Плагрил
Плагрил: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. С нарушена бъбречна функция
- 10. В случай на нарушена чернодробна функция
- 11. Лекарствени взаимодействия
- 12. Аналози
- 13. Условия за съхранение
- 14. Условия за отпускане от аптеките
- 15. Отзиви
- 16. Цена в аптеките
Латинско име: Плагрил
ATX код: B01AC04
Активна съставка: Клопидогрел (Clopidogrelum)
Производител: Dr. Reddy`s Laboratories, LTD. (Индия)
Актуализация на описанието и снимката: 24.10.2018
Цени в аптеките: от 345 рубли.
Купува
Plagril е антиагрегантно лекарство.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма Plagrila - филмирани таблетки: кръгли, двойноизпъкнали, розови, релефни от едната страна "C 127" (10 броя в блистер, в картонена кутия 3 или 10 блистера).
Състав на 1 таблетка:
- активно вещество: клопидогрел бисулфат - 97,875 mg (съответства на съдържанието на клопидогрел - 75 mg);
- помощни компоненти: микрокристална целулоза (Avicel PH 112), манитол, кроскармелоза натрий, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат;
- филмова обвивка: розова опадра 03В54202 (титанов диоксид, хипромелоза, макрогол-400, оцветител железен оксид червен).
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Клопидогрел бисулфатът е специфичен инхибитор на агрегацията на тромбоцитите. Той има отслабващ ефект върху адхезията на тромбоцитите един към друг чрез селективно намаляване на свързването на аденозин дифосфат (ADP) с рецептори, разположени на тромбоцитите, и активиране на GPIIb / IIIa рецептори. Чрез намаляване на агрегацията на тромбоцитите, причинена от други агонисти, клопидогрел предотвратява тяхното активиране чрез освободен ADP, без да влияе върху активността на фосфодиестеразата (PDE). 2 часа след приемане на началната доза от 400 mg, агрегацията на тромбоцитите се инхибира. Максималният ефект се постига в рамките на 4-7 дни, при постоянен прием на лекарството в доза 50-100 mg / ден. Ефектът продължава 7-10 дни. След прекратяване на лечението с Plagril в рамките на 5 дни, времето на кървене и агрегацията на тромбоцитите се връщат на първоначалното ниво.
Клопидогрел предотвратява развитието на атеротромбоза при пациенти с атеросклеротични съдови лезии (цереброваскуларни, сърдечно-съдови или периферни).
Фармакокинетика
Plagril се абсорбира силно и бионаличен. Плазмената концентрация е ниска. Метаболизмът на клопидогрел хидроген сулфат се осъществява в черния дроб. Основният метаболит е неактивно производно на карбоксилната киселина. Максималната концентрация на метаболита след многократно перорално приложение на лекарството в доза от 75 mg се достига в рамките на един час и е 3 mg / l. Активният метаболит на клопидогрел е тиолово производно (не се намира в плазмата), образувано от неговото окисление до 2-оксо-клопидогрел и последваща хидролиза. Той бързо и необратимо се свързва с тромбоцитните рецептори и инхибира агрегацията на тромбоцитите.
Клопидогрел се елиминира чрез бъбреците (50%) и червата (46%). T 1/2 (полуживот) на основния метаболит е 8 часа.
При пациенти с тежко бъбречно заболяване концентрацията на основния метаболит в плазмата при прием на лекарството в дневна доза от 75 mg е по-ниска, отколкото при умерено бъбречно заболяване и при здрави пациенти.
Показания за употреба
Plagril се препоръчва за профилактика на тромботични усложнения при следните заболявания / състояния:
- миокарден инфаркт, исхемичен инсулт или периферна артериална оклузия;
- остър коронарен синдром: с повишение на ST сегмента, ако е възможно тромболитично лечение; без елевация на ST сегмента (с нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда без образуване на Q вълна), включително след операция на съдово стентиране - в комбинация с ацетилсалицилова киселина.
Противопоказания
Абсолютни противопоказания:
- тежка чернодробна недостатъчност;
- хеморагичен синдром;
- остри кръвоизливи (включително интракраниални) и заболявания, които повишават риска, като стомашна язва и 12 язва на дванадесетопръстника в остър стадий, язвен колит, туберкулоза, белодробни тумори, хиперфибринолиза;
- възраст до 18 години;
- бременност и период на кърмене;
- повишена чувствителност към компонентите на Plagril.
Относителни противопоказания:
- чернодробна / бъбречна недостатъчност с умерена тежест;
- наранявания, състояния след операция и други, които увеличават риска от кървене;
- едновременно приложение на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) (включително инхибитори на циклооксигеназа COX-2), ацетилсалицилова киселина, хепарин, инхибитори на гликопротеин IIb / IIIa.
Инструкции за употреба на Plagril: метод и дозировка
Таблетките Plagril се приемат през устата, веднъж дневно, независимо от приема на храна.
Препоръчителна доза според показанията:
- профилактика на тромботични усложнения не по-късно от 35 дни след инфаркт на миокарда и 1-25 седмици след исхемичен инсулт, с установени периферни артериални заболявания: 75 mg / ден;
- остър коронарен синдром без повишение на ST: начална доза - 300 mg, след това 75 mg / ден, в комбинация с ацетилсалицилова киселина (75-325 mg / ден). Използването на високи дози ацетилсалицилова киселина увеличава риска от кървене и поради това препоръчителната доза не трябва да надвишава 100 mg. Продължителност на приема на лекарството - 12 месеца;
- остър коронарен синдром с повишение на ST сегмента: 75 mg / ден, като се използва начална натоварваща доза при пациенти на възраст под 75 години и в комбинация с ацетилсалицилова киселина, в комбинация с или без тромболитици. Plagril се приема възможно най-рано след появата на симптомите и продължава до 4 седмици.
Странични ефекти
- коагулационна система на кръвта: кървене от стомашно-чревния тракт (GIT), хеморагичен инсулт, удължаване на продължителността на кървенето, хематоми, хематурия, конюнктивално кървене;
- хематопоетична система: тромбоцитопения, неутропения, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопенична пурпура, гранулоцитопения, агранулоцитоза, анемия, апластична анемия;
- централна и периферна нервна система: главоболие, световъртеж, парестезия, световъртеж, объркване, халюцинации;
- сърдечно-съдова система: васкулит, понижаващо кръвното налягане (АН);
- дихателна система: бронхоспазъм, интерстициален пневмонит;
- храносмилателна система: диспепсия, коремна болка, диария, гадене, повръщане, гастрит, метеоризъм, запек, язва на стомашно-чревната лигавица, язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника (обостряне), панкреатит, колит (включително язвен или лимфоцитен), стоматит, нарушение на вкуса, хепатит, повишена активност на чернодробните ензими, остра чернодробна недостатъчност;
- мускулно-скелетна система: артралгия, миалгия, артрит;
- пикочна система: гломерулонефрит;
- дерматологични реакции: сърбеж, булозен обрив (мултиформен еритем, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза), еритематозен обрив, екзема, лишей планус;
- алергични реакции: уртикария, ангиоедем, серумна болест, анафилактични реакции;
- други реакции: повишаване на температурата и повишаване нивото на креатинин в кръвта.
Предозиране
При прием на 600 mg клопидогрел при здрави хора не са открити симптоми на предозиране. Времето на кървене в този случай е еквивалентно на времето на кървене при прием на терапевтични дози от лекарството.
Не са известни специфични антидоти. В случай на предозиране е показано трансфузия на тромбоцити.
специални инструкции
Лекарството трябва да се прекрати 7 дни преди хирургични интервенции, при които антиагрегантният ефект е нежелан.
Трябва да информирате Вашия лекар за всеки случай на необичайно кървене, докато приемате лекарството. Освен това, ако пациентът трябва да се подложи на операция или е предписано ново лекарство, лекарят трябва да бъде информиран за приема на Plagril.
По време на терапията е необходимо да се следи функционалната активност на черния дроб и показателите на системата за хемостаза: активирано частично тромбопластиново време (APTT), брой тромбоцити, тестове за функционална активност на тромбоцитите.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Няма данни за ефекта на Plagril върху способността за шофиране на превозни средства и други сложни механизми, които изискват скоростта на психомоторните реакции.
С нарушена бъбречна функция
Plagril 75 mg трябва да се използва с повишено внимание при умерено бъбречно увреждане.
Ако чернодробната функция е нарушена
Според инструкциите, Plagril трябва да се използва с повишено внимание при умерено чернодробно увреждане. При пациенти с тежко нарушена чернодробна функция по време на терапията с клопидогрел съществува риск от развитие на хеморагична диатеза.
Лекарствени взаимодействия
- ацетилсалицилова киселина, хепарин, индиректни антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни лекарства: техният антитромбоцитен ефект се увеличава, рискът от кървене от стомашно-чревния тракт се увеличава;
- лекарства, метаболизирани от CYP2C9 (фенитоин, толбутамид): концентрацията на тези лекарства се увеличава;
- естрогени, нифедипин, циметидин, фенобарбитал, дигоксин, теофилин, толбутамид, атенолол, антиациди: не е отбелязано тяхното клинично значимо взаимодействие с клопидогрел.
Аналози
Аналозите на Plagril са Aggregal, Deplatt, Zilt, Cardutol, Cardogrel, Clopidogrel, Listab, Lirta, Plavix и др.
Условия за съхранение
Съхранявайте на сухо място, далеч от светлина, при температура не по-висока от 25 ° C. Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Плагрил
Отзивите за Plagril в Интернет са положителни. Пациентите отбелязват неговата ефективност за предотвратяване на образуването на тромби след инфаркт и инсулт.
Цена за Plagril в аптеките
Приблизителната цена за Plagril 75 mg в аптеките е 320 рубли. в опаковка, съдържаща 30 таблетки.
Plagril: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Плагрил 75 mg филмирани таблетки 30 бр. 345 r Купува |
|
Плагрил таблетки p.p. 75mg 30 Бр. 471 рубли Купува |
|
Plagril A 75 mg + 75 mg капсули с модифицирано освобождаване 30 бр. 537 рубли Купува |
|
Капсули Плагрил А с модификатор. освобождаване 75mg + 75mg 30 бр. 624 рубли Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
