Отравяне с въглероден окис
Въглеродният окис или въглеродният оксид (химична формула CO) е изключително токсичен, безцветен газ. Той е задължителен продукт от непълно изгаряне на въглеродсъдържащи вещества: определя се в отработените газове на автомобила, цигарения дим, в дима по време на пожари и др. Няма мирис на въглероден окис, поради което е невъзможно да се открие неговото присъствие и да се оцени концентрацията във вдишания въздух без устройства.
Източник: depositphotos.com
Попадайки в кръвта, въглеродният оксид измества кислорода от връзката с дихателния протеин хемоглобин и инхибира функционирането на активните центрове, отговорни за образуването на нов хемоглобин, като по този начин причинява остро кислородно гладуване на тъканите. Освен това въглеродният оксид нарушава хода на окислителните процеси в организма.
Въглеродният оксид, който има висок афинитет към дихателния протеин, се свързва с него много по-активно от кислорода. Например, ако концентрацията на CO във вдишания въздух е само 0,1% от общия обем (съотношението на въглероден окис и кислород е съответно 1: 200), хемоглобинът ще свързва равни количества от двата газа, т.е. половината от дихателния протеин, циркулиращ в системната циркулация, ще бъде зает от въглероден окис газ.
Разграждането на молекулата на карбоксихемоглобина (хемоглобин-въглероден оксид) се случва приблизително 10 000 пъти по-бавно от молекулата на оксихемоглобина (хемоглобин-кислород), което определя опасността и тежестта на отравянето.
Отработените газове на автомобила съдържат максимум 13,5% въглероден окис, средно 6-6,5%. И така, мотор с ниска мощност от 20 литра. от. произвежда до 28 литра CO на минута, създавайки смъртоносна концентрация на газ във въздуха в затворено помещение (гараж, ремонтна кутия) в рамките на 5 минути.
Типични симптоми на отравяне се появяват след 2-6 часа вдишване на въздух, съдържащ 0,22-0,23 mg въглероден оксид на 1 литър; тежко отравяне със загуба на съзнание и смърт може да се развие за 20-30 минути при концентрация на въглероден окис от 3,4–5,7 mg / l и за 1-3 минути при концентрация на отрова от 14 mg / l.
Как се случва отравянето с въглероден окис?
Отравянето с въглероден окис най-често се случва в следните случаи:
- неправилна работа или неизправност на пещното оборудване, газовите отоплителни уреди;
- останете в непроветриво затворено помещение с включен двигател на автомобила;
- огън;
- тлеещи електрически кабели, домакински уреди, интериорни части и мебели;
- нарушение на мерките за безопасност при работа в химическо производство, където се използва въглероден окис.
Вероятността от отравяне е пряко пропорционална на концентрацията на въглероден окис във вдишания въздух и времето, когато е изложено на тялото.
Симптоми на отравяне
Нервната система е най-чувствителна към промени в нивото на кислород в кръвта. Степента на увреждане може да варира от леко обратима до генерализирана, което води до временно или трайно увреждане и в особено тежки случаи смърт на жертвата.
В допълнение към нервната система в патологичния процес най-често участват дихателната система (трахеит, трахеобронхит, пневмония) и сърдечно-съдовата (дистрофия и некротизация на миокарда, дегенеративни промени в стените на кръвоносните съдове).
В зависимост от концентрацията на CO във въздуха и съответно карбоксихемоглобина в кръвта се отделят няколко степени на отравяне с въглероден окис.
Симптоми на леко отравяне (съдържанието на карбоксихемоглобин в кръвта не надвишава 30%):
- съзнанието е запазено;
- свиващо, притискащо главоболие, напомнящо, че са събрани в обръч;
- виене на свят, шум, шум в ушите;
- сълзене, обилно отделяне от носа;
- гадене, повръщане;
- възможно леко преходно зрително увреждане;
- затруднено дишане;
- възпалено гърло, суха кашлица.
Отравяне с умерена тежест (развива се, когато концентрацията на карбоксихемоглобин в кръвта е от 30 до 40%):
- краткосрочна загуба или друго увреждане на съзнанието (зашеметяване, сопороза или кома);
- затруднено дишане, интензивен задух;
- постоянна дилатация на зениците, анизокория (зеници с различни размери);
- халюцинации, заблуди;
- тонични или клонични припадъци;
- тахикардия, притискаща болка в гърдите;
- хиперемия на кожата и видимите лигавици;
- дискоординация;
- зрително увреждане (намалена острота, мигащи мухи);
- намалена острота на слуха.
При тежко отравяне (концентрация на карбоксихемоглобин 40-50%):
- кома с различна дълбочина и продължителност (до няколко дни);
- тонични или клонични припадъци, парализа, пареза;
- неволно уриниране и / или дефекация;
- слаб нишковиден пулс;
- плитко, интермитентно дишане;
- цианоза на кожата и видимите лигавици.
В допълнение към класическите прояви на отравяне с въглероден окис, атипични симптоми могат да се развият в една от следните форми:
- припадък - характеризира се с рязко намаляване на кръвното налягане (до 70/50 mm Hg и по-ниско) и загуба на съзнание;
- еуфория - възможни са остра психомоторна възбуда, намалена критика, дезориентация във времето и пространството, халюцинации и делириум;
- светкавично - развива се, когато концентрацията на CO във вдишания въздух е 1,2% или повече, съдържанието на карбоксихемоглобин в системната циркулация в този случай надвишава 75%. Смъртта на жертвата настъпва бързо, след 2-3 минути.
Източник: depositphotos.com
Първа помощ при отравяне с въглероден окис
Ако подозирате отравяне с въглероден окис, трябва незабавно да евакуирате жертвата от зоната на излагане на CO, да се обадите на екип на линейка и да осигурите първа помощ, докато чакате пристигането му.
- Осигурете чист въздух чрез разкопчаване на тесни дрехи, отворени прозорци.
- Ако жертвата е в съзнание, дайте загряваща напитка, съдържаща кофеин (чай, кафе), за да активирате дихателните и вазомоторните центрове.
- Ако жертвата е в безсъзнание, носете памучна вата, напоена с амоняк, към носа, при липса на ефект, енергично разтривайте крайниците, гърдите, лицето, за да стимулирате кръвообращението.
- Ако има признаци на клинична смърт (липса на съзнание, дишане и пулс на сънните артерии, разширени зеници, които не реагират на светлина), трябва незабавно да се започне кардиопулмонална реанимация.
Важно е да запомните: когато влизате в стая, където се подозира отравяне с въглероден окис, трябва да задържите дъха си и да го напуснете възможно най-скоро след евакуацията на жертвите.
Кога се изисква медицинска помощ?
В случай на отравяне с въглероден окис е необходима квалифицирана медицинска помощ в 100% от случаите. Лечението се извършва в болница, в интензивното отделение и интензивното отделение. На жертвата се инжектира антидот (Acizol), при условие, че диша с кислород или карбоген, по-нататъшната терапия е насочена към поддържане на жизнените функции, премахване на симптомите и предотвратяване на развитието на усложнения.
Възможни последици
След отравяне с въглероден окис могат да се развият както ранни (през първите 2 дни), така и късни (от 2 до 40 дни) усложнения.
Ранните включват:
- подуване на мозъка;
- токсичен белодробен оток;
- нарушения на сърдечния ритъм;
- увреждане на зрението и слуха;
- неврит.
Късни усложнения:
- намалена когнитивна функция;
- амнезия;
- психоза;
- двигателни нарушения, парализа, пареза;
- пневмония;
- инфаркт на миокарда;
- миокардит;
- остра сърдечна недостатъчност.
Предотвратяване
За да предотвратите отравяне с въглероден окис, трябва:
- използвайте само изправно газово оборудване, осигурете своевременното му профилактично обслужване;
- в къщи с отопление на печката, осигурете подходяща вентилация, контролирайте позицията на амортисьора на печката;
- не работете с колата в гаража, ремонтирайте кутия с работещ двигател;
- Когато работите с въглероден окис, спазвайте мерките за безопасност на работното място.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
