Torasemid - инструкции за употреба, цена, аналози, рецензии

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Торасемид

Торасемид: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Лекарствени взаимодействия
14. 14. Аналози
15. 15. Условия за съхранение
16. 16. Условия за отпускане от аптеките
17. 17. Отзиви
18. 18. Цена в аптеките

Латинско име: Torasemide

ATX код: C03CA04

Активна съставка: Torasemid (Torasemidum)

Производител: фармацевтичен завод Березовски (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 22.10.2018

Цени в аптеките: от 87 рубли.

Купува

Торасемидът е лекарство с диуретичен ефект.

Форма на издаване и състав

Дозирана форма на освобождаване на Torasemide - таблетки: плоскоцилиндрични, кръгли, почти бели или бели, с линия и фаска (в блистери от 10 бр., В картонена кутия от 2, 3 или 6 опаковки; в кутии от 30 или 100 бр., В картонена кутия 1 кутия).

Състав:

• активно вещество: торасемид - 5 или 10 mg;
• помощни компоненти (5/10 mg): микрокристална целулоза - 44/88 mg; лактоза монохидрат - 26,4 / 52,8 mg; магнезиев стеарат - 0,6 / 1,2 mg; натриев карбоксиметил нишесте - 2,4 / 4,8 mg; повидон - 1,6 / 3,2 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Торасемидът е бримков диуретик. Основният механизъм на неговото действие се дължи на обратимото свързване на веществото с хлор / натрий / калиев йон котранспортер, който се намира в апикалната мембрана на дебелия сегмент на възходящата част на веригата на Хенле. Това води до намаляване или пълно инхибиране на реабсорбцията на натриеви йони и намаляване на осмотичното налягане на вътреклетъчната течност.

Лекарството блокира алдостероновите рецептори в миокарда, подобрява диастолната миокардна функция и намалява фиброзата.

В сравнение с фуроземид, торасемидът води до появата на хипокалиемия в по-малка степен, докато действа по-дълго и е по-активен.

Максималният терапевтичен ефект се наблюдава 2-3 часа след перорално приложение.

Възможен е дълъг курс.

Фармакокинетика

Абсорбцията (бърза и почти пълна) се случва в стомашно-чревния тракт. Максималната плазмена концентрация (C _max) на веществото се достига 1-2 часа след перорално приложение на лекарството след хранене. Бионаличност - 80–90% (възможни са индивидуални вариации).

Обемът на разпределение (Vd) е 16 литра, при цироза на черния дроб този показател се удвоява.

Свързването с плазмените протеини е повече от 99%.

Метаболизмът се осъществява в черния дроб с участието на изоензими от системата цитохром Р450. Образува 3 метаболита (M1, M3 и M5) в резултат на последователни реакции на окисление, хидроксилиране или хидроксилиране на пръстена. Свързването им с плазмените протеини е съответно 86, 95 и 97%.

Полуживотът (T1 / 2) на веществото и неговите метаболити е 3-4 часа, на фона на хронична бъбречна недостатъчност този показател остава непроменен.

Бъбречният клирънс е 10 ml / min, общият клирънс е 40 ml / min.

Средно около 83% от приетата доза се екскретира през бъбреците, от които 24% е непроменена, останалата част е под формата на преобладаващо неактивни метаболити (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

В предкоматозно състояние и при чернодробна кома употребата на лекарството е противопоказана. Плазмената концентрация на торасемид в кръвта при чернодробна недостатъчност се увеличава, което е свързано с намаляване на метаболизма на веществото в черния дроб.

T1 / 2 на торасемид и метаболит M5 при пациенти с чернодробна или сърдечна недостатъчност се увеличава леко, натрупването на лекарството е малко вероятно.

При чернодробна цироза се увеличава бъбречният клирънс, T1 / 2 и Vd, докато общият клирънс не се променя.

При хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация бъбречният и чернодробният клирънс на лекарството намалява. Общият клирънс на торасемид при такива пациенти в сравнение със здрави доброволци е с 50% по-малък, а общата бионаличност и съответно T1 / 2 са по-високи.

Бъбречният клирънс на торасемид при пациенти с бъбречна недостатъчност е значително намален, но това не влияе върху общия клирънс. При тази група пациенти диуретичният ефект може да бъде постигнат чрез използване на лекарството в по-високи дози. T1 / 2 на торасемид не се променя, T1 / 2 на метаболитите M3 и M5 се увеличава. Веществото и неговите метаболити се екскретират леко чрез хемофилтрация и хемодиализа. При бъбречна недостатъчност с нарастваща азотемия лекарството е противопоказано.

Показания за употреба

• артериална хипертония;
• едематозен синдром с различна етиология, включително хронична сърдечна недостатъчност, бъбречни, чернодробни и белодробни заболявания.

Противопоказания

Абсолютно:

• бъбречна недостатъчност в комбинация с анурия;
• рефрактерна хипокалиемия / хипонатриемия;
• прекома и чернодробна кома;
• декомпенсирана митрална / аортна стеноза;
• хиповолемия (със или без артериална хипотония) или дехидратация;
• изразени нарушения на изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранно увреждане на пикочните пътища);
• синоатриален и атриовентрикуларен блок II - III степен;
• остър гломерулонефрит;
• хиперурикемия;
• гликозидна интоксикация;
• повишено централно венозно налягане (над 10 mm Hg);
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• непоносимост към галактоза, лактазна недостатъчност, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• комбинирана терапия с аминогликозиди и цефалоспорини;
• наличието на алергия към сулфонамиди (сулфонилурейни препарати или сулфонамидни антимикробни агенти);
• възраст до 18 години;
• бременност и период на кърмене;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Относителни (заболявания / състояния, при наличието на които назначаването на Торасемид изисква повишено внимание):

• анамнеза за камерни аритмии;
• диария;
• Панкреатит;
• артериална хипотония;
• хипопротеинемия;
• стенозираща атеросклероза на мозъчните артерии;
• нарушения на изтичането на урина (хидронефроза, доброкачествена простатна хиперплазия или стесняване на уретрата);
• предразположение към появата на хиперурикемия;
• остър миокарден инфаркт (поради повишен риск от кардиогенен шок);
• нарушена бъбречна / чернодробна функция;
• захарен диабет (поради намален глюкозен толеранс);
• хипокалиемия / хипонатриемия;
• хепаторенален синдром;
• анемия;
• подагра.

Инструкции за употреба на Torasemide: метод и дозировка

Торасемид се приема през устата, за предпочитане след хранене, с малко количество вода.

Дневната доза се приема в 1 доза.

Препоръчителен режим на дозиране:

• едематозен синдром с различна етиология: терапевтична доза - 5 mg, възможно е постепенното му увеличаване - от 20 до 40 mg (максимум). Няма опит с използването на по-високи дози. Показана е продължителна терапия (или лекарството се използва, докато отокът изчезне);
• артериална хипертония: начална доза - 2,5 mg, възможно е да се увеличи до 5-10 mg. Ако клиничният ефект е недостатъчен, към схемата на лечение се добавя антихипертензивно лекарство от друга група.

Странични ефекти

Възможни нежелани реакции (> 10% - много често;> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1% - рядко; <0,01% - много редки; с неизвестна честота - в случаите, когато според наличните данни е невъзможно да се определи честотата на възникване на нарушения):

• метаболизъм / хранене: рядко - хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия; с неуточнена честота - намаляване на глюкозния толеранс (възможна проява на латентен захарен диабет);
• лимфна система / кръв: с неизвестна честота - хемолитична / апластична анемия, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза;
• орган на зрението: с неизвестна честота - зрително увреждане;
• нервна система: често - сънливост, главоболие, световъртеж; рядко - мускулни крампи на долните крайници; с неизвестна честота - парестезия в крайниците, припадък, объркване;
• сърдечно-съдова система: рядко - тахикардия, екстрасистолия, зачервяване на лицето, повишен сърдечен ритъм; с неизвестна честота - ортостатична хипотония, прекомерна артериална хипотония, дълбока венозна тромбоза, колапс, хиповолемия, тромбоемболия;
• лабиринтни нарушения / слухови органи: с неизвестна честота - нарушение на слуха, загуба на слуха и звънене в ушите (обикновено обратимо), обикновено на фона на бъбречна недостатъчност или хипопротеинемия;
• храносмилателна система: често - диария; рядко - метеоризъм, коремна болка, полидипсия; с неизвестна честота - гадене, сухота в устата, повръщане, панкреатит, загуба на апетит, интрахепатална холестаза, диспептични симптоми;
• дихателна система: рядко - кървене от носа;
• гениталии: с неизвестна честота - нарушение на потентността;
• пикочни пътища / бъбреци: често - полиурия, повишена честота на уриниране, никтурия; рядко - повишено желание за уриниране; с неизвестна честота - олигурия, задържане на урина (на фона на запушване на пикочните пътища), хематурия, интерстициален нефрит, повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвта;
• подкожна тъкан / кожа: с неизвестна честота - фоточувствителност, сърбеж, уртикария, обрив, ексфолиативен дерматит, еритемен полиморфизъм, васкулит, пурпура;
• лабораторни параметри: рядко - увеличаване на броя на тромбоцитите; с неизвестна честота - хиперурикемия, хипергликемия, намаляване на броя на еритроцитите, тромбоцитите и левкоцитите, леко повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта, повишаване на активността на някои чернодробни ензими (по-специално гама-глутамил трансфераза);
• водно-електролитен / киселинно-алкален баланс: с неизвестна честота - метаболитна алкалоза, хипонатриемия, хипокалиемия, хипохлоремия, хипокалциемия, хипомагнезиемия (основните симптоми, показващи появата на киселинно-алкални / електролитни нарушения, са объркване, главоболие, гърчове, мускули слабост, тетания, нарушения на сърдечния ритъм и диспептични разстройства); дехидратация и хиповолемия (най-често при пациенти в напреднала възраст), които могат да доведат до хемоконцентрация с тенденция към тромбоза;
• мускулно-скелетна система: с неизвестна честота - мускулна слабост;
• общи нарушения: рядко - нервност, астения, хиперактивност, жажда, повишена умора, слабост.

Предозиране

Основните симптоми: прекомерно повишена диуреза, протичаща с намаляване на обема на циркулиращата кръв и нарушение на електролитния баланс на кръвта, което може да причини изразено понижение на кръвното налягане, сънливост, объркване, колапс; възможни нарушения на храносмилателната система.

Няма специфичен антидот. Хемодиализата е неефективна. Препоръчва се да се предизвика повръщане, стомашна промивка и да се вземе активен въглен. Показани са симптоматично лечение, намаляване на дозата или отмяна на Torasemide с едновременно попълване на обема на циркулиращата кръв и контрол на показателите за водно-електролитен / киселинно-алкален баланс.

специални инструкции

Торасемид трябва да се използва само според указанията на лекар.

Продължителността на диуретичния ефект е до 18 часа, което помага да се улесни поносимостта на терапията поради липсата на твърде често уриниране, което ограничава активността на пациентите в първите часове след приема на лекарството.

На фона на повишена чувствителност към сулфонамиди и производни на сулфонилурейни продукти е възможна кръстосана чувствителност към торасемид. За да се избегне развитието на хипокалиемия / хипонатриемия и метаболитна алкалоза по време на дълъг курс във високи дози, се препоръчва прием на калиеви добавки и спазване на диета с достатъчно съдържание на готварска сол.

Най-високият риск от хипокалиемия е при цироза на черния дроб, тежка диуреза, недостатъчен прием на електролити от храната, комбинирана терапия с кортикостероиди или адренокортикотропен хормон.

В случаите на поява или засилване на олигурия и азотемия при пациенти с тежко прогресиращо бъбречно заболяване, лечението се препоръчва да бъде спряно.

Повишен риск от нарушения във водния и електролитния баланс е отбелязан при пациенти с бъбречна недостатъчност. По време на лечението е необходимо периодично да се следят следните показатели: плазмена концентрация на електролити в кръвта (включително натрий, калий, калций, магнезий), липиди, киселинно-алкално състояние, креатинин, остатъчен азот, пикочна киселина. Ако е необходимо, трябва да се проведе подходяща коригираща терапия.

Необходимо е да се определи режимът на употреба на наркотици при асцит на фона на чернодробна цироза в стационарни условия, тъй като нарушенията във водно-електролитния баланс могат да причинят появата на чернодробна кома. Тази категория пациенти показва редовно наблюдение на електролитите в кръвната плазма.

При захарен диабет и намален глюкозен толеранс е необходимо периодично да се следи концентрацията на глюкоза в урината и кръвта.

При хиперплазия на простатата, стесняване на уретерите, както и при пациенти в безсъзнание се налага контрол на диурезата поради възможността за остра задръжка на урина.

Употребата на Torasemide може да доведе до обостряне на подагра.

При заболявания на сърдечно-съдовата система, особено по време на прием на сърдечни гликозиди, хипокалиемията, причинена от диуретици, може да доведе до развитие на аритмии.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Шофирането, докато използвате Torasemide, трябва да бъде изоставено.

Приложение по време на бременност и кърмене

Според инструкциите, Torasemide не се предписва по време на бременност и кърмене.

Използване от детството

Лекарството не се предписва на пациенти под 18-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

• бъбречна недостатъчност с анурия - терапията е противопоказана;
• нарушена бъбречна функция - Торасемид се предписва с повишено внимание.

При нарушения на чернодробната функция

• чернодробна кома и прекома - терапията е противопоказана;
• чернодробна дисфункция - Торасемид се предписва с повишено внимание.

Лекарствени взаимодействия

Възможни взаимодействия:

• диазоксид, теофилин: повишаване на тяхната ефективност;
• цефалоспорини, аминогликозиди, хлорамфеникол, етакринова киселина, антибиотици, салицилати, платинови препарати, амфотерицин В: повишаване на тяхната концентрация и вероятността от ото- и нефротоксични ефекти (свързани с конкурентна екскреция през бъбреците);
• лекарства, които блокират тубулната секреция: повишена концентрация на серумен торасемид в кръвта;
• хипогликемични средства, алопуринол: намаляване на тяхната ефективност;
• литиеви препарати: намаляване на бъбречния им клирънс и увеличаване на вероятността от интоксикация;
• холестирамин: намалена бионаличност и ефективност на торасемид;
• пресорни амини: взаимно намаляване на ефективността;
• сърдечни гликозиди: повишен риск от гликозидна интоксикация, свързана с хипокалиемия (за сърдечни гликозиди с ниска и висока полярност) и удължаване на T1 / 2 (за сърдечни гликозиди с ниска полярност);
• пробенецид, метотрексат: намаляване на ефективността на торасемид, намаляване на бъбречното елиминиране на пробенецид, метотрексат;
• минерални и глюкокортикостероиди, амфотерицин В: увеличаване на вероятността от хипокалиемия;
• инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, антагонисти на рецептора на ангиотензин II (едновременна или последователна употреба): изразено понижаване на кръвното налягане (развитието на нарушения може да бъде избегнато чрез намаляване на дозата на торасемид или временното му отмяна);
• салицилати (във високи дози): повишен риск от токсичност;
• недеполяризиращи мускулни релаксанти: отслабване на тяхното действие;
• Рентгеноконтрастни вещества (при пациенти с висок риск от нефропатия): увеличаване на вероятността от развитие на нарушена бъбречна функция (рискът от увреждания може да бъде намален чрез предварителна интравенозна хидратация);
• циклоспорин: повишен риск от подагрозен артрит;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства, сукралфат: намален диуретичен ефект;
• деполяризиращи мускулни релаксанти: повишена нервно-мускулна блокада;
• антихипертензивни лекарства: засилване на тяхното действие.

Аналози

Аналозите на Torasemid са Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.

Условия за съхранение

Да се съхранява на място, защитено от светлина при температури до 25 ° C. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Torasemid

Отзивите за Torasemide са малко, тъй като лекарството не се предлага в аптеките. Като цяло отзивите са добри за лекарства с подобен ефект, които включват торасемид като активно вещество. Обикновено се отбелязва техният бърз ефект и възможността за дълъг курс.

Цената на Torasemid в аптеките

Цената на Torasemide е неизвестна поради липсата на лекарството в аптеките. Налични аналози:

• Torasemid Canon (5 или 10 mg): 90-505 или 110-620 рубли;
• Torasemid-SZ (5 или 10 mg): 80-380 или 110-470 рубли.

Torasemid: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Торасемид 5 mg таблетки 20 бр. 87 РУБЛИ Купува

Torasemid Canon 5 mg таблетки 20 бр. 88 РУБЛИ Купува

Торасемид 5 mg таблетки 20 бр. 90 рубли Купува

Торасемид 10 mg таблетки 20 бр. 97 рубли Купува

Торасемид 5 mg таблетки 20 бр. 106 РУБЛИ Купува

Torasemid Canon 10 mg таблетки 20 бр. 109 РУБЛИЦИ Купува

Торасемид 5 mg таблетки 20 бр. 112 рубли Купува

Торасемид 5 mg таблетки 30 бр. 115 РУБЛИ Купува

Торасемид таблетки 5mg 30 бр. 119 рубли Купува

Торасемид таблетки 10mg 20 бр. 129 РУБЛИ Купува

Torasemid Canon 5mg таблетки 20 бр. 134 р Купува

Торасемид 5 mg таблетки 60 бр. 139 рубли Купува

Торасемид таблетки 5mg 60 бр. 143 р Купува

Торасемид 10 mg таблетки 30 бр. 164 рубли Купува

Торасемид 5 mg таблетки 60 бр. 175 рубли Купува

Торасемид 10 mg таблетки 60 бр. 182 r Купува

Torasemid Canon 10mg таблетки 20 бр. 202 РУБЛИ Купува

Торасемид таблетки 5mg 60 бр. 244 рубли Купува

Торасемид 10 mg таблетки 60 бр. 244 рубли Купува

Торасемид таблетки 10mg 60 бр. 245 рубли Купува

Torasemid Canon 10 mg таблетки 60 бр. 278 r Купува

Torasemid Canon 5 mg таблетки 60 бр. 278 r Купува

Торасемид таблетки 10mg 60 бр. 295 РУБЛИЦИ Купува

Torasemid Canon 5mg таблетки 60 бр. 329 r Купува

Torasemid Canon 10mg таблетки 60 бр. 425 r Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!