Торасемид
Торасемид: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Лекарствени взаимодействия
- 14. Аналози
- 15. Условия за съхранение
- 16. Условия за отпускане от аптеките
- 17. Отзиви
- 18. Цена в аптеките
Латинско име: Torasemide
ATX код: C03CA04
Активна съставка: Torasemid (Torasemidum)
Производител: фармацевтичен завод Березовски (Русия)
Актуализация на описанието и снимката: 22.10.2018
Цени в аптеките: от 87 рубли.
Купува
Торасемидът е лекарство с диуретичен ефект.
Форма на издаване и състав
Дозирана форма на освобождаване на Torasemide - таблетки: плоскоцилиндрични, кръгли, почти бели или бели, с линия и фаска (в блистери от 10 бр., В картонена кутия от 2, 3 или 6 опаковки; в кутии от 30 или 100 бр., В картонена кутия 1 кутия).
Състав:
- активно вещество: торасемид - 5 или 10 mg;
- помощни компоненти (5/10 mg): микрокристална целулоза - 44/88 mg; лактоза монохидрат - 26,4 / 52,8 mg; магнезиев стеарат - 0,6 / 1,2 mg; натриев карбоксиметил нишесте - 2,4 / 4,8 mg; повидон - 1,6 / 3,2 mg.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Торасемидът е бримков диуретик. Основният механизъм на неговото действие се дължи на обратимото свързване на веществото с хлор / натрий / калиев йон котранспортер, който се намира в апикалната мембрана на дебелия сегмент на възходящата част на веригата на Хенле. Това води до намаляване или пълно инхибиране на реабсорбцията на натриеви йони и намаляване на осмотичното налягане на вътреклетъчната течност.
Лекарството блокира алдостероновите рецептори в миокарда, подобрява диастолната миокардна функция и намалява фиброзата.
В сравнение с фуроземид, торасемидът води до появата на хипокалиемия в по-малка степен, докато действа по-дълго и е по-активен.
Максималният терапевтичен ефект се наблюдава 2-3 часа след перорално приложение.
Възможен е дълъг курс.
Фармакокинетика
Абсорбцията (бърза и почти пълна) се случва в стомашно-чревния тракт. Максималната плазмена концентрация (C max) на веществото се достига 1-2 часа след перорално приложение на лекарството след хранене. Бионаличност - 80–90% (възможни са индивидуални вариации).
Обемът на разпределение (Vd) е 16 литра, при цироза на черния дроб този показател се удвоява.
Свързването с плазмените протеини е повече от 99%.
Метаболизмът се осъществява в черния дроб с участието на изоензими от системата цитохром Р450. Образува 3 метаболита (M1, M3 и M5) в резултат на последователни реакции на окисление, хидроксилиране или хидроксилиране на пръстена. Свързването им с плазмените протеини е съответно 86, 95 и 97%.
Полуживотът (T1 / 2) на веществото и неговите метаболити е 3-4 часа, на фона на хронична бъбречна недостатъчност този показател остава непроменен.
Бъбречният клирънс е 10 ml / min, общият клирънс е 40 ml / min.
Средно около 83% от приетата доза се екскретира през бъбреците, от които 24% е непроменена, останалата част е под формата на преобладаващо неактивни метаболити (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).
В предкоматозно състояние и при чернодробна кома употребата на лекарството е противопоказана. Плазмената концентрация на торасемид в кръвта при чернодробна недостатъчност се увеличава, което е свързано с намаляване на метаболизма на веществото в черния дроб.
T1 / 2 на торасемид и метаболит M5 при пациенти с чернодробна или сърдечна недостатъчност се увеличава леко, натрупването на лекарството е малко вероятно.
При чернодробна цироза се увеличава бъбречният клирънс, T1 / 2 и Vd, докато общият клирънс не се променя.
При хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация бъбречният и чернодробният клирънс на лекарството намалява. Общият клирънс на торасемид при такива пациенти в сравнение със здрави доброволци е с 50% по-малък, а общата бионаличност и съответно T1 / 2 са по-високи.
Бъбречният клирънс на торасемид при пациенти с бъбречна недостатъчност е значително намален, но това не влияе върху общия клирънс. При тази група пациенти диуретичният ефект може да бъде постигнат чрез използване на лекарството в по-високи дози. T1 / 2 на торасемид не се променя, T1 / 2 на метаболитите M3 и M5 се увеличава. Веществото и неговите метаболити се екскретират леко чрез хемофилтрация и хемодиализа. При бъбречна недостатъчност с нарастваща азотемия лекарството е противопоказано.
Показания за употреба
- артериална хипертония;
- едематозен синдром с различна етиология, включително хронична сърдечна недостатъчност, бъбречни, чернодробни и белодробни заболявания.
Противопоказания
Абсолютно:
- бъбречна недостатъчност в комбинация с анурия;
- рефрактерна хипокалиемия / хипонатриемия;
- прекома и чернодробна кома;
- декомпенсирана митрална / аортна стеноза;
- хиповолемия (със или без артериална хипотония) или дехидратация;
- изразени нарушения на изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранно увреждане на пикочните пътища);
- синоатриален и атриовентрикуларен блок II - III степен;
- остър гломерулонефрит;
- хиперурикемия;
- гликозидна интоксикация;
- повишено централно венозно налягане (над 10 mm Hg);
- хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
- непоносимост към галактоза, лактазна недостатъчност, глюкозо-галактозна малабсорбция;
- комбинирана терапия с аминогликозиди и цефалоспорини;
- наличието на алергия към сулфонамиди (сулфонилурейни препарати или сулфонамидни антимикробни агенти);
- възраст до 18 години;
- бременност и период на кърмене;
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
Относителни (заболявания / състояния, при наличието на които назначаването на Торасемид изисква повишено внимание):
- анамнеза за камерни аритмии;
- диария;
- Панкреатит;
- артериална хипотония;
- хипопротеинемия;
- стенозираща атеросклероза на мозъчните артерии;
- нарушения на изтичането на урина (хидронефроза, доброкачествена простатна хиперплазия или стесняване на уретрата);
- предразположение към появата на хиперурикемия;
- остър миокарден инфаркт (поради повишен риск от кардиогенен шок);
- нарушена бъбречна / чернодробна функция;
- захарен диабет (поради намален глюкозен толеранс);
- хипокалиемия / хипонатриемия;
- хепаторенален синдром;
- анемия;
- подагра.
Инструкции за употреба на Torasemide: метод и дозировка
Торасемид се приема през устата, за предпочитане след хранене, с малко количество вода.
Дневната доза се приема в 1 доза.
Препоръчителен режим на дозиране:
- едематозен синдром с различна етиология: терапевтична доза - 5 mg, възможно е постепенното му увеличаване - от 20 до 40 mg (максимум). Няма опит с използването на по-високи дози. Показана е продължителна терапия (или лекарството се използва, докато отокът изчезне);
- артериална хипертония: начална доза - 2,5 mg, възможно е да се увеличи до 5-10 mg. Ако клиничният ефект е недостатъчен, към схемата на лечение се добавя антихипертензивно лекарство от друга група.
Странични ефекти
Възможни нежелани реакции (> 10% - много често;> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1% - рядко; <0,01% - много редки; с неизвестна честота - в случаите, когато според наличните данни е невъзможно да се определи честотата на възникване на нарушения):
- метаболизъм / хранене: рядко - хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия; с неуточнена честота - намаляване на глюкозния толеранс (възможна проява на латентен захарен диабет);
- лимфна система / кръв: с неизвестна честота - хемолитична / апластична анемия, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза;
- орган на зрението: с неизвестна честота - зрително увреждане;
- нервна система: често - сънливост, главоболие, световъртеж; рядко - мускулни крампи на долните крайници; с неизвестна честота - парестезия в крайниците, припадък, объркване;
- сърдечно-съдова система: рядко - тахикардия, екстрасистолия, зачервяване на лицето, повишен сърдечен ритъм; с неизвестна честота - ортостатична хипотония, прекомерна артериална хипотония, дълбока венозна тромбоза, колапс, хиповолемия, тромбоемболия;
- лабиринтни нарушения / слухови органи: с неизвестна честота - нарушение на слуха, загуба на слуха и звънене в ушите (обикновено обратимо), обикновено на фона на бъбречна недостатъчност или хипопротеинемия;
- храносмилателна система: често - диария; рядко - метеоризъм, коремна болка, полидипсия; с неизвестна честота - гадене, сухота в устата, повръщане, панкреатит, загуба на апетит, интрахепатална холестаза, диспептични симптоми;
- дихателна система: рядко - кървене от носа;
- гениталии: с неизвестна честота - нарушение на потентността;
- пикочни пътища / бъбреци: често - полиурия, повишена честота на уриниране, никтурия; рядко - повишено желание за уриниране; с неизвестна честота - олигурия, задържане на урина (на фона на запушване на пикочните пътища), хематурия, интерстициален нефрит, повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвта;
- подкожна тъкан / кожа: с неизвестна честота - фоточувствителност, сърбеж, уртикария, обрив, ексфолиативен дерматит, еритемен полиморфизъм, васкулит, пурпура;
- лабораторни параметри: рядко - увеличаване на броя на тромбоцитите; с неизвестна честота - хиперурикемия, хипергликемия, намаляване на броя на еритроцитите, тромбоцитите и левкоцитите, леко повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта, повишаване на активността на някои чернодробни ензими (по-специално гама-глутамил трансфераза);
- водно-електролитен / киселинно-алкален баланс: с неизвестна честота - метаболитна алкалоза, хипонатриемия, хипокалиемия, хипохлоремия, хипокалциемия, хипомагнезиемия (основните симптоми, показващи появата на киселинно-алкални / електролитни нарушения, са объркване, главоболие, гърчове, мускули слабост, тетания, нарушения на сърдечния ритъм и диспептични разстройства); дехидратация и хиповолемия (най-често при пациенти в напреднала възраст), които могат да доведат до хемоконцентрация с тенденция към тромбоза;
- мускулно-скелетна система: с неизвестна честота - мускулна слабост;
- общи нарушения: рядко - нервност, астения, хиперактивност, жажда, повишена умора, слабост.
Предозиране
Основните симптоми: прекомерно повишена диуреза, протичаща с намаляване на обема на циркулиращата кръв и нарушение на електролитния баланс на кръвта, което може да причини изразено понижение на кръвното налягане, сънливост, объркване, колапс; възможни нарушения на храносмилателната система.
Няма специфичен антидот. Хемодиализата е неефективна. Препоръчва се да се предизвика повръщане, стомашна промивка и да се вземе активен въглен. Показани са симптоматично лечение, намаляване на дозата или отмяна на Torasemide с едновременно попълване на обема на циркулиращата кръв и контрол на показателите за водно-електролитен / киселинно-алкален баланс.
специални инструкции
Торасемид трябва да се използва само според указанията на лекар.
Продължителността на диуретичния ефект е до 18 часа, което помага да се улесни поносимостта на терапията поради липсата на твърде често уриниране, което ограничава активността на пациентите в първите часове след приема на лекарството.
На фона на повишена чувствителност към сулфонамиди и производни на сулфонилурейни продукти е възможна кръстосана чувствителност към торасемид. За да се избегне развитието на хипокалиемия / хипонатриемия и метаболитна алкалоза по време на дълъг курс във високи дози, се препоръчва прием на калиеви добавки и спазване на диета с достатъчно съдържание на готварска сол.
Най-високият риск от хипокалиемия е при цироза на черния дроб, тежка диуреза, недостатъчен прием на електролити от храната, комбинирана терапия с кортикостероиди или адренокортикотропен хормон.
В случаите на поява или засилване на олигурия и азотемия при пациенти с тежко прогресиращо бъбречно заболяване, лечението се препоръчва да бъде спряно.
Повишен риск от нарушения във водния и електролитния баланс е отбелязан при пациенти с бъбречна недостатъчност. По време на лечението е необходимо периодично да се следят следните показатели: плазмена концентрация на електролити в кръвта (включително натрий, калий, калций, магнезий), липиди, киселинно-алкално състояние, креатинин, остатъчен азот, пикочна киселина. Ако е необходимо, трябва да се проведе подходяща коригираща терапия.
Необходимо е да се определи режимът на употреба на наркотици при асцит на фона на чернодробна цироза в стационарни условия, тъй като нарушенията във водно-електролитния баланс могат да причинят появата на чернодробна кома. Тази категория пациенти показва редовно наблюдение на електролитите в кръвната плазма.
При захарен диабет и намален глюкозен толеранс е необходимо периодично да се следи концентрацията на глюкоза в урината и кръвта.
При хиперплазия на простатата, стесняване на уретерите, както и при пациенти в безсъзнание се налага контрол на диурезата поради възможността за остра задръжка на урина.
Употребата на Torasemide може да доведе до обостряне на подагра.
При заболявания на сърдечно-съдовата система, особено по време на прием на сърдечни гликозиди, хипокалиемията, причинена от диуретици, може да доведе до развитие на аритмии.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Шофирането, докато използвате Torasemide, трябва да бъде изоставено.
Приложение по време на бременност и кърмене
Според инструкциите, Torasemide не се предписва по време на бременност и кърмене.
Използване от детството
Лекарството не се предписва на пациенти под 18-годишна възраст.
С нарушена бъбречна функция
- бъбречна недостатъчност с анурия - терапията е противопоказана;
- нарушена бъбречна функция - Торасемид се предписва с повишено внимание.
При нарушения на чернодробната функция
- чернодробна кома и прекома - терапията е противопоказана;
- чернодробна дисфункция - Торасемид се предписва с повишено внимание.
Лекарствени взаимодействия
Възможни взаимодействия:
- диазоксид, теофилин: повишаване на тяхната ефективност;
- цефалоспорини, аминогликозиди, хлорамфеникол, етакринова киселина, антибиотици, салицилати, платинови препарати, амфотерицин В: повишаване на тяхната концентрация и вероятността от ото- и нефротоксични ефекти (свързани с конкурентна екскреция през бъбреците);
- лекарства, които блокират тубулната секреция: повишена концентрация на серумен торасемид в кръвта;
- хипогликемични средства, алопуринол: намаляване на тяхната ефективност;
- литиеви препарати: намаляване на бъбречния им клирънс и увеличаване на вероятността от интоксикация;
- холестирамин: намалена бионаличност и ефективност на торасемид;
- пресорни амини: взаимно намаляване на ефективността;
- сърдечни гликозиди: повишен риск от гликозидна интоксикация, свързана с хипокалиемия (за сърдечни гликозиди с ниска и висока полярност) и удължаване на T1 / 2 (за сърдечни гликозиди с ниска полярност);
- пробенецид, метотрексат: намаляване на ефективността на торасемид, намаляване на бъбречното елиминиране на пробенецид, метотрексат;
- минерални и глюкокортикостероиди, амфотерицин В: увеличаване на вероятността от хипокалиемия;
- инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, антагонисти на рецептора на ангиотензин II (едновременна или последователна употреба): изразено понижаване на кръвното налягане (развитието на нарушения може да бъде избегнато чрез намаляване на дозата на торасемид или временното му отмяна);
- салицилати (във високи дози): повишен риск от токсичност;
- недеполяризиращи мускулни релаксанти: отслабване на тяхното действие;
- Рентгеноконтрастни вещества (при пациенти с висок риск от нефропатия): увеличаване на вероятността от развитие на нарушена бъбречна функция (рискът от увреждания може да бъде намален чрез предварителна интравенозна хидратация);
- циклоспорин: повишен риск от подагрозен артрит;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства, сукралфат: намален диуретичен ефект;
- деполяризиращи мускулни релаксанти: повишена нервно-мускулна блокада;
- антихипертензивни лекарства: засилване на тяхното действие.
Аналози
Аналозите на Torasemid са Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.
Условия за съхранение
Да се съхранява на място, защитено от светлина при температури до 25 ° C. Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Torasemid
Отзивите за Torasemide са малко, тъй като лекарството не се предлага в аптеките. Като цяло отзивите са добри за лекарства с подобен ефект, които включват торасемид като активно вещество. Обикновено се отбелязва техният бърз ефект и възможността за дълъг курс.
Цената на Torasemid в аптеките
Цената на Torasemide е неизвестна поради липсата на лекарството в аптеките. Налични аналози:
- Torasemid Canon (5 или 10 mg): 90-505 или 110-620 рубли;
- Torasemid-SZ (5 или 10 mg): 80-380 или 110-470 рубли.
Torasemid: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Торасемид 5 mg таблетки 20 бр. 87 РУБЛИ Купува |
|
Torasemid Canon 5 mg таблетки 20 бр. 88 РУБЛИ Купува |
|
Торасемид 5 mg таблетки 20 бр. 90 рубли Купува |
|
Торасемид 10 mg таблетки 20 бр. 97 рубли Купува |
|
Торасемид 5 mg таблетки 20 бр. 106 РУБЛИ Купува |
|
Torasemid Canon 10 mg таблетки 20 бр. 109 РУБЛИЦИ Купува |
|
Торасемид 5 mg таблетки 20 бр. 112 рубли Купува |
|
Торасемид 5 mg таблетки 30 бр. 115 РУБЛИ Купува |
|
Торасемид таблетки 5mg 30 бр. 119 рубли Купува |
|
Торасемид таблетки 10mg 20 бр. 129 РУБЛИ Купува |
|
Torasemid Canon 5mg таблетки 20 бр. 134 р Купува |
|
Торасемид 5 mg таблетки 60 бр. 139 рубли Купува |
|
Торасемид таблетки 5mg 60 бр. 143 р Купува |
|
Торасемид 10 mg таблетки 30 бр. 164 рубли Купува |
|
Торасемид 5 mg таблетки 60 бр. 175 рубли Купува |
|
Торасемид 10 mg таблетки 60 бр. 182 r Купува |
|
Torasemid Canon 10mg таблетки 20 бр. 202 РУБЛИ Купува |
|
Торасемид таблетки 5mg 60 бр. 244 рубли Купува |
|
Торасемид 10 mg таблетки 60 бр. 244 рубли Купува |
|
Торасемид таблетки 10mg 60 бр. 245 рубли Купува |
|
Torasemid Canon 10 mg таблетки 60 бр. 278 r Купува |
|
Torasemid Canon 5 mg таблетки 60 бр. 278 r Купува |
|
Торасемид таблетки 10mg 60 бр. 295 РУБЛИЦИ Купува |
|
Torasemid Canon 5mg таблетки 60 бр. 329 r Купува |
|
Torasemid Canon 10mg таблетки 60 бр. 425 r Купува |
| Вижте всички оферти от аптеките |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
