Отравяне с фосфор
Фосфорът е често срещан химичен елемент, неметален. Свободният фосфор не се среща в природата поради високата си химическа активност. Има около 180 минерала, които включват фосфор в свързана форма, най-важните са апатитите и фосфатите.
Източник: depositphotos.com
В по-голямата си част извлеченият фосфор се трансформира в оксид (Р 2 О 5) и съответната киселина (Н 3 РО 4), които се използват активно в промишлеността за производството на различни продукти:
- фосфатни торове;
- минерални фуражи за добитък;
- пестициди;
- технически соли (фосфати);
- запалителни и димни снаряди, фойерверки;
- производство на кибрит;
- сплави от различни метали;
- лампи с нажежаема жичка (като гетер);
- химически бойни агенти (зарин, соман, V-газове).
Фосфорът е най-важният биогенен елемент, необходим за адекватното функциониране на организма. Той присъства в живите клетки под формата на ортофосфорна и пирофосфорна киселини и техните производни; той е част от редица органични съединения: нуклеотиди, нуклеинови киселини, фосфолипиди, коензими и др.
Стойността на елемента, първо, се дължи на способността му да образува специфични връзки в аденозин трифосфорната киселина (АТФ) и креатин фосфата, които са акумулатори на енергия в организма.
На второ място, наличието на фосфорилов остатък в органично съединение (процес на фосфорилиране) позволява това вещество да участва в метаболитните процеси, разцепването на фосфорилов остатък (дефосфорилиране) изключва съединението от активен метаболизъм.
Трето, фосфорът е необходим за изграждането на костна (хидроксилапатит) и зъбна (флуорапатитова) тъкан.
Дневната потребност от фосфор е 1–1,2 g, за деца и юноши - 1,5–2,5 г. При интензивно натоварване нуждата от микроелемент се увеличава.
Елементарният фосфор е представен от няколко модификации: бял (в нерафинирана форма се нарича жълт фосфор), червен и черен.
Червеният и черният фосфор са сравнително стабилни форми на веществото, имат ниска летливост, лоша разтворимост във вода и в резултат ниска токсичност. Черното е практически безопасно, а прахът от червения фосфор може да провокира хронична интоксикация.
Белият фосфор е изключително токсичен, има специфична миризма на чесън, тлее във въздуха. Той е в състояние да причини отравяне не само при поглъщане, но и при контакт с кожата. Характерна особеност е способността да се самозапалва при контакт с кожата (поради висока разтворимост в мазнини), което води до образуването на тежки наранявания. Смъртоносната доза бял фосфор е 50–150 mg.
Способността да се самовъзпламенява определя спецификата на съхранение на веществото: под слой вода или разтвор против замръзване при липса на светлина.
Как възниква отравяне с фосфор?
Отравянето с фосфор обикновено има индустриален характер и е възможно в следните случаи:
- аварийна ситуация;
- незащитен индустриален контакт с пари и прах;
- производство на фосфор чрез електротермична сублимация;
- преработка на бял фосфор в червен;
- нарушаване на мерките за безопасност на работното място в производството, където се използват фосфорни съединения.
В допълнение към професионалните битови отравяния са възможни по време на производството или използването на фосфорсъдържащи пестициди за борба с гризачи, случайно поглъщане (включително от деца) или при умишлен прием на фосфор и неговите съединения за суицидни цели.
Симптоми на отравяне
Отравянето може да възникне както в остра, така и в хронична форма. Симптомите на остра интоксикация се появяват след няколко минути, по-рядко - няколко часа след контакт с фосфор.
Смъртността в случай на отравяне е 20-50%, като правило са засегнати паренхимните органи (черен дроб, бъбреци), нервната и сърдечно-съдовата системи, прогнозата е лоша при доза по-висока от 1 mg / kg телесно тегло.
Интоксикацията с фосфор има три етапа, проявите варират в зависимост от тежестта: от лека до много тежка.
В началния етап на отравяне жертвата представя оплаквания от стомашно-чревния тракт, вторият етап продължава няколко дни и се характеризира със затихване на симптомите и период на въображаемо благосъстояние, в последния етап на отравяне се появяват признаци на чернодробна, бъбречна и сърдечна недостатъчност.
Симптоми на леко отравяне:
- пареща и остра болка по хранопровода и в стомаха;
- гадене, повръщане, оригване;
- повръщането свети в тъмното, има остра миризма на чесън;
- главоболие;
- усещане за общо неразположение, слабост;
- сухота на устната лигавица, жажда;
- схващащи болки в областта на пъпа;
- нарушения на изпражненията (диария, често запек).
Източник: depositphotos.com
В случай на умерено отравяне се добавят признаци на токсично увреждане на централната нервна система:
- интензивно двигателно и емоционално вълнение;
- с напредването на интоксикацията вълнението се заменя с объркване и депресия на съзнанието;
- трайно свиване на зениците, възможна е анизокория (различни размери на зениците на дясното и лявото око);
- делириен синдром;
- мускулни тикове, клонично-тонични конвулсии.
Тежкото и изключително тежко отравяне, освен изброените симптоми, се проявява и с дифузно дистрофично увреждане на черния дроб и бъбреците. Симптомите на чернодробна и бъбречна недостатъчност (жълтеница на кожата, лигавиците и склерите, асцит, повръщане с примес на жлъчка, намалено отделяне на урина) се комбинират с признаци на остра сърдечна недостатъчност (обща слабост, спад на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм, рязко намаляване на пулса, задух в покой, мокро хриптене, кашлица с розово пенливо отхрачване). Смъртта в този случай настъпва в интервала от първия ден (повече от 50% от жертвите) до края на първата седмица. Ако резултатът е благоприятен, жертвата се възстановява след няколко седмици.
В индустриални условия хроничната интоксикация с фосфор и неговите съединения е по-често срещана. Те обикновено се проявяват с патологични изменения в костите на челюстите (по-често долната), започвайки с типичен зъбобол. След отстраняване или лечение на зъб, синдромът на болката не спира, а става по-дифузен и интензивен с течение на времето, придобива постоянен характер. Рентгеновото изследване определя огнища на разреждане на костната тъкан и разрушаване на костите. В бъдеще се развива некроза на засегнатата челюст, придружена от симптоми на обща интоксикация, евентуално добавяне на вторична инфекция.
В допълнение към увреждането на челюстта, хроничният фосфоризъм може да се прояви с такива неспецифични симптоми като обща слабост, намален апетит, загуба на тегло, системно главоболие, хроничен ларингит, трахеит, бронхит, анемия.
Когато белият фосфор влезе в контакт с кожата, се образуват обширни, болезнени, слабо зарастващи изгаряния. Фосфорните изгаряния се характеризират с постоянен ход, устойчив на терапия, с некротизация и последващо образуване на груби рубцови промени в кожата. Често се отбелязва последваща сенсибилизация към фосфор и неговите съединения.
Първа помощ при отравяне с фосфор
- В случай на остро отравяне с фосфорни пари е необходимо евакуирането на жертвата от засегнатата област, прекъсване на контакта с токсина.
- Изплакнете отворената кожа с обилно количество 5% разтвор на меден сулфат или 3% разтвор на водороден прекис.
- Осигурете алкална напитка [все още алкална минерална вода, 2% разтвор на сода за хляб (1 ч. Л. Сода за хляб на 200 мл вода)].
- Промиване на стомаха (изпийте 1-1,5 литра топла вода или слаб разтвор на калиев перманганат и предизвикайте повръщане с повръщане чрез натискане върху корена на езика), препоръчително е да се извършва многократно, докато водата за измиване стане чиста и характерната миризма изчезне в повръщаното.
- Вземете физиологичен слабително (магнезиев сулфат).
- Вземете ентеросорбент (Enerosgel, Polyphepan, Laktofiltrum, Polysorb или друг).
- Ако фосфорът попадне върху кожата, вземете мерки за нейното гасене, отстранете остатъците от веществото, нанесете влажна превръзка, напоена с леко розов разтвор на калиев перманганат.
Кога се изисква медицинска помощ?
Поради високата смъртност при отравяне с фосфор и липсата на ефективни антидоти, медицинската помощ е задължителна в 100% от случаите.
Лечението се състои от реанимация, детоксикация, възстановяване на водно-солевия баланс и облекчаване на болезнените симптоми.
Възможни последици
Последиците от фосфорната интоксикация са:
- чернодробна недостатъчност;
- бъбречна недостатъчност;
- сърдечна недостатъчност
- токсично увреждане на централната нервна система;
- кома;
- фатален изход.
Предотвратяване
- Пълно запечатване на производствените процедури, организиране на подходяща вентилация.
- Стриктно спазване на изискванията за технологични процеси.
- Спазване на мерките за безопасност на работното място.
- Задължителни редовни профилактични медицински прегледи на служители на предприятия в контакт с фосфор и неговите съединения.
- Отказ да се яде и пуши в производствените зони.
- Използване на лични предпазни средства (респиратор, ръкавици, защитно облекло) при работа с пестициди, съдържащи фосфор.
- Съхранение на фосфорсъдържащи съединения у дома, недостъпни за деца.
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
