Донорство на органи в Русия: 8 функции, за които трябва да знаете
Годишно в Русия се извършват около 1500 трансплантации на донорски органи. Това е няколко пъти по-малко, отколкото в САЩ, Великобритания, Бразилия и много други страни. Развитието на лечението чрез метода на трансплантация е възпрепятствано не само от остарели законодателни актове, но и от лошата информираност на гражданите в тази област.
Ще запознаем нашите читатели с данните, които изглеждат най-важни за разбирането на особеностите на трансплантацията в Русия.
Източник: depositphotos.com
Презумпция за съгласие
Законодателството на РФ за даряването се основава на презумпцията за съгласие. Това означава, че всеки починал способен гражданин е кандидат за донор. В същото време всеки руснак има право да съобщи своето желание или нежелание да даде своите органи и тъкани в полза на хората след смъртта. Това изявление може да бъде устно (направено в присъствието на двама свидетели) или писмено. В последния случай той трябва да бъде заверен от нотариус или главния лекар на болницата.
Трябва да се отбележи, че руснаците много рядко обявяват волята си относно посмъртно дарение. Освен това страната все още не е създала федерален регистър на подобни изявления, така че тази система едва ли може да се нарече ефективна.
Права на роднини на починал донор
Това е един от най-проблемните аспекти на посмъртно дарение. Съгласно действащото законодателство, роднините на починалия, при липса на пожизнено съгласие, имат право да се противопоставят на отстраняването на органи с цел трансплантация. Законът обаче по никакъв начин не регламентира действията на лекаря в такава ситуация. Лекарят трябва да информира хората за смъртта или смъртта на близък човек, но той не е длъжен да води разговор за възможността за посмъртно дарение. Оказва се, че близките на починалия (умиращ) човек трябва да повдигнат този въпрос по своя инициатива. Излишно е да казвам, че в повечето случаи те не са в състояние да направят това (поради липса на информираност или поради трудно емоционално състояние). Освен това роднините на починалия могат да имат различни възгледи за посмъртно дарение и законът не обяснявамнението кой от тях трябва да е определящ за лекаря. В такава ситуация са неизбежни конфликти, които увреждат както медицинския персонал, така и семейството на починалия.
Правила за диагностика на донорска смърт
Тази точка е формулирана в закона най-ясно: органите могат да бъдат отстранени само ако на човек е била диагностицирана мозъчна смърт или биологична смърт, т.е. спиране на дишането и сърдечен ритъм. Факт е, че мозъчната смърт не винаги означава прекратяване на всички жизненоважни функции на тялото: в условия на реанимация сърдечният ритъм и дишането могат да се поддържат с помощта на оборудване в продължение на няколко дни.
Времето на началото на процедурата за установяване на мозъчна смърт зависи от диагнозата и лечението, което пациентът е получил (по-специално от лекарствата, които са му били приложени). За диагностика на мозъчна смърт трябва да заседава специален съвет. Членовете му изучават медицинска история и провеждат изследвания, насочени към установяване на наличие или отсъствие на мозъчна дейност (компютърна томография на мозъка, тестване на възможността за спонтанно дишане и др.). Решението за мозъчна смърт не може да бъде взето по-рано от след 6 часа наблюдение на пациента.
Много трансплантолози обаче твърдят, че тази част от законодателството е несъвършена. Достатъчно е, че за пациенти, които са били седатирани (и тази категория включва почти всички пациенти в интензивни отделения), процедурата за диагностициране на мозъчна смърт трябва да бъде отложена за поне 20 часа. Според лекарите през това време в тялото започват процеси на гниене и докато се вземе решение за възможността за отстраняване, органите вече са неподходящи за трансплантация.
Доживотно дарение
Руското законодателство предвижда възможността за интравитално кръводаряване. Не е забранено да се трансплантира орган или тъкан на дете, брат или сестра, един от родителите (но не и на съпруг или съпруга).
Изключение е даряването на костен мозък: то може да бъде споделено с всяко лице, за което материалът е подходящ по отношение на тъканната съвместимост. Съществува национална база данни за донори на костен мозък. За да се регистрирате в него, е достатъчно да преминете кръвен тест за печатане. В много градове има лаборатории, които правят такива изследвания.
Възможността за закупуване на органи
Платеното даряване на органи в Русия е напълно забранено. Всички предложения от този вид са престъпни.
ХИВ дарение
Лицата, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност, нямат право да даряват. Тази забрана се отнася за пациенти с вирусен хепатит В и С, както и за пациенти със злокачествени новообразувания.
Неидентифицирани донори
Отнемането на органи от хора, които не могат да бъдат идентифицирани след смъртта, е забранено. Причините за забраната не са свързани нито с медицински, нито с морални и етични съображения. Адвокатите се позовават на законодателната норма, според която само руснаци могат да станат донори и не е възможно да се определи гражданството на човек, който е починал неидентифициран.
Дарение на деца
Доскоро младите руснаци, които се нуждаеха от трансплантация на донорски органи, можеха да разчитат само на помощта на чужди клиники. Отнемането на органи от починали деца не беше забранено, но на практика не беше извършено, тъй като процедурата за диагностициране на мозъчна смърт при такива пациенти не беше регулирана от закона. През 2015 г. този пропуск беше коригиран и лекарите успяха да премахнат органи от пациенти, починали на възраст между 1 и 18 години. Разбира се, тези процедури могат да се извършват само с информираното и писмено съгласие на родителите на починалия.
Отношението на по-голямата част от руснаците към посмъртно дарение може да се характеризира като отрицателно. Според резултатите от социологически проучвания около 20% от нашите съграждани не желаят да завещаят органите си за трансплантация по религиозни причини, въпреки че никоя от официалните религии не осъжда донорството. Особено тревожен е фактът, че почти 40% от анкетираните се колебаят да дадат съгласието си за посмъртно вземане на органи от страх, че волеизявлението им ще причини несправедливо предоставяне на медицински услуги или дори ще провокира престъпни действия на лекарите.
Очевидно е, че причината за подобно отношение към изключително важен проблем е несъвършенството на законодателството. От 2015 г. има законопроект „За донорството на човешки органи и тяхната трансплантация“, изготвен от Министерството на здравеопазването, но все още не разгледан от Държавната Дума на Руската федерация. Този документ частично запълва пропуските в законодателството. Например, той съдържа разпоредби за организирането на федерален регистър на волята на потенциалните донори, липсата на който възпрепятства използването дори на онези ограничени възможности, които руските трансплантолози сега имат. Очаква се и създаването на изцяло руски регистър на получателите (днес лекарите имат само регионални списъци с чакащи). Според експерти обаче този законопроект съдържа и норми, които не толкова ще улеснят, а по-скоро ще усложнят положението на пациентите.нуждаещи се от трансплантация. По-специално, списъкът на органите, разрешени за отстраняване, не включва отново бъбреците, а именно, трансплантацията му е показана на огромен брой пациенти.
Броят на хората, които се нуждаят от трансплантация на органи, винаги ще превъзхожда потенциалните донори. У нас този проблем е особено остър и решаването му, за съжаление, е въпрос на много далечно бъдеще.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
