Perindopril PLUS Indapamide - инструкции за употреба, аналози, цена

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Периндоприл ПЛЮС Индапамид

Perindopril PLUS Indapamide: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско наименование: Периндоприл PLUS Индапамид

ATX код: C09BA04

Активна съставка: индапамид (индапамид), периндоприл (периндоприл)

Производител: Izvarino Pharma LLC (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 2019-08-07

Цени в аптеките: от 197 рубли.

Купува

Perindopril PLUS Индапамид е комбинирано антихипертензивно лекарство, което включва АСЕ (ангиотензин-конвертиращ ензим) инхибитор и тиазид-подобен диуретик.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма - филмирани таблетки: кръгла двойноизпъкнала, почти бяла или бяла сърцевина; цветът на филмовото покритие на таблетките зависи от състава: дозировка 0,625 mg + 2 mg - от зелено със сив оттенък до сиво-зелено; дозировка 1,25 mg + 4 mg - от светложълт с розов оттенък до наситено жълт с розов оттенък; дозировка от 2,5 mg + 8 mg - бяла или почти бяла (10 бр. в блистерни опаковки от PVC фолио / лакирано алуминиево фолио; в картонена кутия 1, 3, 6 или 9 опаковки и инструкции за употреба Perindopril PLUS Indapamide).

1 таблетка съдържа:

• активни съставки: индапамид + периндоприл ербумин - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg или 2,5 mg + 8 mg;
• помощни компоненти: предварително желатинизирано царевично нишесте, кросповидон, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид;
• филмова обвивка: таблетки в доза 0,625 mg + 2 mg - зелен Opadry II (85F21738), включително поливинилов алкохол, титанов диоксид, макрогол-3350, хинолин жълт, индигокармин алуминиев лак, талк; таблетки в доза 1,25 mg + 4 mg - жълт Opadry II (85F38201), включително поливинилов алкохол, титанов диоксид, макрогол-3350, железен оксид червен, железен оксид жълт, талк; таблетки в доза 2,5 mg + 8 mg - бял Opadry II (85F48105), включително поливинилов алкохол, макрогол-3350, титанов диоксид, талк.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Perindopril PLUS Indapamide е комбинирано антихипертензивно лекарство, което, заедно с антихипертензивно лекарство, има диуретична и съдоразширяваща ефективност. Терапевтичният ефект на лекарството се дължи на съдържанието на два активни компонента: периндоприл - АСЕ инхибитор и индапамид - тиазид-подобен диуретик.

Изразеният дозозависим антихипертензивен ефект на лекарството не се влияе от фактори като положение на тялото или възраст на пациента, освен това терапията не е придружена от рефлекторна тахикардия. Няма ефект върху липидния метаболизъм, включително при пациенти със захарен диабет, поради което по време на лечението показателите за общ холестерол, LDL (липопротеини с ниска плътност), VLDL (липопротеини с много ниска плътност), HDL (липопротеини с висока плътност), триглицериди и въглехидрати не се нарушават. Лекарството помага за намаляване на риска от хипокалиемия, което е типично за монотерапия с диуретици.

След приема на хапчето хипотензивният ефект продължава 24 часа.

Устойчиво понижение на кръвното налягане (кръвно налягане) се постига след 30 дни редовна употреба на Perindopril PLUS Indapamide и не е придружено от повишаване на сърдечната честота (HR). След спиране на лечението не се отбелязва развитието на синдром на отнемане.

Периндоприл

Механизмът на действие на периндоприл е свързан с елиминирането на вазоконстрикторното действие на ангиотензин II и намаляването на секрецията на алдостерон, които възникват в резултат на инхибиране на АСЕ активността и намаляване на образуването на ангиотензин II. Периндоприл има подчертано съдоразширяващо свойство, насърчава регенерирането на еластичността на големите артерии, не предизвиква задържане на натрий и течности, а при продължително лечение - рефлекторна тахикардия. Антихипертензивният ефект на периндоприл се развива при пациенти с ниска / нормална активност на ренина в кръвната плазма и се медиира от влиянието на периндоприлат, който е основният му активен метаболит. Периндоприл осигурява намаляване на предварителното натоварване на сърцето и общото периферно съдово съпротивление (OPSR) на фона на разширени вени, причинени от промени в метаболизма на простагландините.

При сърдечна недостатъчност периндоприл осигурява намаляване на налягането за пълнене както на лявата, така и на дясната камера, увеличаване на сърдечния индекс, сърдечния обем и регионалния кръвен поток в мускулите.

Употребата на периндоприл е еднакво ефективна при лека, умерена или тежка хипертония.

В резултат на еднократно поглъщане на веществото вътре, максималният хипотензивен ефект се наблюдава след 4-6 часа и продължава да се запазва в продължение на 24 часа.

Комбинацията от периндоприл с тиазид-подобен диуретик предизвиква адитивен ефект и засилва хипотензивния ефект на лекарството Периндоприл ПЛЮС Индапамид.

Индапамид

Като сулфонамидно производно, диуретик, индапамид има инхибиращ ефект върху реабсорбцията на натрий в кортикалния сегмент на бъбречните тубули и увеличава екскрецията на натрий и хлор през бъбреците. Той причинява увеличаване на диурезата, докато степента на неговия ефект върху увеличаването на екскрецията на калий и магнезий е незначителна.

Последицата от способността за селективно блокиране на бавни калциеви канали е повишаване на еластичността на артериалните стени и намаляване на системното съдово съпротивление. Антихипертензивният ефект на индапамид се постига чрез приемане на дози, които нямат подчертан диуретичен ефект. С увеличаване на дозата рискът от развитие на нежелани реакции на индапамид също се увеличава, хипотензивният ефект не се увеличава.

Фармакокинетика

В сравнение с разделното приложение на периндоприл и индапамид, с комбинация от вещества в една таблетна форма, техните фармакокинетични параметри не се променят.

Периндоприл

След перорално приложение абсорбцията на периндоприл от стомашно-чревния тракт (GIT) е бърза. Бионаличността е 65–70%. T _Cmax - времето за достигане на максимална концентрация на веществото в кръвната плазма достига 1 час. Неговият полуживот (T _1/2) също е 1 час.

Тъй като периндоприл е пролекарство, до 27% от общото му количество, адсорбирано в стомашно-чревния тракт, се определя в кръвта като активен метаболит - периндоприлат, в допълнение към който се образуват още 5 неактивни метаболита.

Периндоприлат достига C _max в кръвната плазма 3-4 часа след перорално приложение на лекарството. Едновременният прием на храна намалява бионаличността на периндоприл поради забавяне на неговата биотрансформация до периндоприлат. Поради това лекарството се препоръчва да се приема сутрин, преди закуска. Равновесната концентрация (C _ss) на периндоприл, когато се приема 1 път на ден, се достига в рамките на 4 дни.

Има линейна зависимост на концентрацията на периндоприл в кръвната плазма от приетата доза. Привидният обем на разпределение (V _d) за несвързания периндоприлат е приблизително 0,2 L / kg. Веществото се свързва с протеините в кръвната плазма на ниво от около 20% (в зависимост от концентрацията), главно с АСЕ.

Периндоприлат се екскретира от организма главно чрез бъбреците. Крайният T _1/2 е няколко часа, етапът на равновесна плазмена концентрация в кръвта се достига 4 дни след началото на терапията.

При пациенти в напреднала възраст, както при пациенти със сърдечна и бъбречна недостатъчност, екскрецията на периндоприлат се забавя.

Пациентите с нарушена бъбречна функция изискват корекция на дозата на периндоприл в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност, определена от CC (креатининов клирънс). Скоростта на диализен клирънс на периндоприлат е 70 ml / min.

При пациенти с цироза на черния дроб, чернодробният клирънс на периндоприл е наполовина. Въпреки това, количеството периндоприлат, образувано по време на метаболизма на периндоприл, не намалява, поради което такива пациенти не трябва да коригират дозата.

Индапамид

Индапамид се абсорбира от стомашно-чревния тракт бързо и напълно. След 1 час след приемане на лекарството вътре кръвната плазма достига C _max.

Свързване с плазмените протеини - 79%.

T _1/2 варира от 14 до 24 часа, със средно 18 часа.

Многократното приложение на лекарството не води до натрупване на индапамид в организма.

Веществото се екскретира под формата на неактивни метаболити, главно чрез бъбреците - 70%, до 22% се екскретира през червата.

В случай на нарушена бъбречна функция, фармакокинетиката на индапамид не се променя.

Показания за употреба

Употребата на Perindopril PLUS Indapamide е показана за есенциална артериална хипертония при пациенти, които се нуждаят от комбинирана терапия.

Противопоказания

Абсолютно:

• наследствен / идиопатичен ангиоедем;
• двустранна стеноза на бъбречните артерии, стеноза на артерията на единичен бъбрек, тежка бъбречна недостатъчност с CC под 30 ml / min, включително пациенти на хемодиализа;
• съпътстваща терапия с алискирен или алискирен-съдържащи средства при пациенти със захарен диабет и пациенти с бъбречна недостатъчност с CC под 60 ml / min;
• тежко чернодробно увреждане, включително енцефалопатия;
• хипо- или хиперкалиемия;
• едновременно лечение с калиеви и литиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици, лекарства, които могат да причинят камерна тахикардия от типа „пируета“или удължаване на QT интервала;
• нелекувана / хронична сърдечна недостатъчност (класификация по NYHA - IV функционален клас) в стадия на декомпенсация;
• бременност;
• лактационен период;
• деца и юноши под 18-годишна възраст;
• дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, галактоземия / синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза (таблетките съдържат лактоза);
• наличието на индикации в историята на развитието на ангиоедем (ангиоедем) поради приема на АСЕ инхибитор;
• установена свръхчувствителност към периндоприл и други АСЕ инхибитори, към индапамид и други сулфонамидни производни; индивидуална непоносимост към други компоненти на лекарството.

Perindopril PLUS Indapamide трябва да се предписва с повишено внимание при системен лупус еритематозус, склеродермия и други заболявания на съединителната тъкан от системно естество, при пациенти с намален обем на циркулиращата кръв (включително повръщане, диария, диуретици, спазване на диета с ограничена сол) и мозъчно-съдови заболявания, инхибиране на хемопоезата на костния мозък, реноваскуларна хипертония, лабилност на кръвното налягане (BP), коронарна артериална болест (исхемична болест на сърцето), хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, стеноза на аортната / митралната клапа, хиперурикемия (особено при пациенти с подагра и уратна нефролитиаза бъбречна трансплантация) в напреднала възраст, при пациенти от негроидната раса, с анамнеза за оток на Квинке, който не е следствие от приема на АСЕ инхибитори.

Необходимо е да се използва Perindopril PLUS Indapamide с повишено внимание, докато се приемат имуносупресори, преди процедурата за LDL афереза, проведена с декстран сулфат, както и по време на хемодиализа с използване на полиакрилонитрилни мембрани с голям поток и по време на десенсибилизираща терапия с алергени (включително отрова от насекоми).

Perindopril PLUS Indapamide, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетки Perindopril PLUS Индапамид се приема през устата с достатъчно количество течност, 1 път на ден, за предпочитане сутрин, преди закуска.

Препоръчителна доза (в съотношението индапамид + периндоприл): начална доза - 1 таблетка 0,625 mg + 2 mg. Ако след 30 дни терапия не се наблюдава адекватен контрол на кръвното налягане, дозата се увеличава, като се започне с прием на 1,25 mg + 4 mg таблетки, 1 бр. 1 на ден.

При умерени нарушения на чернодробната функция и бъбречна недостатъчност с CC от 60 ml / min и повече, не се извършва корекция на дозата. При пациенти с CC 30–60 ml / min дозата на периндоприл и индапамид се избира по време на предварителната монотерапия с всяко от лекарствата. Максималната дневна доза Perindopril PLUS Indapamide за тази категория пациенти не трябва да надвишава 0,625 mg + 2 mg.

Предписването на лекарството на пациенти в напреднала възраст изисква оценка на бъбречната функция и нивото на калий в кръвната плазма на пациента. Началната доза Perindopril PLUS Indapamide за пациенти в напреднала възраст е 0,625 mg + 2 mg.

В случай на подозрение или диагностицирана стеноза на бъбречна артерия е необходимо да започнете да използвате лекарството в болница под контрола на бъбречната функция и съдържанието на калий в плазмата с доза 0,625 mg + 2 mg. С развитието на остра бъбречна недостатъчност приемът на Perindopril PLUS Indapamide се отменя, докато бъбречната функция бъде напълно възстановена.

При хронична сърдечна недостатъчност (класификация по NYHA - III функционален клас) лечението с лекарството трябва да започне под лекарско наблюдение.

Странични ефекти

• от сърцето и кръвоносните съдове: рядко - значително намаляване на кръвното налягане (включително ортостатична хипотония), сърцебиене; много рядко - сърдечни аритмии (включително предсърдно мъждене, брадикардия, камерна тахикардия), ангина пекторис, миокарден инфаркт (включително поради значително намаляване на кръвното налягане при пациенти в риск); честотата не е установена - увеличаване на QT интервала, аритмии от типа "пируета" (включително тези с фатален изход);
• от страна на хемопоетичната система: рядко - хипонатриемия, еозинофилия; много рядко - левкопения или неутропения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, апластична анемия; при пациенти след бъбречна трансплантация или на хемодиализа - може да се развие анемия;
• от страна на слуховия анализатор: често - шум в ушите;
• от зрителната система: често - зрително увреждане;
• от централната и периферната нервна система: често - световъртеж, главоболие, парестезия, световъртеж; рядко - лабилност на настроението, нарушение на съня; много рядко - объркване на съзнанието; не е установена честота - синкоп;
• от страна на храносмилателната система: често - нарушение на вкуса, сухота на устната лигавица, гадене, намален апетит, коремна болка, повръщане, епигастрална болка, запек / диария, диспепсия; много рядко - ангиоедем на червата, панкреатит, холестатична жълтеница; не е установена честота - повишена активност на чернодробните трансаминази, хепатит, с чернодробна недостатъчност - чернодробна енцефалопатия;
• от дихателната система: често - задух, суха кашлица (изчезва след отнемане на лекарството); рядко - бронхоспазъм; много рядко - ринит, еозинофилна пневмония;
• дерматологични реакции: често - сърбеж по кожата, обрив, макулопапулозен обрив; рядко - уртикария, ангиоедем (включително лицето, устните, лигавицата на езика, гласовите гънки и / или ларинкса, крайниците), хеморагичен васкулит, с предразположение към бронхообструктивни и алергични реакции - реакции на свръхчувствителност, в острата форма на системен лупус еритематозус; много рядко - синдром на Stevens-Johnson, мултиформен еритем, реакции на фоточувствителност, токсична епидермална некролиза;
• от отделителната система: рядко - бъбречна недостатъчност; много рядко - остра бъбречна недостатъчност;
• от репродуктивните органи: рядко - еректилна дисфункция;
• от страна на мускулно-скелетната система: често - мускулни спазми;
• лабораторни данни: рядко - хиперкалциемия; честотата не е установена - хипокалиемия, хипонатриемия, хиповолемия, повишена кръвна глюкоза, пикочна киселина, хиперкалиемия, леко повишаване на концентрацията на креатинин в кръвната плазма и урината (по-често при стеноза на бъбречна артерия, бъбречна недостатъчност);
• други реакции: често - астения; рядко - повишено изпотяване; рядко - синдром на нарушена секреция на антидиуретичен хормон.

Предозиране

Симптомите на предозиране на Perindopril PLUS Indapamide са гадене, повръщане, подчертано понижаване на кръвното налягане, световъртеж, сънливост, объркване, мускулни крампи, намален обем на циркулиращата кръв (BCC), олигурия, анурия. Възможно е намаляване на съдържанието на натрий и калий в кръвната плазма.

За целите на лечението на състоянието се препоръчва незабавна промивка на стомаха, прием на активен въглен, при значително намаляване на кръвното налягане, пациентът трябва да бъде преместен в легнало положение и краката му да са повдигнати. За да се увеличи BCC, е показано интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид. В болнични условия се вземат мерки за възстановяване на водния и електролитния баланс.

С помощта на диализа периндоприлатът може да бъде отстранен от тялото.

специални инструкции

Когато се появят симптоми на остра бъбречна недостатъчност по време на терапията с Perindopril PLUS Indapamide, лекарството се преустановява. При възобновяване на комбинираната терапия като монотерапия трябва да се използват периндоприл и индапамид или да се използват ниски дози от лекарството. Специалистите са задължени да придружават лечението при тази категория пациенти с редовно проследяване на съдържанието на калий и концентрацията на креатинин в кръвния серум (2 седмици след началото на терапията, след това на всеки 8 седмици).

Рискът от развитие на остра бъбречна недостатъчност се увеличава при пациенти с основно бъбречно увреждане или тежка хронична сърдечна недостатъчност.

Вероятността за внезапно понижаване на кръвното налягане се увеличава с хипонатриемия, поради което се препоръчва след продължителна диария или силно повръщане да се вземе предвид възможната дехидратация на тялото и намаляване на съдържанието на електролити в кръвната плазма. При изразено понижение на кръвното налягане е показано интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид.

При пациенти с преходна артериална хипотония, след възстановяване на кръвното налягане и BCC, терапията с ниски дози Периндоприл PLUS Индапамид може да бъде възобновена или периндоприл и индапамид могат да се приемат като отделни лекарства.

Използването на комбинирано антихипертензивно лекарство се извършва под редовно проследяване на съдържанието на калий в кръвната плазма, особено при захарен диабет или бъбречна недостатъчност.

Когато планирате голяма хирургична интервенция, е важно да предупредите анестезиолога за употребата на Perindopril PLUS Indapamide. Когато се използват лекарства с хипотензивен ефект като обща анестезия, се препоръчва да се спре приема на лекарството 24 часа преди началото на общата анестезия. В случаи на спешна употреба на общи анестетици, артериалната хипотония в резултат на блокиране на образуването на ангиотензин II от периндоприл по време на компенсаторното освобождаване на ренин се коригира чрез увеличаване на BCC.

Трябва да се внимава при пациенти със заболявания на съединителната тъкан, които са на съпътстваща имуносупресивна терапия с алопуринол или прокаинамид, особено с нарушена бъбречна функция. Пациентите трябва да бъдат информирани за възможното развитие на тежка инфекция, изискването за периодичен контрол на броя на левкоцитите в кръвта и незабавна медицинска помощ, ако температурата се повиши или появата на възпалено гърло.

Когато се появят симптоми на ангиоедем на лицето и / или устните, приложението на Perindopril PLUS Indapamide незабавно се спира и състоянието на пациента се наблюдава внимателно, докато признаците на оток изчезнат напълно. Ангиоедемът на езика или ларинкса може да запуши дихателните пътища и да бъде фатален. Следователно за облекчаване на симптомите на ангиоедем е необходимо незабавно да се инжектира подкожно епинефрин (адреналин) и да се осигури проходимост на дихателните пътища.

При пациенти от негроидната раса антихипертензивният ефект на периндоприл е по-слабо изразен, те са изложени на повишен риск от развитие на ангиоедем.

В редки случаи е възможно да се развие ангиоедем на червата. Следователно, когато пациентът се оплаква от коремна болка (включително в комбинация с гадене и повръщане) при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, се взема предвид възможното наличие на ангиоедем на червата и при необходимост се използват подходящи методи за изследване.

Препоръчва се да се спре приема на Perindopril PLUS Indapamide не по-късно от 24 часа преди началото на процедурата за десенсибилизация на отровата на хименоптерите.

За да се предотврати развитието на животозастрашаващи анафилактоидни реакции, преди всяка процедура на LDL афереза, използваща мембрани с голям поток, лекарството се прекъсва и по време на хемодиализа не се използват мембрани с голям поток като AN69.

Трябва да се има предвид, че употребата на АСЕ инхибитор причинява блокада на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS), което може да причини рязко понижаване на кръвното налягане и / или повишаване на серумния креатинин, което показва развитието на остра бъбречна недостатъчност. Най-често това се случва след приемане на първата доза Perindopril PLUS Indapamide или през първите 2 седмици от терапията.

При значително повишаване на активността на чернодробните трансаминази или появата на жълтеница, хапчетата се спират.

Хиперкалиемията може да причини тежки, понякога фатални нарушения на сърдечния ритъм. Рисковите фактори за развитието на хиперкалиемия на фона на употребата на АСЕ инхибитор включват старост, наличие на бъбречна недостатъчност, захарен диабет, някои съпътстващи състояния при пациента (включително остра сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, намаляване на BCC, метаболитна ацидоза), прием на калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати, хепарин и други лекарства, които повишават нивото на калий в кръвната плазма.

По време на периода на лечение пациентите трябва да избягват директно излагане на слънчева светлина или изкуствени ултравиолетови лъчи върху откритата кожа. Ако се развие реакция на фоточувствителност, приемането на Perindopril PLUS Indapamide се прекъсва за известно време или се спира.

Преди да се предпише лекарството, особено за пациенти в напреднала възраст, се провежда проучване за определяне на съдържанието на натрий в кръвната плазма. Поради факта, че хипонатриемията може да доведе до сериозни усложнения, лечението трябва да бъде придружено от редовно наблюдение на плазмените електролити.

Хипокалиемията при недохранени пациенти, пациенти в напреднала възраст, с цироза на черния дроб, периферен оток, асцит, хронична сърдечна недостатъчност или исхемична болест на сърцето увеличава токсичния ефект на сърдечните гликозиди, допринася за развитието на тежки сърдечни аритмии, включително камерна аритмия от типа "пируета". Следователно, през първата седмица на лекарствената терапия те определят нивото на калий в кръвната плазма и след това редовно наблюдават неговата плазмена концентрация.

С повишено съдържание на пикочна киселина в кръвната плазма, приемането на комбинирано антихипертензивно лекарство може да увеличи честотата на обостряния в хода на подагра.

В началото на употребата на лекарството при пациенти с хиповолемия поради намаляване на BCC или хипонатриемия, причинена от прием на диуретици, е възможно намаляване на скоростта на гломерулна филтрация, придружено от повишаване на нивото на креатинин и урея в кръвната плазма.

По време на допинг контрола е възможна фалшиво положителна реакция поради наличието на индапамид в лекарството.

По време на планирането на изследването на функцията на паращитовидните жлези лекарството се прекъсва преди началото на процедурата.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на периода на приложение на Perindopril PLUS Indapamide трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и сложни механизми, поради риск от развитие на такива нежелани явления като замаяност, припадък.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на Perindopril PLUS Indapamide е противопоказана по време на бременност и кърмене.

Спрете приема на лекарството и преминете към друга антихипертензивна терапия при планиране на бременност или в случай на зачеване по време на терапията.

Установено е, че при продължително излагане на АСЕ инхибитори на плода през II и III триместър на бременността, такива нарушения в развитието му могат да възникнат като намаляване на бъбречната функция, олигохидрамнион, забавяне на осификацията на черепните кости. В допълнение, при новородени, вътрематочните усложнения могат да се проявят чрез бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия.

Продължителната употреба на тиазидни диуретици през третия триместър на бременността при майката води до хиповолемия, а при плода причинява плацентарна исхемия и забавяне на развитието в резултат на намаляване на маточно-плацентарния кръвен поток. В редки случаи, малко преди раждането, новородените могат да развият хипогликемия и тромбоцитопения.

Имайки предвид съществуващите рискове, ако майката е получила лекарството през II или III триместър на бременността, се препоръчва да се оцени състоянието на черепните кости и функцията на феталните бъбреци чрез ултразвук. Състоянието на новороденото се следи внимателно за възникване на артериална хипотония.

Индапамид се екскретира в кърмата, поради което, ако е необходимо да се използва Периндоприл ПЛЮС Индапамид по време на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно.

Използване от детството

Perindopril PLUS Индапамид е противопоказан при пациенти на възраст под 18 години поради липсата на достатъчно информация за безопасността и ефикасността на лекарството в педиатрията.

С нарушена бъбречна функция

Употребата на Perindopril PLUS Indapamide е противопоказана при тежка бъбречна недостатъчност (CC под 30 ml / min), включително пациенти на хемодиализа, с двустранна стеноза на бъбречна артерия или стеноза на артерия на единичен бъбрек.

При бъбречна недостатъчност с CC от 60 ml / min и повече, не се изисква коригиране на дозата. При CC от 30-60 ml / min, дозата на Perindopril PLUS Indapamide се определя индивидуално по време на предварителната монотерапия с периндоприл и индапамид.

При нарушения на чернодробната функция

Употребата на Perindopril PLUS Indapamide е противопоказана при тежка чернодробна недостатъчност, включително придружена от чернодробна енцефалопатия.

При умерено увреждане на чернодробната функция не е необходимо коригиране на дозата.

Употреба при възрастни хора

Трябва да се внимава при предписване на Perindopril PLUS Indapamide на пациенти в напреднала възраст.

Лекарствени взаимодействия

Ако е необходимо да се приемат други лекарства едновременно с лекарството, лекуващият лекар си записва час, като взема предвид тяхното взаимодействие с периндоприл и индапамид.

Комбинации, които не се препоръчват за употреба:

• Perindopril PLUS Индапамид с литиеви препарати: съпътстващата терапия с литиеви препарати трябва да се избягва, това е свързано с висок риск от обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум и неговия токсичен ефект. Ако е необходимо да се проведе съвместна терапия, лечението се придружава от внимателно проследяване на концентрацията на литий в кръвната плазма;
• периндоприл с калий-съхраняващи диуретици (амилорид, еплеренон, спиронолактон, триамтерен), калиеви препарати, съдържащи калий заместители на солта: докато приемате тези лекарства, е възможно повишаване на нивото на концентрация на калий в кръвния серум до смърт. При потвърдена хипокалиемия комбинираната терапия с калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати или калий-съдържащи заместители на солта с АСЕ инхибитор трябва да бъде придружена от редовно проследяване на плазмените нива на калий и параметрите на електрокардиограмата (ЕКГ). Естрамустин: когато се приема в комбинация с периндоприл, рискът от развитие на ангиоедем значително се увеличава;
• индапамид със султоприд: поради възможното развитие на хипокалиемия съществува риск от камерна аритмия, главно от типа "пируета".

Комбинации с периндоприл и индапамид, които изискват специални грижи и повишено внимание:

• баклофен: във връзка с усилването на антихипертензивния ефект с тази комбинация, внимавайте, контролирайте кръвното налягане и бъбречната функция за навременна корекция на дозата;
• хипогликемични средства за перорално приложение (производни на сулфонилурея), инсулин: при пациенти със захарен диабет е възможно повишаване на глюкозния толеранс, което води до увеличаване на ефекта на хипогликемичните агенти и може да се наложи намаляване на дозите хипогликемични средства за перорално приложение и инсулин;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително неселективни НСПВС, селективни инхибитори на циклооксигеназа-2, ацетилсалицилова киселина във високи противовъзпалителни дози: съпътстващата терапия причинява намаляване на антихипертензивния ефект на лекарството, повишен риск от функционално бъбречно увреждане (включително развитие на остра бъбречна недостатъчност при пациенти с остра бъбречна недостатъчност) бъбречна функция - повишаване на серумните нива на калий. Поради това се препоръчва да бъдете внимателни, особено когато използвате тази комбинация при пациенти в напреднала възраст. Необходимо е да се компенсира обема на циркулиращата кръв (BCC) и да се контролира бъбречната функция.

Комбинации с индапамид, които изискват специални грижи и повишено внимание:

• антиаритмични лекарства от клас IA - хинидин, дизопирамид; клас III антиаритмични лекарства - соталол, хидрохинидин, дофетилид, ибутилид, амиодарон, бретилиев тозилат; антипсихотици - пимозид, левомепромазин, тиоридазин, хлорпромазин, циамезин, трифлуоперазин; бензамиди - амисулприд, тиаприд, сулпирид, султоприд; производни на бутирофенон - халоперидол, дроперидол; други лекарства - еритромицин (интравенозно), бепридил, цизаприд, халофантрин, дифеманил метил сулфат, мизоластин, моксифлоксацин, винкамин (интравенозно), пентамидин, спарфлоксацин, метадон, терфенадин, астемизол: провокират развитието на тяхната комбинация от вентримули рискът от хипокалиемия, следователно, лечението трябва да бъде придружено от проследяване на нивото на калий в кръвта;
• амфотерицин В (в), глюко- и минералокортикоиди за системна употреба, тетракозактид, лаксативи, които стимулират стомашно-чревната подвижност: тези вещества / лекарства спомагат за намаляване на съдържанието на калий, причинявайки повишен риск от хипокалиемия;
• сърдечни гликозиди: влошаването на хипокалиемията по време на прием на индапамид може да увеличи токсичния ефект на сърдечните гликозиди, поради което дозата им трябва да се коригира в съответствие с параметрите на калий в кръвната плазма и ЕКГ;
• йод-съдържащи контрастни среди: високите дози йод-съдържащи контрастни вещества могат да увеличат риска от развитие на остра бъбречна недостатъчност, поради което BCC трябва да бъде компенсиран преди използването им;
• метформин: насърчава развитието на бъбречна недостатъчност, лактатна ацидоза; ако концентрацията на серумен креатинин при мъже надвишава 15 mg / l, а при жените 12 mg / l, метформин не трябва да се използва в комбинация с индапамид;
• калциеви добавки: приемът на калциеви добавки увеличава риска от хиперкалциемия;
• трициклични (имипраминоподобни) антидепресанти, антипсихотици (антипсихотици): приемът на тези лекарства предизвиква адитивен ефект, антихипертензивният ефект се увеличава, рискът от ортостатична хипотония се увеличава значително;
• тетракозактид, глюкокортикостероиди (GCS): комбинираната терапия причинява задържане на течности и намаляване на антихипертензивния ефект;
• циклоспорин: приемът на циклоспорин увеличава вероятността от развитие на хиперкреатининемия;
• антихипертензивни лекарства: приемането на други антихипертензивни лекарства може да засили антихипертензивния ефект на лекарството.

Комбинации с периндоприл, които изискват специални грижи и повишено внимание:

• ангиотензинови рецепторни антагонисти (ARA) II: приемането на блокери на AT1 рецептори при пациенти със сърдечна недостатъчност, атеросклеротично заболяване или захарен диабет с увреждане на целевите органи причинява двойна блокада на RAAS, което често води до развитие на артериална хипотония, хиперкалиемия, влошаване на бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност), може да причини припадък; с двойна блокада (например комбинация от АСЕ инхибитор с ARAII) се извършва внимателно проследяване на бъбречната функция, кръвното налягане и съдържанието на калий; комбинираната терапия трябва да бъде ограничена до отделни случаи;
• симпатомиметици: възможно е да се увеличи хипотензивният ефект на лекарството, когато се комбинира с периндоприл;
• алопуринол, цитостатици, прокаинамид, имуносупресори, системни кортикостероиди: тези лекарства могат да увеличат риска от развитие на левкопения;
• диуретици: високите дози диуретици причиняват намаляване на BCC, което може да доведе до хиповолемия; допълнителният прием на периндоприл допринася за изразено намаляване на кръвното налягане;
• златни препарати: интравенозното приложение на натриев ауротиомалат може да предизвика нитратоподобни реакции като зачервяване на кожата на лицето, гадене / повръщане, подчертано спадане на кръвното налягане;
• калий-съхраняващи диуретици, глиптини (ситаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин, саксаглиптин): тези средства инхибират активността на дипептидил пептидаза IV, причинявайки повишен риск от ангиоедем;
• анестетици, които причиняват хипотония: в случай на необходимост от обширна хирургическа интервенция или обща анестезия, АСЕ инхибиторите, включително периндоприл, с компенсаторно освобождаване на ренин, могат да блокират образуването на ангиотензин II.

Аналози

Аналозите на Perindopril PLUS Indapamide са Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid и др.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца.

Съхранявайте при температури до 25 ° C на тъмно място.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Perindopril PLUS Indapamide

Много пациенти в прегледите на Perindopril PLUS Indapamide посочват ефективността на лекарството, добра поносимост и дългосрочен антихипертензивен ефект. Но заедно с това има отговори, при които пациентите съобщават за липсата на достатъчен клиничен ефект или краткосрочен ефект на лекарството.

Цена за Perindopril PLUS Indapamide в аптеките

Цената на Perindopril PLUS Indapamide за опаковка, съдържаща 30 таблетки в доза 2,5 mg + 8 mg, може да варира от 456 рубли, при доза 1,25 mg + 4 mg - от 339 рубли, при доза 0,625 mg + 2 mg - от 178 рубли.

Perindopril PLUS Indapamide: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Периндоприл ПЛЮС Индапамид 0,625 mg + 2 mg филмирани таблетки 30 бр. 197 рубли Купува

Периндоприл Плюс Индапамид таблетки p.o. 0,625mg + 2mg 30 бр. 296 r Купува

Периндоприл ПЛЮС Индапамид 2,5 mg + 8 mg филмирани таблетки 30 бр. 325 РУБЛИ Купува

Периндоприл ПЛЮС Индапамид 1,25 mg + 4 mg филмирани таблетки 30 бр. 362 r Купува

Периндоприл Плюс Индапамид таблетки p.o. 1,25 mg + 4 mg 30 бр. 442 r Купува

Периндоприл Плюс Индапамид таблетки p.o. 2,5 mg + 8 mg 30 бр. 573 r Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!