Диспареуния
Съдържанието на статията:
- Видове
- Причини
- Признаци
- Диагностика
- Лечение
- Възможни последици
- Предотвратяване
Диспареунията е болезнено или неприятно усещане в гениталиите, което се появява преди, по време или непосредствено след полов акт. Това нарушение на половата функция може да се появи и при двата пола, но мъжете рядко страдат от него.
Липсват точни статистически данни за разпространението на диспареунията, тъй като повечето жени с този проблем не търсят медицинска помощ от срам. Според груба оценка на експерти от 15 до 60% от жените страдат от прояви на диспареуния, но при много от тях разстройството е леко и не изисква специална корекция.
Диспареунията не е самостоятелно заболяване, но е един от симптомите на соматична или психогенна патология, която може да бъде лекувана от лекари от различни специализации (гинеколози, уролози, андролози, секс терапевти, психоневролози).
Източник: nootropicnation.com
Видове
В зависимост от причините, причинили развитието на диспареуния, тя се разделя на три вида:
- психогенна - сексуалната дисфункция се развива на фона на тревожни разстройства, сексуални перверзии (сексуално поведение, което не отговаря на общоприетата норма), фобии или е отражение на някакъв несъзнателен конфликт;
- соматична - развива се като един от симптомите на дисхормонални, туморни, травматични, атрофични, рубцови, инфекциозни и възпалителни процеси на пикочно-половата сфера;
- смесен - първоначално се развива на фона на органична патология, върху която допълнително се наслояват психогенни разстройства, които допълнително усилват тежестта на болката.
Психогенната диспареуния при жените от своя страна е разделена на два вида:
- вътрешноличностни - причините за развитието на сексуална дисфункция са свързани с предишни болезнени раждания, травми, включително психологически, травматични преживявания;
- междуличностни - възниква в резултат на съществуващия в момента психологически конфликт между пациента и сексуалния партньор.
В зависимост от времето на възникване се разграничават първична (настъпва от самото начало на сексуалната активност) и вторична (настъпва след определена продължителност на периода на нормални сексуални реакции) диспареуния.
Ако болката е локализирана в тазовата област, това е дълбока форма на диспареуния.
Ако пациентът забележи дискомфорт в областта на входа на влагалището или външните гениталии, това е повърхностно.
Причини
Причините за диспареунията са различни. Повърхностната соматична форма се развива под въздействието на следните условия:
- бартолинит, колпит (особено атрофичен), вулвит, вулвовагинит;
- влакнест химен;
- вродени малформации на вулвата и / или влагалището;
- пост-лъчева или следоперативна стеноза на вагиналния отвор;
- кондиломатозни израстъци в гениталиите и перинеума;
- вулводиния (болезненост на вулвата, която не е пряко свързана с коитуса);
- дистрофия на вулвата;
- Синдром на Sjogren.
Довеждат до дълбока диспареуния:
- разширени вени на малкия таз;
- ретрофлексия (огъване) на матката;
- пролапс на матката;
- интерстициален цистит;
- възпалителни заболявания на тазовите органи;
- адхезивен процес в малкия таз;
- миома на матката;
- ендометриоза.
Неорганичните причини също могат да провокират диспареуния:
- алергична реакция към презерватив (към аромати, смазки, латекс);
- грешен размер на презерватива;
- средства за механична контрацепция (носене на вагинален пръстен, диафрагма, цервикална капачка, спермицидни средства, вътрематочно устройство);
- неправилно избрана сексуална техника (темпо и дълбочина на триене, стойка);
- неподходящо поведение на сексуалния партньор (агресивност, принуда към секс, недостатъчна предварителна стимулация);
- страх от нежелана бременност или полово предавани инфекции.
Психологическите причини, водещи до развитие на диспареуния, обикновено се свързват с недоволството на жената от настоящата партньорска връзка или предишен негативен опит от сексуална активност (изнасилване, груба дефлорация, възпаление на гениталиите).
Признаци
Болка или дискомфорт при диспареуния могат да се появят по всяко време по време на коитуса (прелюдия, вкарване на пениса във влагалището, извършване на триене), както и веднага след края му. Някои жени възприемат болката като тъпа, други като остра, а трети като пареща, съчетана със силен сърбеж. Тежестта на болката може да варира в широки граници, варираща от лек дискомфорт до непоносима остра болка.
В повечето случаи болката има ясна локализация и зависимост от сексуална позиция или конкретна ситуация. Постоянно повтарящите се болки по време на коитус с течение на времето формират страха на жената от полов акт и тя се избягва под различни предлози.
При диспареунията при жените няма спазъм на мускулите на преддверието на влагалището, което отличава това сексуално разстройство от вагинизма.
Диспареунията може да възникне по време на полов акт с един партньор или с различни партньори. Често се съчетава с аноргазмия, нарушена сексуална възбуда, намалено полово влечение.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на характерни оплаквания. За да се установи причината за разстройството и диференциалната диагноза с други заболявания, е необходим гинекологичен, сексологичен, психологически преглед. Като част от гинекологичен преглед се извършва ултразвуково сканиране на тазовите органи, изследва се цитонамазка от генитални органи за онкоцитология, инфекции.
Лечение
Терапията на соматичната форма на диспареуния се извършва от лекари от съответния профил (венеролог, уролог, гинеколог). Лекарството (местни анестетици, хормонозаместителна терапия, успокоителни, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антибиотици) се предписва в зависимост от идентифицирания етиологичен фактор.
Ако е показано, се извършва хирургично лечение на диспареуния (отстраняване на киста на бартолиновата жлеза, отстраняване на брадавици, дисекция на фиброзния химен, вагинопластика, корекция на анатомични дефекти на влагалището).
Когато вагината и матката се спускат, се избира маточният пръстен.
Целите на лечението на психогенната диспареуния са:
- премахване на очакването за дискомфорт или болка;
- промяна в отношението към предстоящия коитус;
- постигане на хармония в семейните отношения.
Терапията за психогенна диспареуния се извършва от секс терапевт или невропсихиатър, като се използват следните техники:
- психокорекция на семейна двойка;
- двойна и индивидуална психотерапия;
- сексуална терапия;
- автотренинг;
- терапия, ориентирана към тялото;
- хипно-сугестивна терапия.
Източник: positum.justclick.ru
Пациентът се учи как да отпуска мускулите на перинеума и влагалището. На двойката се дават съвети за правилния избор на сексуална техника, използването на смазки и др.
Ефективното премахване на признаците на психогенна диспареуния е възможно само ако и двамата сексуални партньори се интересуват от резултатите.
Възможни последици
Последиците от дългосрочната диспареуния могат да бъдат загуба на интерес към сексуална активност, невроза, депресия, развод.
Предотвратяване
Профилактиката на диспареунията включва:
- медицински преглед и на двамата партньори преди брака;
- своевременна корекция на генитални аномалии, открити по време на изследването (дисекция на вагинални сраствания или разтягане на твърдата химена, извършена под местна упойка);
- запознаване на младите хора, сключващи брак, с анатомичната структура и физиологията на репродуктивната система, физиологичните и психологическите компоненти на половия акт.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
