Чревна инвагинация
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Инвагинацията на червата (инвагинация на червата) е един от видовете чревна непроходимост, при която една част от червата се вкарва в лумена на друга. Среща се предимно при кърмачета и е една от най-честите причини за чревна непроходимост в тази възрастова група, но засяга и възрастните.
Схематично представяне на чревна инвагинация
Причини и рискови фактори
Най-честите причини за чревна инвагинация при възрастни са новообразувания, полипи, рубцово стесняване на червата и инфекциозни заболявания.
Причините за заболяването при децата през първите години от живота не са напълно изяснени. Рисковите фактори включват:
- муковисцидоза;
- допълващи храни, съдържащи плодови или зеленчукови компоненти;
- промени в диетата;
- храна, която е груба или твърде дебела;
- възпалителни процеси в лигавицата на стомаха и (или) червата.
Форми на заболяването
В зависимост от локализацията на патологичния процес чревната инвагинация е в следните форми:
- тънко черво;
- дебелото черво;
- тънки черва;
- тънкоцела;
- тънък-дебел-цекален.
На етиологична основа има първични и вторични форми на заболяването. Освен това, в зависимост от посоката на патологичния процес, чревната инвагинация се разделя на изоперисталтична (низходяща) и антиперисталтична (възходяща), а по броя на инвагинатите - на единична и множествена.
Симптоми
Чревната инвагинация при деца от първата година от живота често се проявява като спазми в корема, които се появяват на всеки 10-20 минути. В по-късна възраст болката е постоянна. Поради кръвоизливи в лигавицата, кръвта се намира в изпражненията. Понякога изпражненията придобиват вид на „малиново желе“. Палпацията разкрива подвижна болезнена формация, която променя формата и локализацията си в зависимост от времето на заболяването. Телесната температура като правило остава в рамките на нормалното. При тежки случаи се появяват изразени признаци на интоксикация.
При деца от първата година от живота инвагинацията на червата се проявява чрез спазми в корема
В допълнение, инвагинацията може да бъде придружена от следните симптоми:
- повръщане;
- потъване на корема;
- нарушения на дефекацията;
- пролапс на инвагината през ануса;
- отпускане на сфинктера на ануса.
Диагностика
За диагностициране на инвагинация се извършват анамнеза, физикален преглед и инструментални изследвания като ултразвук, компютърна томография и рентгенография на коремните органи. За да се определи точно мястото на инвагинация, се извършва радиопрозрачно изследване с барий.
Лечение
Лечението на инвагинация трябва да започне веднага след първите клинични прояви на заболяването. Изборът на метод на терапия зависи от формата на заболяването, както и от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.
С инвагинация на червата при деца, ефективен метод на консервативно лечение са прочистващи клизми с физиологичен разтвор, барий или въздух. Този метод не се използва при възпалителни процеси, перфорация, сепсис. При възрастни пациенти консервативната терапия рядко има положителен ефект.
В случай на чревна инвагинация при деца, ефективни са прочистващи клизми с въздух, барий, физиологичен разтвор
Индикациите за хирургична интервенция при чревна инвагинация при деца могат да бъдат:
- липса на положителен ефект от консервативното лечение;
- увреждане на чревната стена, поглъщане на изпражнения в коремната кухина;
- тежко състояние на пациента;
- чревна некроза; и т.н.
Хирургичната интервенция се извършва по метода на лапаротомията, последван от ръчна дезинвагинация. Ако дезинвагинацията не е осъществима или не е показана, резекция се извършва в здрави тъкани с налагането на между чревна анастомоза. Когато се отстрани голяма част от червата или когато се прикрепи инфекциозен процес, се посочва илеостомия. След операцията е необходимо да се поддържа хигиена в областта на шева, за да се предотврати инфекция на следоперативната рана. В някои случаи чревната инвагинация може да се повтори, след което операцията се повтаря.
Възможни усложнения и последици
При тежки случаи на заболяването се развиват перитонит, вътрешни хернии и сраствания, което може да доведе до животозастрашаващи състояния. Ако не се лекува, съществува риск от чревна непроходимост и генерализация на инфекцията, което в някои случаи води до смърт.
Прогноза
При навременна диагноза и адекватно лечение прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
За да се предотврати чревна инвагинация, се препоръчва:
- навременно лечение на хелминтни инвазии;
- редовен медицински преглед на детето;
- адекватна питателна храна;
- своевременно лечение на чревни инфекции.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
