Млечница при мъжете
Съдържанието на статията:
- Причини за млечница при мъжете и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на млечница при мъжете
- Диагностика
- Лечение на млечница при мъже
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Млечница при мъжете е събирателното наименование за лезии на лигавиците от микроскопични дрождоподобни гъби от рода Candida (в около 90% от случаите причинителят е Candida albicans). Поражението на урогениталния тракт е една от най-честите прояви на кандидоза.
Млечницата при мъжете е с порядък по-рядко срещана, отколкото при жените, поради анатомичните особености на структурата на мъжките полови органи. Поражението на лигавиците на гениталните органи от микроскопични гъбички с млечница при мъжете често се комбинира с цистит.
Наличието на еритематозни огнища с белезникаво-сиво покритие върху лигавицата на урогениталния тракт е основният симптом на млечница при мъжете
Причини за млечница при мъжете и рискови фактори
Непосредствената причина за млечница при мъжете е увреждане на лигавиците от микроскопични гъбички Candida. Инфекцията може да възникне както екзогенно, така и ендогенно. Причинителите на млечница при мъжете могат да се предават по полов път, но развитието на болестта често не е свързано със сексуален контакт.
Микроскопичните дрожжеподобни гъби от рода Candida са условно патогенна микрофлора и са постоянни обитатели на тялото на здрави хора, без да причиняват развитието на патологични процеси. С отслабването на защитните сили на организма обаче гъбичките започват да се размножават енергично, причинявайки възпалителен процес. Рисковите фактори за развитие на млечница при мъжете включват:
- състояния на имунен дефицит;
- дисбиоза (включително поради нерационалното използване на антибактериални лекарства);
- инфекциозни процеси в организма, интоксикация;
- промени в хормоналните нива (ендогенни или екзогенни);
- прием на редица лекарства (хормонални контрацептиви, терапевтични хормонални лекарства, имуносупресори, широкоспектърни антибактериални лекарства);
- наднормено тегло;
- лъчетерапия;
- наличието на глюкозурия (глюкоза в урината);
- промяна в рН на лигавиците на урогениталния тракт към киселинната страна (рН 5.8–6.5), което увеличава активността на гъбичките;
- нараняване на лигавиците на пикочно-половите пътища;
- хиповитаминоза (особено липса на витамини В 2, В 6, С и др.).
Форми на заболяването
Млечницата при мъжете често е под формата на кандидоза (безсимптомна), може да бъде остра и хронична (рецидивираща). Кандидатурата се различава от нормата по значително увеличен брой дрожди гъбички, открити в лабораторията, който обаче не се проявява клинично.
В зависимост от локализацията на патологичния процес, кандидозата при мъжете може да се прояви като:
- кандидозен уретрит (възпаление на уретрата);
- кандидозен постит (възпаление на лигавицата на препуциума);
- кандидозен баланит (възпаление на лигавицата на пениса на главата);
- кандидозният баланопостит (комбинирано възпаление на лигавиците на препуциума и главата на пениса) е най-честата форма на млечница при мъжете.
По естеството на възпалението:
- ексудативна форма;
- ерозивен.
Кандидозен баланит - една от формите на млечница при мъжете
Симптоми на млечница при мъжете
Основният симптом на млечница при мъжете е наличието на еритематозни огнища с белезникаво-сиво покритие върху лигавицата на органите на урогениталния тракт. Пациентите се оплакват от сърбеж, парене, от време на време болка, особено при надраскване на засегнатите области, както и дискомфорт по време на уриниране. Признаците на млечница при мъжете включват кисела (извара) миризма в перинеума, белезникаво флокулентно отделяне от уретрата. В някои случаи може да се наблюдава стесняване на препуциума (фимоза).
При кандидозен баланит, който е най-честата форма на млечница при мъжете, се образуват филми, ерозия и червени петна по лигавицата на пениса на главата. Други признаци на млечница при мъжете, протичаща под формата на кандидозен баланит, включват появата на екземоподобен обрив и / или неравномерни люспести огнища на хиперемия по кожата на пениса. Патологичният процес може да се разпространи в препуциума, кожата на тялото на пениса, бедрено-мускулната и ингвиналната гънки, както и в перианалната област. Областите на мацерация върху лигавицата на пениса на главичката са покрити с белезникаво-сив цвят; при отстраняване на плаката под нея се открива хиперемична ерозивна повърхност. Препуциумът е инфилтриран, слабо разтеглив, опитите за отдалечаване му причиняват болка. По ръба на препуциума могат да се появят пукнатини. Възпалителният процес е придружен от сърбеж и парене в засегнатата област.
Млечницата при мъжете е придружена от сърбеж, парене, болка в пениса
Кандидозният баланопостит може да възникне в ексудативна и ерозивна форма. Ексудативът се характеризира с наличие на бяла плака върху възпалената глава на пениса и на препуциума. При ерозивната форма на баланопостит, освен възпаление на лигавицата, се отбелязват и язви с червен цвят, които образуват огнища на мацерация. Процесът е придружен от периодична болка в засегнатата област, която става постоянна с напредването.
За острата форма на кандидозен баланопостит е характерна хиперемия и подуване на засегнатата област, повишаване на телесната температура, увеличаване на ингвиналните лимфни възли.
При хроничната форма на заболяването патологичният процес може да се разпространи допълнително, засягайки уретрата, пикочния мехур, бъбреците и други вътрешни органи, но клиничните прояви са по-слабо изразени. Като правило те се ограничават до усещане за парене и сърбеж в засегнатата област, лека хиперемия и оскъдно отделяне.
Изолираният кандидозен постит е рядък, обикновено към него се присъединява възпалителен процес в лигавицата на пениса на главата (баланит). При кандидозен постит се наблюдава възпаление на препуциума. Характерните симптоми на заболяването са сърбеж и изгаряне на засегнатата област, хиперемия на листата на препуциума, сиво-бял цвят и намаляване на либидото.
Кандидозният уретрит е сравнително рядък. Клиничната картина на заболяването прилича на гонореен уретрит, но е по-слабо изразена.
С участието на пикочния мехур в патологичния процес и развитието на цистит се появява чувство на тежест в тазовата област, болка, често уриниране. Урината е мътна и в нея може да се намери примес от кръв.
Диагностика
Диагнозата на млечница при мъжете се основава на характерната клинична картина на заболяването, потвърдена от идентифицирането на дрождоподобни гъби от рода Candida (преобладаване на вегетативни форми).
Визуално изследване на бластоспори и псевдомицелий на гъби от рода Candida се извършва чрез светлинна микроскопия в естествени или фиксирани и оцветени (по Грам или метиленово синьо) препарати от препуциални цитонамазки. Методът позволява да се открие вегетативната форма на микроскопични гъби, което е диагностичен индикатор за прогресирането на инфекциозния процес. Микроскопският метод обаче не позволява да се идентифицират видовете на инфекциозния агент.
Диагнозата млечница при мъжете се основава на откриването на гъбички от рода Candida
Идентифицирането на гъбички Candida с помощта на културния метод с количествено преброяване на колонии позволява идентифициране на вида гъбички, количествена оценка и определяне на чувствителността към антимикотични лекарства. Лабораторното откриване на гъбички Candida при липса на признаци на заболяването не е индикация за терапия, тъй като тези гъбички в малки количества могат да бъдат открити и при здрави хора. Точно количественото определяне на патогена има диагностична стойност.
Лечение на млечница при мъже
Лечението на млечница при мъжете е насочено към елиминиране на факторите, причинили развитието на заболяването, лечение на съпътстваща патология, както и нормализиране на нарушените функции и повишаване на имунната реактивност и неспецифична устойчивост на организма.
За локално лечение се използват антимикотични лекарства под формата на мехлеми, пасти, сушилни прахове и разтвори. В някои случаи противогъбичните лекарства се предписват под формата на таблетки.
Препаратите за локално приложение, съдържащи кортикостероиди, се използват за премахване на сърбежа и намаляване на признаците на възпаление.
За лечение на млечница при мъжете се предписват локално антимикотични лекарства
Лечението на хроничната форма на млечница при мъжете е дългосрочно, насочено преди всичко към премахване на обострянията. Тъй като хроничната млечница е свързана с някаква форма на имунодефицит, нейното пълно излекуване рядко е постижимо, без да се елиминира причината за намаляването на имунитета. В допълнение, редовното лечение на хронична млечница при мъже с антимикотични лекарства може да изгради лекарствена резистентност при гъбички.
Пациентите с хронична форма на заболяването се предписват антимикотични лекарства с местно и общо действие. За укрепване на имунната система са показани имуномодулатори и витаминни комплекси.
По време на периода на лечение пациентите трябва да избягват незащитен полов акт, както и да се придържат към диета с изключение на алкохол, сладки газирани напитки, шоколад, пушени меса, мазни, пържени и мариновани храни, консерви, полуфабрикати, сладкарски изделия.
Възможни усложнения и последици
С прогресирането на млечница при мъжете могат да се появят близки и далечни усложнения на патологичния процес. Близките усложнения включват ерозия на гениталната лигавица, предразположение към полово предавани инфекции (увреждането на лигавицата допринася за проникването на инфекцията). Дългосрочните усложнения на млечница при мъжете могат да бъдат уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит, увреждане на други органи и системи. В случай на тежка имунна недостатъчност, млечницата може да доведе до развитие на сепсис.
Прогноза
При правилното лечение прогнозата е благоприятна. С прехода в хронична форма се влошава.
Предотвратяване
Мерките за предотвратяване на развитието на млечница при мъжете включват:
- своевременно лечение на заболявания на вътрешните органи и инфекциозни процеси в организма;
- навременни консултации с лекар, ако подозирате възпаление на органите на пикочно-половата система;
- отхвърляне на неконтролираната употреба на наркотици;
- отказ от случаен незащитен секс;
- спазване на правилата за лична хигиена;
- отказ от лоши навици, балансирано хранене, поддържане на добра физическа форма.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
