Левоксимед

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-31 05:02

Levoximed: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. Използване в детска възраст
11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. Употреба при възрастни хора
13. Лекарствени взаимодействия
14. Аналози
15. Условия за съхранение
16. Условия за отпускане от аптеките
17. Отзиви
18. Цена в аптеките

Латинско име: Levoximed

ATX код: J01MA12

Активна съставка: Левофлоксацин (Levofloxacin)

Продуцент: Berko Ilach ve Kimya Sanayi A. Sh. (Berko İlaç ve Kimya Sanayi A. Ş.) (Турция); Мефар Илах Санай А. Ш. (Mefar İlaç Sanayii A. Ş.) (Турция)

Описание и снимка актуализирани: 29.07.2019

Цени в аптеките: от 456 рубли.

Купува

Левоксимед е широкоспектърно антимикробно лекарство за перорално и парентерално приложение; се отнася до флуорохинолони.

Форма на издаване и състав

Лекарството се предлага в следните дозирани форми:

филмирани таблетки: двойноизпъкнали, продълговати, жълти, от едната страна с гравюри "W" и "M", разделени с линия, от друга - гравирани "L250" (за таблетки с доза 250 mg) или "L500" (за таблетки с доза 500 mg) (7 бр. в блистери, в картонена кутия 1 блистер и инструкции за медицинска употреба на Левоксимед);
инфузионен разтвор: прозрачна течност със зеленикаво-жълт цвят (по 100 ml в безцветни стъклени флакони, затворени с гумена запушалка и алуминиева отчупваща се капачка; един флакон в картонена кутия и инструкции за употреба на Levoximed).

Състав за 1 филмирана таблетка:

активно вещество: левофлоксацин (под формата на левофлоксацин хемихидрат) - 250 mg или 500 mg;
помощни компоненти на сърцевината на таблетката: кросповидон, микрокристална целулоза, натриев стеарил фумарат, хидроксипропил метилцелулоза;
обвивка на филма: Opadry yellow II (титанов диоксид, талк, поливинилов алкохол, алуминиев лак от хинолин жълт, макрогол, алуминиев лак Ponso 4R).

Състав за 1 ml инфузионен разтвор:

активно вещество: левофлоксацин (под формата на левофлоксацин хемихидрат) - 5 mg;
помощни компоненти: концентрирана солна киселина, натриев хлорид, вода за инжекции, разтвор на натриев хидроксид 10%.

Теоретичната осмоларност на инфузионния разтвор е 280–320 mOsm / kg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Активната съставка на Levoximed, левофлоксацин, е оптично активен левовъртящ се изомер на офлоксацин - L-офлоксацин. Той принадлежи към групата на флуорохинолоните и има антимикробен ефект. Лекарството блокира ензимите топоизомераза II (ДНК гираза) и топоизомераза IV, нарушава процеса на суперсвиване и зашиване на счупвания в ДНК веригите, инхибира синтеза на ДНК и също така причинява сериозни морфологични промени в мембраните, клетъчните стени и цитоплазмата на микробите.

In vivo и in vitro условия Левоксимед е активен срещу повечето щамове бактерии и други микроорганизми.

Следните микроорганизми са чувствителни към левофлоксацин (минималната инхибиторна концентрация е 2 mg / l или по-малка, а зоната на инхибиране е 17 mm или повече):

аеробни грам-отрицателни бактерии: Acinetobacter spp. (включително Acinetobacter baumannii), Enterobacter spp. (включително Enterobacter aerogenes и Enterobacter cloacae), Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Haemophilus influenzae ampi-S / R (чувствителни на ампицилин щамове и щамове, устойчиви на ампицилин) и Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus slucteriella spp. (включително Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca), Morganella morganii, Eikenella corrodens, Moraxella catarrhalis f + / f- (щамове, произвеждащи бета-лактамаза / щамове, които не произвеждат бета-лактамаза), вагинална пилорила на Гарднерела, Helicobacter. (включително Pasteurella dagmatis, Pasteurella canis и Pasteurella multocida), Pseudomonas spp. (включително Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli, Salmonella spp., Neisseria meningitidis,Neisseria gonorrhoeae non.png" />
аеробни грам-положителни бактерии: Enterococcus spp. (включително Enterococcus faecalis), Staphylococcus spp. ЦНС (коагулаза отрицателни щамове), Staphylococcus коагулаза отрицателен мети-S (I) (коагулаза отрицателни метицилин щамове / умерени метицилин щамове), Staphylococcus epidermidis methi-S (метицилин) чувствителни щамове чувствителни щамове), Viridans streptococci peni-S / R (чувствителни към пеницилин / устойчиви на пеницилин щамове), Bacillus anthracis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni-I / S / R (умерено податлив на писалка щамове пеницилин / щамове, устойчиви на пеницилин), Listeria monocytogenes, Corynebacterium jeikeium и Corynebacterium diphtheriae,Стрептококи групи С и G;
анаеробни бактерии: Clostridium perfringens, Propionibacterium spp., Bacteroides fragilis, Veilonella spp., Bifidobacterium spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp.;
други микроорганизми: Mycobacterium spp. (включително Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium leprae), Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Legionella spp. (включително Legionella pneumophila), Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis.

Следните бактерии са умерено чувствителни към Levoximed (минималната инхибиторна концентрация е 4 mg / l, а зоната на инхибиране е 16-14 mm):

аеробни грам-отрицателни бактерии: Campylobacter jejuni / coli;
аеробни грам-положителни бактерии: Staphylococcus haemolyticus methi-R (устойчиви на метицилин щамове), Staphylococcus epidermidis methi-R (устойчиви на метицилин щамове), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealyticus fae, Enterococcium;
анаеробни бактерии: Porphyromonas spp., Prevotella.

Следните микроорганизми са устойчиви на левофлоксацин (с минимална инхибиторна концентрация от 8 mg / l или повече и зона на инхибиране от 13 mm или по-малко):

аеробни грам-отрицателни бактерии: Alcaligenes xylosoxidans;
аеробни грам-положителни бактерии: Staphylococcus koagulase-negative methi-R (коагулаза-отрицателни метицилин-резистентни щамове), Staphylococcus aureus methi-R (метицилин-резистентни щамове);
анаеробни бактерии: Bacteroides thetaiotaomicron;
други бактерии: Mycobacterium avium.

Чувствителността на микроорганизмите към Levoximed може да бъде намалена в резултат на поетапна мутация на гени, които кодират двете топоизомерази, както и поради механизми на резистентност като изтичане (активно елиминиране на антимикробни вещества от микробни клетки) и механизма на действие върху бариерите за проникване на микробните клетки (този път на развитие на резистентност е типичен за Pseudomonas aeruginosa).

Поради естеството на механизма на действие между Levoximed и други антимикробни лекарства, кръстосана резистентност обикновено не възниква.

Клиничните проучвания показват ефективността на левофлоксацин срещу следните микроорганизми:

аеробни грам-отрицателни бактерии: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Citrobacter freundii, Serratia marcescens, Enterobacter cloacae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae и Haemophilus parainfluenzae, Morganella;
аеробни грам-положителни бактерии: Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae;
други бактерии: Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Фармакокинетика

След прием на Левоксимед вътре, Левофлоксацин се абсорбира бързо и почти напълно. Приемът на храна практически няма ефект върху усвояването на активното вещество. Бионаличността след перорално приложение е 99-100%. Максималната плазмена концентрация след прием на 500 mg от лекарството през устата или интравенозно (интравенозно) инжектиране за 60 минути се постига след 1-2 часа и е 5,2-6,2 μg / ml.

Фармакокинетиката на Левоксимед е линейна в дозовия диапазон от 50–1000 mg. Състоянието на равновесие се постига средно в рамките на 48 часа (при прием или приложение на 500 mg от лекарството веднъж или два пъти на ден).

Около 30-40% от левофлоксацин се свързва със суроватъчните протеини. Обемът на разпределение след еднократно и многократно приложение на Левоксимед в доза 500 mg е 100 литра. Това показва добро проникване на активното вещество в тъканите и органите. Левофлоксацин прониква в белодробната тъкан и алвеоларната течност, бронхиалната лигавица, алвеоларните макрофаги и течността на бронхиалния епител, в костната тъкан, цереброспиналната течност, простатната тъкан и урината.

Не повече от 5% от активното вещество се метаболизира. Получените метаболити (левофлоксацин N-оксид и диметил левофлоксацин) се екскретират през бъбреците. Самият левофлоксацин е стереохимично стабилен и не подлежи на хиралност.

Полуживотът на лекарството е 6-8 часа. Над 85% от приетата или приложена интравенозно доза се елиминира чрез бъбреците. След еднократна доза (инжекция) от 500 mg левофлоксацин, общият клирънс е 175 ± 29,2 ml / min.

При перорално и интравенозно приложение на Levoximed, фармакокинетиката на лекарството не се различава значително, т.е. приемането на левофлоксацин през устата и неговото интравенозно приложение са взаимозаменяеми.

Фармакокинетичните параметри на лекарството при жени и мъже не се различават. Също така няма разлики във фармакокинетиката на левофлоксацин при възрастни и млади пациенти (с изключение на случаите, когато пациентът има бъбречна дисфункция).

При пациенти с бъбречна недостатъчност се наблюдава промяна във фармакокинетиката на лекарството (бъбречният клирънс намалява и полуживотът се увеличава).

Показания за употреба

Левоксимед се използва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, които са чувствителни към левофлоксацин, а именно:

остър синузит;
хроничен бронхит в остър стадий;
придобита в общността пневмония;
инфекции на меките тъкани и кожата;
устойчиви на лекарства форми на туберкулоза (като част от комбинирано лечение);
сложни и неусложнени инфекции на пикочните пътища (включително пиелонефрит);
лечение и профилактика на антракс (когато инфекцията се предава по въздушно-капков път);
хроничен бактериален простатит.

Когато се използва Левоксимед, е необходимо да се вземат предвид националните препоръки за употребата на антибактериални средства, както и чувствителността на бактериите към левофлоксацин в определена държава.

Противопоказания

Абсолютно:

лезии на сухожилията по време на прием на флуорохинолони (включително анамнеза);
псевдопаралитична миастения гравис;
епилепсия;
период на бременност и кърмене;
деца до 18 години;
повишена индивидуална чувствителност към левофлоксацин, помощни компоненти на лекарството и / или други антимикробни агенти от групата на хинолоните.

Относително (Левоксимед се използва с повишено внимание):

нарушена бъбречна функция (необходимо е да се следи бъбречната функция и да се коригира режимът на дозиране);
предразположение към развитие на гърчове (наличие на предишни лезии на централната нервна система; едновременна употреба на лекарства, които намаляват прага на готовност на гърчовете на мозъка, например теофилин или фенбуфен);
наличие на рискови фактори за удължаване на QT интервала (некоригирани електролитни нарушения; сърдечни заболявания, например, брадикардия, миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност; вродено удължаване на синдрома на QT интервала; напреднала възраст; пациенти от женски пол; едновременна употреба на лекарства, които могат да удължат QT интервала, като антипсихотици, макролиди, трициклични антидепресанти и др.);
история на психоза или психично заболяване;
проявен или скрит дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (поради повишен риск от хемолитични реакции);
едновременна употреба на перорални хипогликемични средства или инсулин при пациенти със захарен диабет (поради риск от хипогликемия);
тежки нежелани реакции към други лекарства от групата на флуорохинолоните (например тежки неврологични реакции).

Левоксимед, инструкции за употреба: метод и дозировка

Филмирани таблетки

Под формата на филмирани таблетки Levoximed 500 mg или 250 mg е предназначен за перорално приложение 1-2 пъти на ден. Таблетката не трябва да се дъвче. Трябва да се поглъща цяло с достатъчно количество вода или друга течност (100-200 ml). Ако е необходимо, таблетката може да се счупи наполовина с риск за разделяне.

Левоксимед таблетки могат да се приемат както преди хранене, така и по време или след хранене, тъй като усвояването на лекарството не зависи от диетата. Левофлоксацин не трябва да се приема едновременно с лекарства, съдържащи цинк, желязо, алуминий и / или магнезий, както и сукралфат. Интервалът между приема на Levoximed и изброените лекарства трябва да бъде най-малко 2 часа.

Когато пациентът се прехвърли от интравенозно приложение на левофлоксацин към оралната форма на лекарството, дневната доза остава непроменена, тъй като бионаличността на левоксимед в таблетки е почти 100% (както при интравенозната инфузия).

Ако пропуснете приема на лекарството, трябва да приемете обичайната доза възможно най-скоро и да продължите да приемате левофлоксацин в съответствие с предписания режим на дозиране.

Дозата на Левоксимед се определя въз основа на тежестта и естеството на инфекцията. Освен това трябва да се има предвид чувствителността на предполагаемия патоген. Курсът на лечение може да варира в зависимост от хода на заболяването.

Препоръчителни дози Levoximed и продължителност на терапията с нормална бъбречна функция (креатининов клирънс повече от 50 ml / min):

обостряне на хроничен бронхит, пиелонефрит: 500 mg веднъж дневно в продължение на 7-10 дни;
остър синузит: 500 mg веднъж дневно в продължение на 10-14 дни;
придобита в общността пневмония, меки тъкани и кожни инфекции: 500 mg веднъж или два пъти дневно в продължение на 7-14 дни;
резистентни към лекарства форми на туберкулоза: 500 mg веднъж или два пъти дневно за период до 3 месеца;
усложнени инфекции на пикочните пътища: 500 mg веднъж дневно в продължение на 7-14 дни;
неусложнени инфекции на пикочните пътища: 250 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни;
лечение и профилактика на антракс (при заразяване с въздушни капчици): 500 mg веднъж дневно в продължение на 8 седмици;
хроничен бактериален простатит: 500 mg веднъж дневно в продължение на 28 дни.

В случай на нарушена бъбречна функция, дозата на Levoximed и честотата на приложение на лекарството се коригират в зависимост от CC (креатининов клирънс):

CC 50–20 ml / min: с препоръчителна доза от 250 mg веднъж дневно, началната доза е 250 mg, а след това 125 mg веднъж дневно; при препоръчителна доза от 500 mg веднъж дневно, началната доза е 500 mg, а след това 250 mg веднъж дневно; при препоръчителната доза Левоксимед 500 mg два пъти дневно, началната доза е 500 mg, а след това 250 mg два пъти дневно;
CC 19-10 ml / min: с препоръчителната доза от 250 mg веднъж дневно, началната доза е 250 mg, а след това 125 mg веднъж на 48 часа; при препоръчителна доза от 500 mg веднъж дневно, началната доза е 500 mg, а след това 125 mg веднъж дневно; при препоръчителна доза от 500 mg два пъти дневно, началната доза е 500 mg, а след това 125 mg два пъти дневно;
CC под 10 ml / min (включително пациенти на хемодиализа или продължителна амбулаторна перитонеална диализа): с препоръчителна доза 250 mg веднъж дневно, началната доза е 250 mg, а след това 125 mg веднъж на 48 часа; при препоръчителна доза от 500 mg веднъж дневно, началната доза е 500 mg, а след това 125 mg веднъж дневно; при препоръчителна доза от 500 mg два пъти дневно, началната доза е 500 mg, а след това 125 mg веднъж дневно.

При пациенти с нарушена чернодробна функция Левоксимед се използва в обичайни дози, тъй като само малко количество Левофлоксацин се подлага на чернодробен метаболизъм.

В напреднала възраст дозата на лекарството не се коригира (с изключение на случаите на нарушена бъбречна функция и намаляване на CC под 50 ml / min).

Инфузионен разтвор

Левоксимед под формата на инфузионен разтвор се инжектира в / бавно капково. Продължителността на курса на лечение зависи от хода на заболяването и може да варира значително в зависимост от тежестта на инфекцията. Подобно на други антибиотици, левофлоксацин трябва да се използва поне още 2-3 дни след като температурата се нормализира и патогенът е надеждно унищожен. Лечението не може да бъде прекъснато или прекратено по-рано без инструкции на лекар.

Продължителността на една инфузия (100 ml флакон с лекарството, което съответства на 500 mg левофлоксацин) е най-малко 60 минути. Ако на пациента се инжектира половин бутилка (50 ml разтвор, което съответства на 250 mg левофлоксацин), тогава продължителността на приложение трябва да бъде най-малко 30 минути.

Инфузионен разтвор Левоксимед е съвместим с 5% разтвор на декстроза, 0,9% разтвор на натриев хлорид, комбинирани разтвори за парентерално хранене (въглехидрати, електролити, аминокиселини) и 2,5% разтвор на Рингер с декстроза.

Левоксимед не трябва да се смесва с разтвори, които имат алкална реакция (разтвор на натриев бикарбонат и др.), Както и хепарин.

Препоръчителните дози и продължителността на лечението с Левоксимед под формата на инфузионен разтвор са подобни на дозите и продължителността на терапията, когато се използва лекарството под формата на филмирани таблетки. Данните за корекцията на режима на дозиране на левофлоксацин при пациенти с нарушена бъбречна функция също са валидни.

Ако състоянието на пациента се подобри, възможно е да се прехвърли от парентерална към орална форма на Левоксимед в същите дози.

Странични ефекти

В резултат на клинични проучвания и в процеса на постмаркетингова употреба на Левоксимед са установени странични ефекти от следните системи и органи:

храносмилателна система: често - гадене, повръщане, разхлабени изпражнения; рядко - диспептични разстройства, коремна болка, запек, метеоризъм; неизвестна честота - хеморагична диария, ентероколит, панкреатит, псевдомембранозен колит;
хепатобилиарна система: често - повишена активност на чернодробните ензими, алкална фосфатаза и гама глутамил трансфераза; рядко - повишаване на нивото на билирубин в кръвта; неизвестна честота - жълтеница, хепатит, тежка чернодробна недостатъчност;
метаболизъм и хранене: рядко - анорексия; рядко (главно при пациенти със захарен диабет) - хипогликемия (проявяваща се от нервност, жаден апетит, треперене и изпотяване); неизвестна честота - хипогликемична кома, хипергликемия;
дихателна система: рядко - задух; неизвестна честота - алергичен пневмонит, бронхоспазъм;
сърдечно-съдова система: рядко - понижаване на кръвното налягане, сърцебиене, синусова тахикардия; неизвестна честота - камерна тахикардия (включително тип пирует), камерни аритмии, удължаване на QT интервала;
нервна система: често - виене на свят, главоболие; рядко - треперене, сънливост, перверзия на вкуса; рядко - конвулсии, парестезия; неизвестна честота - дискинезия, загуба на вкус, периферна сензорна и сензорно-моторна невропатия, нарушение на усещането за миризма (до загуба на миризма), екстрапирамидни нарушения, доброкачествена вътречерепна хипертония, синкоп;
психични разстройства: често - безсъние; рядко - безпокойство, безпокойство, объркване; рядко - депресия, възбуда, кошмари, параноя, нарушения на съня, халюцинации; неизвестна честота - мисли и опити за самоубийство;
сетивни органи: рядко - световъртеж; рядко - звънене в ушите; много рядко - замъгляване на видимото изображение; неизвестна честота - загуба или загуба на слуха, преходна загуба на зрение;
лимфна система и кръв: рядко - увеличаване на броя на еозинофилите, намаляване на броя на левкоцитите; рядко - намаляване на броя на тромбоцитите и неутрофилите; неизвестна честота - хемолитична анемия, рязко намаляване или липса на гранулоцити, намаляване на броя на всички кръвни клетки;
кожа и подкожни мазнини: рядко - повишено изпотяване, сърбеж, обрив, уртикария; неизвестна честота - фотосенсибилизация, стоматит, мултиформен ексудативен еритем, левкоцитокластичен васкулит, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза;
пикочна система: рядко - повишаване на концентрацията на серумен креатинин; рядко - остра бъбречна недостатъчност;
опорно-двигателния апарат: рядко - миалгия, артралгия; рядко - мускулна слабост (особено опасна за пациенти с миастения гравис), тендинит и други лезии на сухожилията; неизвестна честота - разкъсване на връзки, мускули или сухожилия, артрит, рабдомиолиза;
паразитни и инфекциозни заболявания: рядко - развитие на устойчивост на патогенни микроби, гъбични инфекции;
имунна система: рядко - оток на Квинке; честотата е неизвестна - анафилактоиден и анафилактичен шок (възможно дори след приемане на началната доза);
общи реакции: рядко - астения; рядко - повишаване на телесната температура; неизвестна честота - болка в гърдите, гърба, крайниците и други части на тялото;
нежелани реакции, характерни за всички флуорохинолони: пристъпи на порфирия (при пациенти с порфирия), увеит.

Предозиране

Данните от токсикологичните проучвания на левофлоксацин, проведени върху животни, показват, че основните симптоми на предозиране с Levoximed са свързани с храносмилателната система (гадене, ерозия на лигавиците на стомашно-чревния тракт) и централната нервна система (тремор, световъртеж, смущения и объркване на съзнанието, халюцинации, конвулсии) … Според резултатите от проучванията беше разкрито, че при пациенти, приемали лекарството в дози, надвишаващи препоръчаните, се наблюдава увеличаване на QT интервала на ЕКГ (електрокардиограма). В случай на предозиране, пациентът трябва да бъде под строг надзор, включително мониториране на ЕКГ.

Провежда се симптоматично лечение. Пациентът трябва да има стомашна промивка и да се предписват антиациди, които предпазват стомашната лигавица от увреждане. Няма специфични антидоти. Хемодиализата е неефективна.

специални инструкции

При придобитите в болница инфекции с Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) може да се наложи комбинирана терапия.

В случай на неефективност на лечението, както и при пациенти с тежки инфекции, е необходимо да се установи микробиологична диагноза (изолиране на патогена и определяне на неговата чувствителност към лекарството).

Левоксимед не се препоръчва за лечение на предполагаеми или установени инфекции, причинени от метицилин-резистентни щамове на Staphylococcus aureus, тъй като е много вероятно той да бъде устойчив на терапия с левофлоксацин.

Диарията, която се развива по време на употребата на Levoximed или след края на лечението, особено персистираща (включително кръв), може да е признак на псевдомембранозен колит, причинен от бактерията Clostridium difficile. Ако се подозира това заболяване, терапията трябва да бъде прекратена и на пациента да бъдат предписани подходящи антибактериални лекарства (метронидазол, ванкомицин или тейкопланин през устата). Не можете да използвате лекарства, които забавят чревната подвижност.

Пациентите в напреднала възраст са по-податливи на развитие на тендинит, отколкото младите хора. В някои случаи този страничен ефект се развива в рамките на 48 часа след започване на терапията. Вероятността от тендинит се увеличава при пациенти, които приемат глюкокортикостероиди едновременно с левофлоксацин.

С развитието на тежки алергични реакции, особено от лигавиците и кожата, лечението с лекарството трябва да бъде прекратено и спешно да се консултирате с лекар.

При пациенти с нарушена бъбречна функция по време на терапия с Levoximed е необходимо да се наблюдава бъбречната функция.

За да се предотврати фотосенсибилизация по време на периода на лечение с лекарството, както и в рамките на два дни след края на терапията, на пациента не се препоръчва да посещава солариума и да бъде изложен на интензивна слънчева радиация.

Лечението с левофлоксацин, особено дългосрочно, може да доведе до активно размножаване на нечувствителни гъбички и бактерии и да доведе до промяна в нормалната микрофлора, което в крайна сметка може да доведе до развитие на суперинфекция. По време на терапията е необходимо да се направи преоценка на състоянието на пациента и в случай на суперинфекция да се вземат подходящи мерки.

При пациенти със захарен диабет по време на периода на лечение с Levoximed, нивото на кръвната захар трябва да се измерва редовно (за да се избегне развитието на хипо- или хипергликемия).

Ако се появят симптоми на невропатия, както и психотични реакции, е необходимо да се прекрати терапията с левофлоксацин, което свежда до минимум потенциалния риск от необратими промени.

В случай на зрително увреждане, пациентът се съветва спешно да се консултира с офталмолог.

Левофлоксацин може да промени резултатите от лабораторни тестове, например при определяне на опиати в урината могат да се появят фалшиво положителни резултати, които трябва да бъдат потвърдени с по-точни и специфични методи.

Левоксимед може да инхибира растежа на Mycobacterium tuberculosis и да затрудни поставянето на правилна диагноза по-късно.

При интравенозна инфузия е необходимо стриктно да се придържате към препоръчаната скорост и продължителност на приложение на разтвора. По време на инфузията е възможно преходно понижаване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечния ритъм, а в редки случаи и съдов колапс. При изразено понижение на кръвното налягане, приложението на Левоксимед трябва да бъде спряно незабавно.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Някои странични ефекти на левофлоксацин (например световъртеж, зрително увреждане, сънливост) могат да повлияят на концентрацията и скоростта на психомоторната реакция, което може да представлява определен риск в ситуации, в които тези качества са особено важни (по време на шофиране, при работа с други машини и т.н. механизми и др.).

Приложение по време на бременност и кърмене

Левоксимед е противопоказан по време на бременност и кърмене, тъй като съществува риск от увреждане на хрущялните точки на растеж при плода и детето.

Използване от детството

Левоксимед не трябва да се използва при деца и юноши под 18-годишна възраст (поради високия риск от увреждане на хрущялните точки на растеж).

С нарушена бъбречна функция

При пациенти с нарушена бъбречна функция е необходимо да се коригира дозата на левофлоксацин в зависимост от стойността на CC.

Употреба при възрастни хора

В напреднала възраст Левоксимед се използва с повишено внимание, тъй като при пациенти над 65-годишна възраст има голяма вероятност за съпътстващо влошаване на бъбречната функция.

Лекарствени взаимодействия

Левофлоксацин и препарати, съдържащи алуминий, цинк, желязо и магнезий, както и сукралфат не се препоръчват да се приемат едновременно. Интервалът между приема на Левоксимед таблетки и изброените средства трябва да бъде най-малко 2 часа.

Калциевите соли практически нямат ефект върху системната абсорбция на лекарството, когато се прилагат през устата.

При комбинираната употреба на левофлоксацин с фенбуфен, теофилин, нестероидни противовъзпалителни лекарства и други лекарства, които намаляват прага на гърчове, е възможно значително намаляване на готовността на мозъка за реакция на гърчове.

Левофлоксацин се комбинира внимателно с индиректни антикоагуланти (необходимо е редовно проследяване на параметрите на кръвосъсирването).

При пациенти с бъбречна недостатъчност лекарства, които нарушават бъбречната тубулна секреция (циметидин и пробенецид), се използват с повишено внимание едновременно с левофлоксацин, тъй като изброените средства забавят екскрецията му.

Левоксимед леко увеличава полуживота на циклоспорин.

Глюкокортикостероидите увеличават вероятността от разкъсване на сухожилията, когато се използват заедно с левофлоксацин.

Всички флуорохинолони се използват с повишено внимание, заедно с лекарства, които удължават QT интервала (трициклични антидепресанти, невролептици, антиаритмици от клас IA и III, макролиди и др.).

Нямаше фармакокинетично значими (за левофлоксацин) взаимодействия с ранитидин, дигоксин, варфарин и глибенкламид.

Аналози

Аналозите на Левоксимед са Glevo, Ashlev, Ivacin, Levostar, Levolet R, Lebel, Levotek, Levofloxabol, Levoflox-Routek, Levoflox, Levofloxacin, Levofloxacin-Teva, Levofloxacin-Nova, Levofloxacin-LEKSVMTA-ALIADEFOFLOXAT Leflobact, Leobag, Lufy, Lefsan, Lefoktsin, OD-Levox, Maklevo, Tanflomed, Tavanik, Roflox-Scan, Remedia, Haileflox, Eleflox, Ekolevid, Fleksid, Floracid.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца. Съхранявайте при температура не по-висока от 25 ° C.

Срокът на годност на лекарството е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Левоксимед

Няма много отзиви за Левоксимед. По принцип пациентите реагират положително на лекарството. Левофлоксацин е широкоспектърен антимикробен агент и е ефективен срещу различни бактериални инфекции. Удобно е да приемате таблетките, тъй като обикновено е достатъчен веднъж дневно.

Като недостатък най-често се посочва, че таблетките и инфузионният разтвор не винаги присъстват в аптеката.

Цена за Levoximed в аптеките

Цената на Levoximed под формата на филмирани таблетки от 500 mg (7 бр. В опаковка) е 430–540 рубли. Цената на инфузионен разтвор във флакони от 100 ml е около 380–400 рубли.

Levoximed: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството

Цена

Аптека

Левоксимед 500 mg филмирани таблетки 7 бр.

456 r

Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!