Дисоциативни разстройства

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Съдържанието на статията:

Причини и рискови фактори
Форми на заболяването
Симптоми
Диагностика
Лечение
Възможни усложнения и последици
Прогноза

Дисоциативните разстройства са група психични разстройства, характеризиращи се с нарушена памет, съзнание и чувство за лична идентичност. Обикновено всички тези психични функции са интегрирани в съзнанието. При дисоциация някои от тях се отделят от общността и стават независими.

Първото описание на дисоциацията е направено от френския лекар и психолог П. Жанет в края на 19 век. Той отбеляза, че в определени случаи има отделяне от основната личност на комплекс от идеи, който съществува извън съзнанието, независимо, но е в състояние да се върне към цялото съзнание с помощта на хипноза.

Дисоциативното разстройство е нарушение на чувството за лична идентичност

Причини и рискови фактори

Разделянето (дисоциацията) е специален механизъм, който позволява на човешкия ум да разделя на няколко части мислите и спомените на обикновеното съзнание. След бифуркацията формираните части от подсъзнателните мисли остават и по-късно могат да се появят в съзнанието под въздействието на тригери (спускови механизми). Тези механизми включват събития и предмети, които са заобикаляли пациента по време на травматичното събитие.

Факторите, предразполагащи към образуването на дисоциативни разстройства, са:

продължителен силен стрес;
липса на грижи и любов от възрастните в детството;
психологическо, физическо или сексуално насилие;
продължително безсъние;
предозиране с азотен оксид („смеещ се газ“);
участие във военни действия;
отлагане на автомобилна катастрофа или природно бедствие;
тежки психологически конфликти;
дългосрочни тежки соматични заболявания;
смърт на близки.

Форми на заболяването

В зависимост от преобладаването на определени симптоми в клиничната картина на заболяването, дисоциативните разстройства се разделят на няколко форми:

обезличаване;
дисоциативна амнезия;
дисоциативна фуга;
дисоциативно разстройство на идентичността.

Симптоми

Клиничните прояви на всяка форма на дисоциативно разстройство се различават от другите.

При обезличаването пациентите имат усещането, че наблюдават различни психически и физически процеси на тялото си отстрани, като външни наблюдатели. Това усещане може да бъде както епизодично, така и постоянно. Често се отбелязват изкривявания във възприемането на пространството и времето. Това състояние се характеризира и с дереализация, тоест чувството за нереалност на околния голям свят. Тази форма често е придружена от формиране на тревожност и депресивни състояния.

Дисоциативната амнезия е внезапна загуба на паметта след травматично събитие или тежък стрес. Съзнанието не се нарушава, запазва се критика към състоянието на човек и способността да се усвоява нова информация. Този тип разстройство най-често се среща при млади жени по време на природни бедствия или военни действия.

Внезапна загуба на паметта настъпва при дисоциативна амнезия

В дисоциативна фуга (дисоциативна реакция на полета, психогенна реакция на полета) пациентите изведнъж напускат работа или вкъщи. В този случай съзнанието е афективно стеснено. В бъдеще те имат пълна или частична загуба на памет за минали събития от живота; като правило няма осъзнаване на тази загуба. Понякога пациентът започва да се смята за различен човек, в резултат на което се държи и говори по различен начин, отговаря на различно име и не е наясно със събитията, които се случват около него.

Дисоциативното разстройство на идентичността се характеризира с наличието у пациента на две или повече идентичности (състояния на личността), различна възраст, пол, националност. Периодично всеки от тях започва да доминира, като по този начин определя поведението, действията, възгледите на пациента. Личността се променя внезапно. По време на господството на една идентичност, пациентът не осъзнава наличието на други идентичности в съзнанието си.

Друг симптом на дисоциативните разстройства е синдромът на Гансер, който е умишлено производство (възпроизвеждане) на тежко психично разстройство. Често се комбинира с други психиатрични разстройства (нарушения на възприятието, дезориентация, амнезия) и обикновено се среща при мъже в затвора.

Диагностика

Диагнозата дисоциативно разстройство се поставя, ако:

две или повече състояния на личността (различни идентичности);
пропада в паметта, в резултат на което пациентът забравя важна лична информация.

За да се изключат органичните лезии на централната нервна система, се препоръчва компютърно или магнитно резонансно изображение, електроенцефалография.

ЯМР помага за изключване на лезии на централната нервна система, които могат да бъдат объркани с дисоциативни разстройства

Дисоциативните разстройства изискват диференциална диагноза със следните заболявания (състояния):

епилепсия на темпоралния лоб;
инфекциозни или туморни лезии на темпоралния лоб на мозъка;
посттравматична (след сътресение) амнезия;
амнестичен синдром;
умствена изостаналост;
шизофрения;
деменция;
биполярно разстройство;
симулация.

Лечение

Лечението на дисоциативни разстройства включва психотерапия и медикаменти. Хипнозата има добър терапевтичен ефект, като позволява на пациентите да се отърват от болезнени, депресиращи спомени и идеи. В някои случаи хипнозата ви позволява да „затворите“алтернативни личности.

Хипнозата понякога се използва за лечение на дисоциативно разстройство.

Възможни усложнения и последици

Усложненията на дисоциативното разстройство могат да включват:

повишена тревожност;
депресия;
наркомания, алкохолизъм;
нарушения на съня;
сексуална дисфункция;
опити за самоубийство;
постоянни главоболия.

Прогноза

Прогнозата за дисоциативно разстройство до голяма степен се определя от формата на патологията. С дисоциативна фуга терапията може бързо да нормализира състоянието на пациента. Проявите на дисоциативна амнезия също спират доста бързо, но при някои пациенти това психично разстройство става хронично. Дисоциативното разстройство на идентичността и обезличаването са най-устойчиви на терапия. Те обикновено придобиват хроничен курс и е необходим курс на лечение от поне пет години, за да се постигне стабилна ремисия.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!