Деформиране на остеоартрит: симптоми, лечение, усложнения
Съдържанието на статията:
- DOA форми
- Симптоми на деформиращ остеоартрит
- Диагностика на заболяването
-
Лечение на деформиращ остеоартрит
- Медикаментозна терапия
- Хирургично лечение
- Помощни методи
- Усложнения на DOA
- Видео
Деформирането на остеоартрит (DOA, в литературата на английски език, наричано остеоартрит) е често срещано заболяване на ставите, което се развива в резултат на продължително излагане на различни фактори, които постепенно дестабилизират процесите на възстановяване на хрущяла. DOA принадлежи към групата на дегенеративно-дистрофичните заболявания на съединителната тъкан.
Професионалните спортисти са изложени на риск от развитие на DOA
Неспособен да се възстанови напълно, хрущялът постепенно изтънява, губи предишната си еластичност и твърдост, а повърхността му става грапава, покрита с микропукнатини. Районът на костта, върху която е прикрепен хрущялът, е изложен, остеофитите растат на повърхността му и с развитието на заболяването са засегнати всички ставни тъкани.
Най-изложени на риск от остеоартрит са възрастните хора с наднормено тегло (особено по отношение на колянните стави), жени по време на менопаузата, работници в професии, където често е необходимо огъване на коляното, професионални спортисти и пациенти с наследствен дефицит на колаген тип II.
С напредването на болестта хрущялната тъкан се променя
Клинично DOA се проявява под формата на болка по време на движение (артралгия), намалена подвижност на ставите, деформация и крепитация (хрускане).
DOA форми
Има две форми на деформиращ остеоартрит:
- първичен: заболяването се проявява в здрав хрущял (по неизвестни причини);
- вторичен: разрушаването се развива на фона на очевидни хрущялни дефекти, провокирани от травма, хроничен възпалителен процес, асептична некроза на костната тъкан, хормонални или метаболитни заболявания, затлъстяване, последствията от артрит.
Симптоми на деформиращ остеоартрит
За всички видове DOA, независимо от скоростта на развитие на дегенерация на хрущяла, водещите признаци на заболяването са болки от различен тип и интензивност в засегнатите стави. На първо място, така наречените групи за подкрепа са податливи на болестта: коляно (гонартроза), тазобедрена става (коксартроза), гръбначен стълб и малки междуфалангеални стави на ръцете и краката.
Опции за синдром на болката:
| Тип артралгия | Причина за възникване | Клинични характеристики |
| Механична болка | Липса на амортизационни качества на хрущялната и субхондралната област | Те присъстват по време на натоварването на засегнатата става, достигат своя максимум през втората половина на деня, интензивността им намалява след дълга почивка |
| Начални болки | Развитие на реактивен синовит (възпаление на ставната мембрана и наличие на излив в нея) | Те са най-изразени в началото на натоварването (до 20 минути) и постепенно отшумяват при движение |
| Болка, причинена от тендобурсит и периартроза | Присъединяване на възпаление на сухожилията, които поддържат ставата | Наблюдава се по време на движения, които включват тези сухожилия |
| Нощни болки | Причинено от венозна конгестия в субхондралния слой на надкостницата, участие на костния мозък в процеса | Възникват през нощта и постепенно изчезват сутрин при ходене |
Също така, болката е придружена от участието на ставната капсула в дегенеративния процес, рефлекторния спазъм на съседните мускули и блока на ставната мишка (тъкани на свободната зона на разрушения хрущял) в междуставната пролука.
В резултат на разпространението на остеофити, обхватът на движение е ограничен
Други симптоми:
- крепитация;
- ограничение на обхвата на движение (причинено от растежа на остеофитите и мускулния спазъм);
- постепенна и необратима деформация на ставата.
Диагностика на заболяването
Ако подозирате дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат, трябва да се консултирате с ревматолог. Лекарят може да диагностицира DOA, ако пациентът има триада признаци:
- оплаквания от болка;
- промени на рентгенографията;
- визуални признаци на деформация на ставите.
Рентгенографията е широко достъпен, обективен начин за диагностициране и оценка на ефекта от лечението с DOA.
Рентгеновото изследване е обективен начин за диагностика на патологията
Рентгенови признаци на артроза:
- стесняване на ставното пространство (тъмното пространство между две кости на рентгенова снимка);
- субхондрална склероза (уплътняване на костната област, върху която е прикрепен хрущялът);
- остеофити - костни процеси, които променят зоната на контакт и контура на ставните повърхности;
- кистозно ремоделиране на костната тъкан;
- повишена плътност (осификация) на съседни тъкани.
Допълнителните методи за изследване позволяват по-точно да се определи стадият на заболяването, степента на увреждане на ставите и да се избере адекватна терапия. Те включват:
- артроскопия с целенасочена биопсия на синовиума и хрущяла;
- анализ на синовиалната течност;
- Ултразвук (най-добрият метод за визуализиране на ставния хрущял);
- ЯМР, КТ, сцинтиграфия (извършва се за диференциална диагноза или в предоперативния период).
Лечение на деформиращ остеоартрит
DOA се характеризира с постепенно развитие с периоди на обостряне и затихване на клиничните прояви. Болестта прогресира независимо от лечението, никога не се наблюдава обратно развитие на дегенеративни промени. Всички методи за лечение са насочени към намаляване на степента на дискомфорт и максимизиране на физическата активност на пациента.
Има два подхода за лечение на това заболяване - консервативен и радикален. И двете са насочени към предотвратяване развитието на увреждане и подобряване качеството на живот на пациента.
Медикаментозна терапия
Този подход към лечението на пациент с DOA се състои в предписване на симптоматични и структурно модулиращи лекарства.
При DOA се използват лекарства със симптоматично и структурно-модулиращо действие
Симптоматичните лекарства се използват за намаляване на болката и възпалението. Те включват:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства: предпочитание се дава на селективните COX-2 блокери;
- хидролитични ензими: системна ензимна терапия;
- глюкокортикостероиди: вътреставно приложение на продължителни форми, не повече от 4 пъти годишно.
Показано е използването на следните средства:
- глюкозамин сулфат чрез инжектиране;
- таблетки хондроитин сулфат;
- инхибитори на интерлевкин-1;
- инжекции с хиалуронова киселина.
Местната терапия на заболяването се извършва в случай на развитие на периартрит:
- инфилтрация на болезнени области на меките тъкани с глюкокортикостероиди с анестетици;
- прилагане на противовъзпалителни мехлеми;
- фонофореза на хидрокортизон и други методи на физиотерапия.
Хирургично лечение
Видът на ортопедичната хирургия се различава в зависимост от рентгеновия стадий на остеоартрит.
Видът на ортопедичната хирургия се определя от стадия на заболяването
На I - II ст. препоръчително е да се извършват коригиращи остеотомии: премахване на области, които пречат на движенията изцяло или в които има признаци на злокачествено израждане. Този метод е ефективен в 90% от случаите. Продължителността на функционирането на протезата надвишава 10-15 години.
На III - IV ст. Държани:
- тотална артропластика: подмяна на изкуствена става;
- артродеза: пълно обездвижване на ставата във функционално изгодно положение чрез отстраняване на ставните повърхности с последващо сливане на костите.
Помощни методи
Как се използват помощни методи:
- физиотерапия;
- физиотерапия;
- балнеолечение: особено полезни са сероводородните, кални и минерални бани.
Усложнения на DOA
Едно от най-честите усложнения на патологията е вторичният реактивен синовит.
Дългият курс на деформиране на остеоартрит може да доведе до редица други последици:
- спонтанна хемартроза: внезапен кръвоизлив вътре в ставната кухина;
- анкилоза: пълна липса на подвижност в ставата;
- остеонекроза на бедрените процеси;
- външна сублуксация на пателата.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
