнозата за него винаги е сериозна, особено при злокачествени новообразувания.
Профилактиката включва следните области:
- навременна диагностика и лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система;
- предотвратяване навлизането на чужди тела в дихателните пътища;
- при работа с вещества, дразнещи дихателните пътища, използването на лични предпазни средства (респиратори, противогази);
- редовни диспансерни прегледи;
- систематично наблюдение от отоларинголог при наличие на някакви хронични заболявания.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
