Горя
Изгарянето е увреждане на тъканите от излагане на прекомерна топлина, електрически ток, радиация или химически агент. Тези травматични фактори имат подобна клинична картина, тъй като причиняват протеинова денатурация. В допълнение към локалното, изгарянето причинява общо увреждане на тялото, поради освобождаването и поглъщането на некротични продукти на разпад от разрушената тъкан в кръвта. Общото увреждане на тялото, причинено от изгаряне, се нарича изгаряне. Когато повече от 30% от повърхността на кожата е повредена, количество токсични вещества попада в кръвта, причинявайки увреждания на животоподдържащите системи на тялото, несъвместими с живота.
Увреждането на тъканите при изгаряне има три зони:
- зона на некроза или струпясване в центъра на изгарянето, където въздействието на травмиращия фактор е най-силно;
- зона на паранекроза или междинна зона. Тук нормалното кръвообращение спира и по-късно, ако не се възстанови, тази зона също може да се превърне в зона на некроза, тоест изгарящата рана може да се увеличи след прекратяване на излагането на травмиращия фактор поради тъканна смърт в зоната на паранекрозата;
- зона на хиперемия, по периферията на изгарянето. Тази зона граничи със здрава тъкан, която не участва в патологичния процес. Тук тъканите са подути и застояли.
Изгаряния
Степента на изгаряния варира в зависимост от дълбочината на лезията. Има четири степени на изгаряне:
- Изгаряния от първа степен или епидермални изгаряния. Тази степен на изгаряне включва разрушаване само на повърхностния слой на кожата, епидермиса. Клинично се проявява като зачервяване (зачервяване) на кожата, оток и образуване на мехури. Малки мехури, пълни с течно светло серозно съдържание. Въпреки факта, че болката може да бъде значителна, такива изгаряния се лекуват сами, кожата се възстановява напълно, без образуването на белези. Периодът на пълно излекуване е една и половина до две седмици.
- Изгаряния от втора степен или повърхностни дермални изгаряния. В този случай не само епидермисът е засегнат, но и по-дълбоките слоеве на кожата, но засегнатата област е в дермата. В същото време серозни мехурчета също се образуват в зоната на некроза, но по-плътни, напрегнати и обширни. Зоната на паранекрозата в този случай вече е извън дермата, в подкожната мастна тъкан, следователно, със смъртта на тъканите в тази зона, некрозата се простира отвъд дермата и става изгаряне от трета степен;
- Изгаряния от трета степен или дълбоки дермални изгаряния. При тази степен на изгаряне не само кожата е засегната на цялата дълбочина, но и нейните придатъци, до подкожната мастна тъкан. Мехурчетата с тази степен на изгаряне не са характерни, тъй като целостта на дермата е нарушена, в зоната на некроза се образува струпея. Дълбочината на изгарянето може да достигне до повърхностната мускулна фасция;
- Изгаряния от четвърта степен. Това е най-тежката степен на изгаряне, при която директният ефект на увреждащия агент засяга дълбоки тъкани на тялото: сухожилия, кръвоносни съдове, нерви, мускули, кости, стави и понякога вътрешни органи. При изгаряния от трета и четвърта степен неизбежно възниква изгаряне и заздравяването на тъканите става с образуването на белези.
Характеристика на изгарянията е, че степента на изгаряния, особено дълбоки или обширни наранявания, може да се установи само 48 часа след нараняването, тъй като дори след отстраняване на увреждащия агент, разрушаването на тъканите може да продължи.
Химическо изгаряне
Химическо изгаряне се причинява от излагане на химичен агент, който реагира с телесните тъкани, за да причини разрушаване. Химическото изгаряне има някои характеристики, които го отличават от температурно или електрическо изгаряне.
И така, степента на увреждане на тъканите пряко зависи от концентрацията на химичното вещество, степента на неговата активност, както и от естеството на реакцията, причинена в тъканите. Общото правило е, че като правило увреждането на тъканите при химическо изгаряне е по-дълбоко, отколкото изглежда на пръв поглед. Всяко активно вещество при контакт с кожата или лигавиците предизвиква специфична реакция, характерна за него. И все пак, клиничните лезии при химически изгаряния могат да бъдат групирани в две групи: изгаряне с киселина и изгаряне на алкали.
Химическо изгаряне с киселина причинява бързо коагулация на протеина в зоната на некроза, като по този начин се образува плътна, така наречена "суха" струпея. В този случай лезията е ясно разграничена от околните тъкани поради коагулираните тъкани.
Химическо изгаряне с алкали причинява коликвационна некроза. Естеството на лезията е такова, че не се образува плътна струпея, но се получава омекване, „втечняване“на тъканите, поради което зоната на некроза няма ясна граница, а увредените тъкани „плуват“, а засегнатата област се увеличава. Химическо изгаряне с алкал има по-неблагоприятно протичане и прогноза от химическо изгаряне с киселина.
Първа помощ при изгаряния
Изгарянето винаги е резултат от злополука, така че всеки трябва да знае принципите на първа помощ при изгаряне. Помощта при изгаряния трябва да бъде компетентна, защото понякога животът на човека зависи от това.
Основното нещо, което трябва да се направи, е да се премахне влиянието на травмиращия агент. Ако дрехите на човек горят, те трябва да бъдат потушени. В този случай горящият не може да работи, което често се случва в паника, тъй като това само запалва огъня по-силно и се разпространява нагоре, към главата и дихателните пътища. Човекът трябва да бъде легнал, а дрехите да бъдат изгасени чрез хвърляне върху дебел плат (одеяло, палто и др.) - това ще блокира достъпа на кислород и пламъкът ще изгасне.
Първата помощ при химическо изгаряне се състои в намаляване на концентрацията на веществото, причинило изгарянето, чрез изплакване с обилна вода.
По-нататъшните действия за помощ при изгаряния трябва да бъдат насочени към поддържане на живота в очакване на пристигането на линейка. Необходимо е да се наблюдава дишането на жертвата и, ако е необходимо, да се извърши изкуствена вентилация.
Лечение на изгаряния
Лечението на изгаряния може да бъде консервативно и хирургично. Тактиката се определя от дълбочината и площта на лезията.
Лечението на изгаряния от първа степен се състои в локална терапия на изгаряне, която включва противовъзпалителни и заздравителни мерки. Облекчаващите болката се предписват под формата на таблетки или инжекции.
Лечението на изгаряния от втора степен се състои в предотвратяване на шок, локално се прилага биологична превръзка, при която се прилагат лекарства на основата на мехлем. Може да се извърши и лечение с открито изгаряне.
Лечението на изгаряния от трета и четвърта степен е хирургично и операцията за отстраняване на некротичната тъкан трябва да се извърши възможно най-рано, за да се намали проникването на токсини в кръвта. Лечението на изгаряния от четвърта и понякога трета степен включва присаждане на тъкани, за да се затвори обширен дефект на тъканите.
При всяка степен на увреждане, лечението на изгаряния трябва да бъде спешно, тъй като без оказване на квалифицирана помощ, разрушаването на тъканите може да продължи след нараняване, а продължаващият поток от продукти на разпад в кръвта значително влошава състоянието на пациента.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
