Co-Parnavel - инструкции за употреба, рецензии, аналози, цената на таблетките

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Ко-Парнавел

Co-Parnavel: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Co-Parnavel

ATX код: C09BA04

Активна съставка: индапамид (индапамид), периндоприл (периндоприл)

Производител: LLC "Ozon" (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 10.10.2019

Цени в аптеките: от 196 рубли.

Купува

Co-Parnavel е комбинирано антихипертензивно лекарство.

Форма на издаване и състав

Лекарството се предлага под формата на таблетки: почти бели или бели, кръгли, плоскоцилиндрични, с фаска, от едната страна се прилага разделителна линия (10, 20 или 30 бр. В блистери, в картонена кутия 1, 2, 3, 4, 5 или 10 опаковки; по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 броя в кутии от полиетилен терефталат или полипропилен, запечатани с винтови капачки от полипропилен / полиетилен със система за първо отваряне / натискане или изтеглящи се капачки полиетилен с първи контрол на отваряне, в картонена кутия от 1 кутия. Всяка кутия съдържа и инструкции за употреба на Co-Parnawel).

1 таблетка съдържа:

• активни съставки: индапамид - 0,625 mg + периндоприл (под формата на периндоприлов ербумин) - 2 mg или индапамид - 1,25 mg + периндоприл (под формата на периндоприлов ербумин) - 4 mg;
• помощни компоненти: микрокристална целулоза, лактоза монохидрат (млечна захар), повидон-К25, царевично нишесте, магнезиев стеарат.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Co-Parnavel е комбинирано антихипертензивно лекарство, чиито фармакологични свойства се дължат на синергизма на комбинираната употреба на активни съставки - индапамид и периндоприл.

Индапамидът е тиазид-подобен диуретик, принадлежи към групата на сулфонамидите, фармакологичните му свойства са близки до тиазидните диуретици. Механизмът на действие на индапамид е свързан с инхибиране на реабсорбцията на натрий в кортикалния сегмент на бъбречните тубули, което увеличава екскрецията на натрий, хлор и в по-малка степен магнезий и калий през бъбреците, увеличава диурезата и понижава кръвното налягане (АН). Антихипертензивният ефект се дължи на подобряване на еластичността на големите артерии, намаляване на общото периферно съдово съпротивление (OPSR) и намаляване на хипертрофията на лявата камера. При монотерапията дозите индапамид, които имат минимален диуретичен ефект, позволяват поддържане на хипотензивния ефект за 24 часа. Увеличаването на дозата на тиазид-подобен диуретик не влияе върху степента на понижаване на кръвното налягане, но причинява увеличаване на риска от развитие на нежелани събития. Индапамид не повлиява метаболизма на въглехидратите и липидите - липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL) и липопротеин с ниска плътност (LDL), общ холестерол, триглицериди.

Периндоприл е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). На фона на инхибиране на АСЕ активността се наблюдава намаляване на образуването на ангиотензин II, хормон, който има вазоконстрикторно действие и причинява разрушаването на брадикинин до неактивен хептапептид. В резултат на това секрецията на алдостерон се блокира, активността на ренин в кръвната плазма се увеличава, при продължителна употреба на периндоприл ефектът му върху съдовете в бъбреците и мускулите причинява намаляване на OPSS. Терапевтичният ефект на Co-Parnawel, свързан с действието на активния метаболит, периндоприлат, не е придружен от развитие на рефлекторна тахикардия или задържане на течности и сол. Докато приемате периндоприл, работата на сърцето се нормализира поради разширени вени (намалено предварително натоварване) и намален OPSS (намалено допълнително натоварване). Съдоразширяващото му действие,спомага за възстановяването на структурата на съдовата стена на малките артерии и еластичността на големите съдове, намалява хипертрофията на лявата камера.

Употребата на периндоприл при хронична сърдечна недостатъчност намалява налягането на пълнене в лявата и дясната камера на сърцето и системното съдово съпротивление, увеличава сърдечния дебит и увеличава сърдечния индекс, увеличава периферния кръвен поток в мускулите.

Периндоприл е показан за лечение на артериална хипертония с всякаква тежест, както при пациенти с ниска, така и с нормална активност на ренин в кръвната плазма.

След еднократна доза антихипертензивният ефект се постига след 4–6 часа и продължава 24 часа, последван от изразено (около 80%) остатъчно инхибиране на АСЕ.

Co-Parnavel има дозозависим антихипертензивен ефект в "изправено" и "легнало" положение, както върху систолното (горното), така и върху диастолното (долното) кръвно налягане, което се запазва в продължение на 24 часа. Клиничният ефект обикновено се проявява по-малко от 30 дни след началото на употребата на наркотици и не е придружен от тахикардия. Прекратяването на лечението при пациенти не причинява симптоми на отнемане.

Когато се комбинира с тиазидни диуретици, антихипертензивният ефект на Co-Parnawel се засилва.

Фармакокинетика

Комбинираната употреба на индапамид и периндоприл не променя фармакокинетичните параметри, характерни за монотерапията с тези лекарства.

Периндоприл

След прием на Co-Parnavela вътре, абсорбцията на периндоприл в стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) настъпва бързо. Максималната му концентрация (C _max) в кръвната плазма се достига в рамките на 1 час. Активното вещество не притежава фармакокинетична активност. В кръвния поток 27% от дозата периндоприл, приета през устата под формата на периндоприлат, основният активен метаболит, C _{max от} който се достига 3-4 часа след приложението, постъпва в кръвния поток. Останалите 5 метаболита на периндоприл нямат фармакологична активност. Едновременният прием на храна намалява бионаличността му, така че периндоприл трябва да се приема 1 път на ден, на гладно.

Връзката между концентрацията на периндоприл в кръвната плазма и неговата доза е линейна.

Свързването на периндоприлат с протеините в кръвната плазма е по-малко от 20%, главно с АСЕ. Обемът на разпределение на свободния периндоприлат е 0,2 l / kg.

Периндоприл се екскретира през бъбреците. Полуживотът (T _1/2) на свободната фракция е приблизително 17 часа. В тази връзка са необходими 4 дни, за да се постигне равновесна концентрация на вещество в плазмата.

При сърдечна и бъбречна недостатъчност, както и при пациенти в напреднала възраст, екскрецията на периндоприл се забавя.

Диализният клирънс на периндоприл е 70 ml / min.

При цироза на черния дроб не се изисква корекция на режима на дозиране, тъй като двукратното намаляване на чернодробния клирънс на периндоприл не влияе върху общото количество образуван периндоприлат.

Индапамид

След перорално приложение индапамид се абсорбира от стомашно-чревния тракт бързо и напълно. Неговата C _max в кръвната плазма се достига след 1 час.

Свързването на индапамид с протеините в кръвната плазма е 79% от приетата доза. T _{1/2 е} средно 18 часа. При многократно приложение веществото не се натрупва. Екскретира се под формата на неактивни метаболити през бъбреците - 70%, от червата около 22%.

При бъбречна недостатъчност фармакокинетиката на индапамид не се променя.

Показания за употреба

Употребата на Co-Parnawel е показана за пациенти с есенциална хипертония, изискващи комбинирана терапия.

Противопоказания

Абсолютно:

• тежка бъбречна недостатъчност [креатининов клирънс (CC) по-малко от 30 ml / min], включително пациенти на хемодиализа;
• двустранна стеноза на бъбречните артерии, стеноза на артерията на единствения функциониращ бъбрек;
• тежка чернодробна дисфункция, чернодробна енцефалопатия;
• едновременна употреба с алискирен при пациенти със захарен диабет или с нарушена бъбречна функция (CC под 60 ml / min);
• анамнеза за индикации за ангиоедем (оток на Квинке) поради действието на АСЕ инхибитор;
• наследствен или идиопатичен ангиоедем;
• хипокалиемия;
• комбинация с лекарства, които могат да причинят аритмии като „пируета“или да удължат QT интервала, калиеви и литиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици;
• високо съдържание на калий в кръвната плазма;
• непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, дефицит на лактаза;
• нелекувана сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• период на бременност;
• кърмене;
• възраст до 18 години;
• свръхчувствителност към АСЕ инхибитори или сулфонамидни производни;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

С повишено внимание таблетките Co-Parnavel трябва да се предписват в случай на намален обем на циркулиращата кръв (BCC), поради спазване на диета с ограничено количество сол, продължително повръщане, диария и / или предишна диуретична терапия, с реноваскуларна хипертония, коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност IV функционална клас според класификацията NYNA (New York Heart Association), аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (HOCM), мозъчно-съдови патологии (включително цереброваскуларна недостатъчност), системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродермия), захарен диабет, бъбречно заболяване (CC 30-60 ml / min), състояние след бъбречна трансплантация,хемодиализа с използване на полиакрилонитрилни мембрани с голям поток, инхибиране на хемопоезата на костния мозък, хиперурикемия (особено при пациенти с подагра или уратна нефролитиаза), едновременна употреба на имуносупресори или десенсибилизираща терапия, BP лабилност, преди процедурата за афереза с LDL, за лечение на обща анестетична хирургия възрастни пациенти или пациенти от черната раса.за лечение на пациенти в напреднала възраст или пациенти от негроидната раса.за лечение на пациенти в напреднала възраст или пациенти от негроидната раса.

Co-Parnavel, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Co-Parnavel се приемат през устата, без да се дъвчат, с достатъчно количество течност, за предпочитане преди закуска (на гладно) веднъж дневно.

Дозата се избира индивидуално, като се отчита клиничното състояние на пациента и поносимостта на лечението.

Препоръчителната дневна доза за съотношението индапамид + периндоприл: начална доза - 1 бр. в доза 0,625 mg + 2 mg. Ако след 30 дни терапия не е възможно да се постигне адекватен контрол на кръвното налягане, трябва да преминете към прием на лекарството в доза 1,25 mg + 4 mg - 1 бр. за един ден.

Ако случайно пропуснете следващата доза, употребата на Co-Parnival трябва да продължи в обичайния режим на дозиране.

За пациенти в напреднала възраст с нормална бъбречна функция не се изисква коригиране на дозата.

В случай на умерена тежест на бъбречната недостатъчност (CC 30–60 ml / min), лечението на есенциална хипертония, което изисква комбинирана употреба на индапамид и периндоприл, се препоръчва да се започне с лекарствени форми на лекарства, предназначени за монотерапия.

В случай на нарушена бъбречна функция (CC 60 ml / min или повече), не е необходимо коригиране на дозата.

Лечението трябва да бъде придружено от редовно проследяване на серумните концентрации на креатинин и калий.

При умерена чернодробна дисфункция не е необходимо коригиране на дозата на Co-Parnawel.

Странични ефекти

Честотата на нежеланите реакции, определена съгласно препоръките на СЗО (Световната здравна организация) [> 0,1 - много често; 0,01–0,1 - често; 0,001-0,01 - рядко; 0,0001-0,001 - рядко; <0,0001 - изключително рядко (включително отделни съобщения); с неопределена честота - честотата не може да бъде изчислена от наличните данни]:

• от страна на лимфната и кръвоносната системи: изключително рядко - левкопения, неутропения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, апластична анемия; при пациенти след бъбречна трансплантация или сесия на хемодиализа може да се появи анемия;
• от страна на сърдечно-съдовата система: рядко - изразено понижение на кръвното налягане (включително ортостатична хипотония); изключително редки - нарушение на сърдечния ритъм, включително брадикардия, предсърдно мъждене, камерна тахикардия, ангина пекторис, миокарден инфаркт; с неуточнена честота - аритмия от типа "пируета", включително със летален изход;
• от централната нервна система: често - главоболие, световъртеж, парестезия, световъртеж; рядко - лабилност на настроението, нарушение на съня; изключително рядко - объркване на съзнанието; с неизвестна честота - припадък;
• от страна на храносмилателната система: често - намален апетит, сухота на устната лигавица, нарушен вкус, коремна болка, гадене, повръщане, запек, диария, епигастрална болка, диспепсия; изключително рядко - ангиоедем на червата, панкреатит, холестатична жълтеница; с неизвестна честота - чернодробна енцефалопатия при чернодробна недостатъчност;
• от дихателната система, гърдите и медиастиналните органи: често - суха кашлица, задух; рядко - бронхоспазъм; изключително редки - ринит, еозинофилна пневмония;
• от страна на органа на слуха: често - шум в ушите;
• от страна на органа на зрението: често - зрително увреждане;
• дерматологични реакции: често - сърбеж по кожата, обрив, макулопапулозен обрив; рядко - уртикария, ангиоедем на устните, езика, лицето, гласовите гънки и / или ларинкса, хеморагичен васкулит, реакции на свръхчувствителност при наличие на предразположение към алергични и астматични реакции, при остър ход на системен лупус еритематозус, възможно е обостряне на заболяването; изключително редки - мултиформен еритем, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, реакции на фоточувствителност;
• от отделителната система: рядко - бъбречна недостатъчност; изключително рядко - остра бъбречна недостатъчност;
• от репродуктивната система: рядко - импотентност;
• от страна на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан: често - мускулни спазми;
• лабораторни параметри: рядко - хиперкалциемия; с неизвестна честота - увеличаване на QT интервала при електрокардиография (ЕКГ), повишаване нивото на пикочна киселина и глюкоза в кръвта, хиперкалиемия (обикновено преходна), хипокалиемия (по-значима при пациенти в риск), хипонатриемия или хиповолемия (включително тези, причиняващи дехидратация и ортостатична хипотония)), повишаване на активността на чернодробните трансаминази, леко повишаване на нивото на креатинин в урината и кръвната плазма (по-често при стеноза на бъбречна артерия, бъбречна недостатъчност или по време на лечение на артериална хипертония с диуретици);
• общи нарушения: рядко - хиперхидроза.

Предозиране

• симптоми на предозиране на Co-Parnawel: сънливост, значително намаляване на кръвното налягане, световъртеж, гадене, повръщане, объркване, мускулни крампи, намаляване на BCC, причиняващи олигурия или анурия, вероятно намаляване на нивото на натрий и калий в кръвната плазма;
• лечение: необходимо е незабавно да се измие стомаха и / или да се предизвика повръщане и след това да се даде на пациента активен въглен. При изразено понижаване на кръвното налягане пациентът трябва да бъде положен по гръб, краката му да са повдигнати до кота. След хоспитализация е показано назначаването на процедури, насочени към възстановяване на водния и електролитния баланс. Ако е необходимо да се увеличи BCC, се извършва интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид. За екскреция на периндоприлат от тялото може да се предпише диализа.

специални инструкции

Когато се предписва Co-Parnawela, трябва да се проведат проучвания за оценка на състоянието на бъбречната функция на пациента и съдържанието на калий и натрий в кръвната плазма. По време на целия период на лечение е необходимо редовно наблюдение на плазмените електролити.

Пациентите със стеноза на бъбречната артерия трябва да бъдат лекувани в болнична обстановка.

Ако се появят признаци на остра бъбречна недостатъчност по време на терапията с комбиниран антихипертензивен препарат, лечението трябва да се прекрати. Препоръчително е да се възобнови терапията при тази категория пациенти с ниски дози Co-Parnawel или с монотерапия с периндоприл и индапамид, придружаващо лечението с редовно проследяване на калий и креатинин в серума.

Появата на артериална хипотония не е причина за прекратяване на терапията; след възстановяване на BCC и кръвното налягане лечението може да бъде възобновено.

Пациентите със заболявания на съединителната тъкан, които едновременно приемат имуносупресивни лекарства, прокаинамид или алопуринол, особено с нарушена бъбречна функция, са изложени на риск от развитие на тежки инфекции, които не подлежат на интензивна антибактериална терапия. Поради това лечението им се препоръчва да бъде придружено от периодично проследяване на броя на левкоцитите в кръвта. Пациентите също трябва да бъдат информирани за необходимостта от незабавна медицинска помощ при първите признаци на инфекциозно заболяване (треска, възпалено гърло).

Ако се развият симптоми на ангиоедем (лице, устни, език, ларинкс и / или увула на горното небце), лекарството трябва да се спре незабавно и при необходимост на пациента да се предпише антихистаминова терапия. Трябва да се има предвид, че ако има анамнеза за оток на Quincke, който не е свързан с приема на АСЕ инхибитори, рискът от неговото развитие може да се увеличи при прием на Co-Parnawel. Освен това, когато се прави диференциална диагноза на коремна болка при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, се препоръчва да се вземе предвид възможното развитие на ангиоедем на червата, за потвърждение на което се изисква ултразвук или компютърна томография на коремната кухина.

По време на периода на имунотерапия с отрова на хименоптери не се препоръчва да се приема Co-Parnavel, поради което АСЕ инхибиторите трябва да бъдат отменени не по-късно от 24 часа преди процедурата за десенсибилизация.

За да се избегне развитието на животозастрашаващи анафилактоидни реакции, терапията с АСЕ инхибитор трябва да бъде прекратена преди всяка процедура за LDL афереза с използване на мембрани с голям поток.

Полиакрилонитрилни мембрани с голям поток не се препоръчват за хемодиализа, докато приемате Co-Parnawel.

Трябва да се има предвид, че появата на суха кашлица при пациент в някои случаи може да се дължи на приема на АСЕ инхибитор. Решението за възможността за продължаване на терапията трябва да се вземе от лекаря индивидуално.

Блокадата на RAAS (ренин-ангиотензин-алдостеронова система), причинена от приема на АСЕ инхибитор, може да доведе до рязко намаляване на кръвното налягане и / или повишаване на концентрацията на креатинин в кръвната плазма. Подобни последици от активирането на RAAS се наблюдават по-често след приемане на първата доза или през първите 14 дни от лекарствената терапия при пациенти с такива патологични състояния като тежка хиповолемия, намалена кръвна плазма електролити, стеноза на бъбречна артерия, хронична сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза с отоци и асцит, първоначално ниско кръвно налягане. Понякога артериалната хипотония и / или бъбречната недостатъчност се развиват остро. В тези случаи се препоръчва да се възобнови терапията с по-ниска доза от комбинацията на периндоприл и индапамид.

За пациенти в напреднала възраст началната доза трябва да бъде избрана, като се вземе предвид индивидуалната степен на намаляване на кръвното налягане, особено при хронична сърдечна недостатъчност от функционален клас IV съгласно класификацията NYHA или намаляване на BCC. Това ще избегне рязък спад на кръвното налягане.

При исхемична болест на сърцето и мозъчно-съдова недостатъчност рискът от развитие на артериална хипотония се увеличава. Съответно, при тази категория пациенти Co-Parnavel трябва да се използва с повишено внимание, като се започне с доза от 0,625 mg + 2 mg.

При хронична сърдечна недостатъчност от IV функционален клас съгласно класификацията NYHA и захарен диабет тип 1, лечението трябва да започне под строг медицински контрол.

При чернокожите пациенти АСЕ инхибиторите имат по-слабо изразен антихипертензивен ефект.

При значително повишаване на активността на чернодробните ензими или поява на жълтеница, Co-Parnawel трябва да се прекрати.

Употребата на тиазид-подобен диуретик при пациенти с нарушена чернодробна функция може да причини развитието на чернодробна енцефалопатия. В този случай терапията трябва да бъде спряна незабавно.

По време на периода на лечение с Co-Parnavel е необходимо да се избягва излагането на пряка слънчева светлина и изкуствени ултравиолетови лъчи върху откритата кожа.

При изтощени пациенти или в напреднала възраст, с цироза на черния дроб, наличие на периферен оток, асцит, исхемична болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, увеличен QT интервал на ЕКГ, приемането на лекарството увеличава риска от хипокалиемия. Трябва да се има предвид, че в резултат на появата на хипокалиемия при тази категория пациенти може да се увеличи вероятността от аритмия и да се увеличи токсичният ефект на сърдечните гликозиди. Следователно, през първите седем дни от началото на курса е необходимо да се определи съдържанието на калий в кръвната плазма и след това редовно да се повтаря тестът.

Преди да изследвате функцията на паращитовидните жлези, приемът на Co-Parnawel трябва да бъде отменен.

За спортистите е важно да вземат предвид, че по време на допинг контрола на фона на лечението с комбиниран антихипертензивен агент е възможно да се получи фалшиво положителна реакция.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на периода на приемане на Co-Parnawel, на пациентите се препоръчва да бъдат внимателни при шофиране или работа с устройства, които изискват повишено внимание и висока скорост на психомоторни реакции.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на Co-Parnival е противопоказана по време на бременността и кърменето.

Когато планира бременност, жената трябва да премине към друга антихипертензивна терапия.

Ако зачеването е настъпило по време на терапията с АСЕ инхибитори, новородените трябва да бъдат под строг медицински контрол за развитие на артериална хипотония.

Използване от детството

Ефикасността и безопасността на употребата на Co-Parnavel при деца и юноши не е установена, поради което е противопоказано предписването на лекарството на пациенти под 18-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

Назначаването на Co-Parnavel е противопоказано при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC под 30 ml / min), включително пациенти на хемодиализа, с двустранна стеноза на бъбречна артерия, артериална стеноза на единствения функциониращ бъбрек.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при бъбречна недостатъчност (CC 30-60 ml / min), хемодиализа, използвайки полиакрилонитрилни мембрани с голям поток, в периода след бъбречна трансплантация.

В случай на нарушена бъбречна функция (CC 60 ml / min или повече), не е необходимо коригиране на дозата на Co-Parnawel.

При нарушения на чернодробната функция

Назначаването на Co-Parnavela е противопоказано в случай на тежка чернодробна дисфункция, чернодробна енцефалопатия.

При умерена чернодробна дисфункция не е необходимо коригиране на дозата.

Употреба при възрастни хора

Co-Parnavel трябва да се използва с повишено внимание в напреднала възраст, при нормална бъбречна функция, не е необходимо коригиране на дозата.

Лекарствени взаимодействия

• литиеви препарати: употребата на литиеви препарати на фона на АСЕ инхибитори може да предизвика развитие на токсични ефекти поради обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвната плазма. Допълнителното присъствие на тиазид-подобен диуретик допринася за влошаване на тези процеси. Поради това не се препоръчва комбинацията от литиеви препарати с комбинация от индапамид и периндоприл. Ако е необходимо, тяхното съвместно назначаване изисква редовно проследяване на нивото на литий в кръвната плазма;
• баклофен: повишен антихипертензивен ефект и необходимостта от намаляване на дозата на Co-Parnawel може да предизвика комбинацията му с баклофен; трябва да се следи кръвното налягане и бъбречната функция;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), неселективни НСПВС, ацетилсалицилова киселина в доза над 3 g на ден, инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2): съпътстващата терапия с тези лекарства може да намали хипотензивния ефект на Co-Parnavel. Трябва да се има предвид, че АСЕ инхибиторите в комбинация с НСПВС увеличават риска от влошаване на бъбречната функция, до развитие на остра бъбречна недостатъчност и повишаване на серумния калий, особено при намалена бъбречна функция. Тези комбинации изискват повишено внимание, особено когато се прилагат при пациенти в напреднала възраст, е необходимо да се проследява бъбречната функция (в началото на съвместната употреба и периодично по време на терапията) и да се компенсира загубата на течности;
• трициклични антидепресанти, антипсихотици (антипсихотици): на фона на приемането на лекарства от тези класове настъпва адитивен ефект, антихипертензивният ефект се увеличава и вероятността от ортостатична хипотония се увеличава;
• тетракозактид, глюкокортикостероиди: спомагат за намаляване на антихипертензивния ефект поради задържане на течности и натриеви йони под въздействието на кортикостероиди;
• други антихипертензивни лекарства: допълнителното използване на други лекарства за лечение на хипертония засилва антихипертензивния ефект;
• алискирен: приемът на алискирен при пациенти със захарен диабет или с нарушена бъбречна функция (CC под 60 ml / min) увеличава риска от влошаване на бъбречната функция и честотата на сърдечно-съдови патологии (включително фатални резултати) и развитието на хиперкалиемия. Всички други пациенти също могат да имат тези нарушения;
• калий-съхраняващи диуретици (еплеренон, триамтерен, амилорид, спиронолактон), калиеви препарати, калий-съдържащи заместители на готварска сол: трябва да се внимава при комбинирането на лекарството с тези средства поради факта, че те допринасят за значително повишаване нивото на калий в кръвния серум, развитието на сърдечни аритмии, включително фатални. Ако е необходимо тази комбинация да се предписва на пациенти с потвърдена хипокалиемия, лечението трябва да се извършва под редовно проследяване на концентрацията на калий в кръвната плазма и параметрите на ЕКГ;
• имуносупресори (включително циклоспорин, такролимус), хепарин, триметоприм: комбинацията от тези лекарства с АСЕ инхибитори увеличава риска от хиперкалиемия;
• производни на сулфонилурея, инсулин: при пациенти със захарен диабет хипогликемичният ефект на сулфонилурейните производни или инсулиновите производни може да се увеличи;
• ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA II): при пациенти със захарен диабет с увреждане на целевите органи, атеросклеротично заболяване или сърдечна недостатъчност, когато се комбинира с ARA II, настъпва двойна блокада на RAAS, което причинява по-висока честота на хиперкалиемия, артериална хипотония и влошаване на бъбречната функция (до остра бъбречна недостатъчност), припадък. Ако е невъзможно да се избегне тази комбинация, лечението трябва да се извършва под строг контрол на кръвното налягане, бъбречната функция и съдържанието на калий в кръвната плазма;
• естрамустин: увеличава риска от ангиоедем и други странични ефекти;
• линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин: приемът на глиптини инхибира активността на дипептидил пептидаза IV, което може да причини развитието на ангиоедем;
• алопуринол, цитостатици, имуносупресивни средства, прокаинамид, глюкокортикостероиди за системна употреба: комбинацията от Co-Parnavel с тези средства е придружена от повишен риск от левкопения;
• средства за обща анестезия: спомагат за засилване на антихипертензивния ефект на Co-Parnawel. Следователно, по време на планирана операция, анестезиологът трябва да бъде предупреден за лечението с периндоприл, АСЕ инхибиторът трябва да бъде спрян 12 часа преди началото на общата анестезия;
• тиазидни и бримкови диуретици: съпътстващата терапия с високи дози диуретици може да доведе до артериална хипотония;
• златни препарати: инфузията на натриев ауротиомалат може да причини зачервяване на кожата на лицето, артериална хипотония, гадене, повръщане при пациенти;
• лекарства, които могат да причинят аритмии от тип пирует: трябва да се внимава, когато се комбинира с антиаритмични лекарства (дизопирамид, амиодарон, хинидин, хидрохинидин, дофетилид, ибутилид, соталол, бретилиум тозилат), антипсихотици (левомепромазин, тиоридазин, цикламлопромазин, цикламлопромазин), пимозид, бензамиди (султоприд, тиаприд, амисулприд, сулпирид), дроперидол, халоперидол, бепридил, цизаприд, дифеманил метил сулфат, еритромицин (интравенозно), мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, астмомофан терфенадин и други лекарства, които причиняват аритмии като "пируета". Необходимо е да се контролира QT интервала и да се предотврати развитието на хипокалиемия;
• амфотерицин В (интравенозно), глюкокортикостероиди и минералокортикостероиди за системна употреба, лаксативи, които стимулират стомашно-чревната подвижност, тетракозактид: комбинация с изброените лекарства може да причини хипокалиемия;
• сърдечни гликозиди: необходимо е да се наблюдават параметрите на ЕКГ и концентрацията на калий в кръвната плазма при пациенти на съпътстваща терапия със сърдечни гликозиди, за да се коригира навреме режимът на дозиране;
• метформин: рискът от развитие на млечнокисела лактатна ацидоза се увеличава, когато се комбинира с метформин. Не можете да използвате метформин при мъже с плазмена концентрация на креатинин над 15 mg / l, при жени - 12 mg / l;
• йод-съдържащи контрастни вещества: преди да използвате йод-съдържащи контрастни вещества, особено във високи дози, за да се намали рискът от развитие на остра бъбречна недостатъчност, е необходимо да се компенсира BCC;
• циклоспорин: при нормални течни и натриеви йони комбинацията с циклоспорин може да причини повишаване на концентрацията на креатинин в кръвната плазма, съдържанието на циркулиращия циклоспорин не се променя.

Аналози

Аналозите на Co-Parnavela са Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamide Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamide и др.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца.

Съхранявайте при температури до 25 ° C на тъмно място.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Co-Parnavel

Пациентите оставят предимно положителни отзиви за Co-Parnawel. Те отбелязват, че тя е особено ефективна, когато се изисква едновременно приложение на две антихипертензивни лекарства: бързо нормализира кръвното налягане, подобрява общото състояние и качеството на живот. Предимствата на лекарството, заедно с ефективността, включват също лекота на приложение и достъпни разходи.

Цената на Co-Parnavel в аптеките

Цената на Co-Parnavel за опаковка, съдържаща 30 таблетки в доза 0,625 mg + 2 mg, може да бъде от 436 рубли, в доза 1,25 mg + 4 mg - от 520 рубли.

Co-Parnavel: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Ко-Парнавел 1,25 mg + 4 mg таблетки 30 бр. 196 r Купува

Ко-Парнавел 1,25 mg + 4 mg таблетки комбиниран пакет 1 + 1 30 бр. 380 рубли Купува

Ко-Парнавел 0,625 mg + 2 mg таблетки комбиниран пакет 1 + 1 30 бр. 399 РУБЛИ Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!