Costarox - инструкции за употреба на таблетки, цена, рецензии, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Костарокс

Costarox: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Kostarox

ATX код: M01AH05

Активна съставка: Еторикоксиб (Etoricoxib)

Производител: Kadila Pharmaceuticals, Ltd. (Cadila Pharmaceuticals, Ltd.) (Индия)

Описание и снимка актуализирани: 29.11.2018

Цени в аптеките: от 221 рубли.

Купува

Costarox е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС); има противовъзпалителен, аналгетичен, антипиретичен ефект.

Форма на издаване и състав

Лекарството се предлага под формата на филмирани таблетки: кръгли, двойноизпъкнали, дозировка 30 mg - синкаво зелено, дозировка 60 mg - тъмно зелено, дозировка 90 mg - бяло, дозировка 120 mg - светло зелено (в блистери: 7 бр.., в картонена кутия 1 блистер; 10 бр., в картонена кутия 1, 2, 3, 5, 6, 9 или 10 блистера; 14 бр., в картонена кутия 1, 2, 4, 6 или 7 блистера; всяка опаковка съдържа също инструкции за употреба на Costarox).

1 таблетка съдържа:

• активно вещество: еторикоксиб - 30, 60, 90 или 120 mg;
• помощни компоненти: повидон К30, микрокристална целулоза (MCC), калциев хидрогенфосфат, безводен, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат.
• състав на обвивката на филма: дозировка 30 mg - Opadray II green 32K510001 [лактоза монохидрат, хипромелоза 15 cPs, триацетин, титанов диоксид, жълт железен оксид, индигокармин алуминиев лак (3-5%)]; дозировка 60 mg - Opadray II green 32K510002 [лактоза монохидрат, хипромелоза 15 cPs, триацетин, титанов диоксид, железен оксид жълт, индигокармин алуминиев лак (3-5%)]; дозировка 90 mg - Opadray II бял 32K580000S (лактоза монохидрат, хипромелоза 15 cPs, триацетин, титанов диоксид); дозировка 120 mg - Opadray II green 32K510003 [лактоза монохидрат, хипромелоза 15 cPs, триацетин, титанов диоксид, жълт железен оксид, индигокармин алуминиев лак (3-5%)].

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Costarox е нестероидно противовъзпалително лекарство. Активното му вещество еторикоксиб има противовъзпалително, аналгетично, антипиретично действие. Той инхибира биосинтеза на простагландини, когато се приема през устата в дневна доза до 150 mg, еторикоксиб има свойството да селективно инхибира циклооксигеназа тип 2 (COX-2), без да влияе на COX-1. В терапевтични дози, селективно инхибиращо COX-2, не инхибира синтеза на простагландини в стомашната лигавица и не влияе върху функцията на тромбоцитите.

COX-2 е основният изоензим, отговорен за синтеза на простаноидни медиатори на болка, възпаление и треска. Индукцията на треска и усещането за болка са свързани с участието на COX-2 в процесите на овулация, регулиране на бъбречната функция, имплантиране и затваряне на артериалния канал и когнитивната функция на централната нервна система. Противовъзпалителният ефект на Costarox се дължи на подобряване на микроциркулацията, намаляване на съдовата пропускливост и освобождаване на възпалителни медиатори от клетките и потискане на енергийното снабдяване на възпалителния процес.

В хода на проучване, проведено за определяне на оптималната доза еторикоксиб за лечение на остеоартрит, беше установено, че на фона на еднократна употреба в дневна доза от 60 mg се наблюдава намаляване на болката и подобряване на състоянието на пациентите. Благоприятният ефект настъпва на втория ден от терапията и продължава дълго време. Дневната доза от 30 mg еторикоксиб показва по-слабо изразено подобрение; за лечение на артроза на ставите на ръцете ефективността на тази доза не е проучена.

При ревматоиден артрит еднократна доза еторикоксиб в дневна доза от 60 mg или 90 mg намалява болката, намалява възпалението и подобрява подвижността на ставите. Ефектът продължава през целия период на лечение.

При остър подагрозен артрит, след прием на Costarox в доза от 120 mg, се отбелязва намаляване на болката след 4 часа. При умерена до силна болка в ставите приемът на тази доза веднъж дневно има аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

При анкилозиращ спондилит клиничната ефикасност на еторикоксиб в дневна доза от 90 mg се постига още от втория ден на приема на Костарокс. Има значително дългосрочно намаляване на болката и скованост в гърба, намаляване на възпалението и подобряване на двигателната функция.

В хода на проучването, при липса на адекватен клиничен отговор на терапия с еторикоксиб в дневна доза от 60 mg в продължение на 6 седмици, пациентът е прехвърлен на дневна доза от 90 mg, което показва подобрение в състоянието му.

В периода след стоматологични операции се забелязва забележимо намаляване на болката на фона на приема на Costarox в доза от 90 mg след 0,5 часа.

Резултатите от обширна контролирана оценка на безопасността за сърдечно-съдови събития показват, че няма значителни разлики в честотата на сърдечно-съдови тромботични събития с еторикоксиб (60 mg или 90 mg) в сравнение с диклофенак (150 mg). На фона на Costarox кардиореналните синдроми могат да се появят по-често. Отмяна на терапията поради развитие на артериална хипертония, тежка сърдечна недостатъчност или оток се извършва по-често при пациенти, приемащи еторикоксиб. Ефектът е зависим от дозата; докато приемате Costarox в доза от 60 mg, тежестта на тези явления е по-ниска. Нежеланите реакции от страна на стомашно-чревния тракт (GIT) и черния дроб се развиват значително по-често при прием на диклофенак, но сериозни нежелани реакции (включително такива, които изискват прекратяване на лечението),са били по-чести при еторикоксиб.

Броят на нежеланите събития от страна на стомашно-чревния тракт включва язви, кървене (включително усложнено), запушване, перфорация.

При пациенти на възраст под 75 години честотата на потвърдените клинични нежелани събития от горната част на стомашно-чревния тракт с еторикоксиб е по-ниска, отколкото при диклофенак.

В хода на проучването отмяната на терапията се извършва по-често поради развитието на нежелани събития от черния дроб, докато се приема диклофенак. Трябва да се отбележи, че повечето от произтичащите нежелани реакции от страна на черния дроб не са сериозни.

В допълнителни клинични проучвания за безопасността на употребата на Costarox, свързани с тромботични сърдечно-съдови събития, беше установено, че разликата между някои НСПВС в антитромбоцитната активност (COX-1 инхибитори и селективни COX-2 инхибитори) при пациенти с риск от тромбоемболични събития може да има клинично значение. … В сравнение с напроксен (500 mg два пъти дневно), честотата на тежки тромботични сърдечно-съдови събития е по-висока при пациенти, получаващи еторикоксиб. Докато кумулативната честота на гастродуоденални язви е много по-ниска при прием на Costarox в дневна доза от 120 mg от тази на напроксен (500 mg два пъти дневно) или ибупрофен (800 mg три пъти на ден).

Установено е, че когато се използва еторикоксиб в продължение на 15 дни в доза от 90 mg при пациенти в напреднала възраст (60–85 години) на диета с ограничен прием на натрий, се наблюдава значително повишаване на систолното кръвно налягане (АН). Ефектът върху екскрецията на натрий чрез бъбреците е сравним с този на целекоксиб и напроксен.

Фармакокинетика

След перорално приложение еторикоксиб се абсорбира бързо. Абсолютната му бионаличност е 100%. Максималната концентрация (Cmax) се достига след 1 час. При възрастни, докато се постигне равновесие в кръвната плазма, то остава на ниво от 3,6 μg / ml, когато се използва Costarox преди хранене в доза от 120 mg веднъж дневно. Средната геометрична площ под кривата концентрация-време (AUC) за 24 часа е 37,8 μg / h / ml. Фармакокинетиката на еторикоксиб е линейна в терапевтичния диапазон на дозата.

Едновременният прием на храна с високо съдържание на мазнини няма клинично значим ефект върху степента на абсорбция на лекарството, скоростта на абсорбция намалява, увеличавайки времето за достигане на Cmax до 2 часа. Това няма клинично значение, следователно хапчетата са показани независимо от приема на храна.

Свързване с плазмените протеини - 92%.

Обемът на разпределение в равновесие е около 120 литра.

Установено е, че еторикоксиб преминава плацентарната и кръвно-мозъчната бариера при плъхове.

Основният път на екстензивен метаболизъм на еторикоксиб в черния дроб е образуването на 6'-хидроксиметилеторикоксиб, който се катализира от ензимите на цитохромната система, главно от изоензима CYP3A4. Предполага се участието на изоензими CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19, но количественият им ефект in vivo не е установен. От петте открити метаболити, 6'-карбоксиацетилеторикоксиб е основният. Образува се чрез по-нататъшно окисляване на 6'-хидроксиметилеторикоксиб. Метаболитите на еторикоксиб слабо инхибират COX-2 и не инхибират COX-1.

Екскретира се главно под формата на метаболити, през бъбреците - 70%, през червата - 20%. По-малко от 2% се установява непроменено, от което по-малко от 1% е в урината.

Равновесните концентрации се постигат, когато Costarox се приема в доза от 120 mg веднъж дневно в продължение на 7 дни. Коефициентът на кумулация е около 2, полуживотът е около 22 часа.

Фармакокинетичните параметри на еторикоксиб при мъжете и жените са еднакви, а при пациенти на възраст над 65 години те са сравними с тези при по-младите пациенти.

Безопасността и ефикасността на употребата на Costarox за лечение на деца не е установена.

При леко чернодробно увреждане (5-6 точки по скалата на Child-Pugh), приемането на еторикоксиб в дневна доза от 60 mg води до повишаване на AUC с около 16%.

При средна степен на чернодробно увреждане (7-9 точки по скалата на Child-Pugh), стойността на AUC на фона на употребата на лекарството в доза от 60 mg през ден е подобна на AUC при здрави индивиди, които приемат еторикоксиб в дневна доза от 60 mg дневно. Ефикасността и безопасността на еторикоксиб 30 mg веднъж дневно не е установена при тази група пациенти.

Няма резултати от проучвания за употребата на Costarox при тежка чернодробна недостатъчност (над 10 точки по скалата на Child-Pugh).

При умерена до тежка бъбречна недостатъчност или краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност, изискващи хемодиализа, няма значителна разлика във фармакокинетичните параметри от тези при здрави индивиди след еднократна употреба на еторикоксиб в доза от 120 mg. Хемодиализата има малък ефект върху екскрецията на лекарството; клирънсът по време на диализа е около 50 ml / min.

Показания за употреба

Употребата на Costarox е показана за симптоматично лечение на остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит и остър подагрозен артрит.

В допълнение, лекарството се предписва като краткосрочна терапия за умерена остра болка след дентална операция.

Противопоказания

Абсолютно:

• възпалително заболяване на червата;
• остър период на язва на стомаха и дванадесетопръстника, активно стомашно-чревно кървене;
• бронхоспазъм, бронхиална астма, назална полипоза, остър ринит, уртикария, алергични реакции или ангиоедем с използване на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС (включително инхибитори на COX-2) в историята;
• тежка чернодробна дисфункция (повече от 10 точки по скалата на Child-Pugh);
• бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (CC) по-малък от 30 ml / min;
• хронична сърдечна недостатъчност II - IV функционален клас според NYHA класификация (Нюйоркска сърдечна асоциация);
• АН е постоянно над 140/90 mm Hg с неконтролирана артериална хипертония;
• периферна артериална болест, мозъчно-съдова болест и / или потвърдена коронарна артериална болест;
• дефицит на лактаза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, непоносимост към лактоза;
• хиперкалиемия;
• период на бременност;
• кърмене;
• възраст под 16 години;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Препоръчва се с повишено внимание да се предписват таблетки Costarox на пациенти с анамнеза за язвени лезии на стомашно-чревния тракт или стомашно-чревно кървене, инфекция с Helicobacter Pylori, дислипидемия или хиперлипидемия, захарен диабет, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, нарушена функция на лявата камера, задържане на течности в организма, дехидратация, тютюнопушене, чернодробна недостатъчност (5-9 точки според класификацията на Child-Pugh), чернодробна цироза, нарушена бъбречна функция с CC под 60 ml / min [особено в напреднала възраст, докато приемате инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), ангиотензин II рецепторни антагонисти, диуретици]; с едновременна терапия с антитромбоцитни средства (включително ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), други НСПВС,антикоагуланти (включително варфарин), лекарства, метаболизирани от сулфотрансферази, както и в напреднала възраст.

Costarox, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Costarox се приемат през устата, независимо от приема на храна, с достатъчно количество вода. Когато се приема на гладно, ефектът от лекарството настъпва по-бързо.

За да се намали вероятността от развитие на сърдечно-съдови усложнения по време на лечението с лекарството, трябва да се използва минималната ефективна доза за възможно най-краткия курс.

Препоръчителна доза на Costarox:

• остеоартрит: 30 mg веднъж дневно, при липса на желания терапевтичен ефект, дневната доза на лекарството може да бъде увеличена до 60 mg. Максималната дневна доза е 60 mg;
• ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит: 60 mg веднъж дневно. При липса на достатъчен клиничен ефект дозата може да бъде увеличена до 90 mg на ден. След стабилизиране на състоянието Kostarox трябва да продължи с началната доза. Максималната дневна доза е 90 mg, при липса на признаци на клинично подобрение е необходимо да се обмисли използването на други методи на лечение;
• остър подагрозен артрит: 120 mg веднъж дневно. Продължителността на курса е не повече от 8 дни. Максималната дневна доза е 120 mg;
• синдром на остра болка след стоматологични операции: 90 mg 1 път на ден. Продължителността на курса на терапия е не повече от 3 дни. Максималната дневна доза е 90 mg.

Не се изисква корекция на режима на дозиране за пациенти в напреднала възраст.

Препоръчителна доза Costarox за пациенти с нарушена чернодробна функция (независимо от показанията за употреба):

• лека тежест (5-6 точки по скалата на Child-Pugh): не повече от 60 mg веднъж дневно:
• умерена тежест (7-9 точки по скалата на Child-Pugh): не повече от 30 mg веднъж дневно.

В случай на нарушена бъбречна функция с CC от 30 ml / min и по-висока, не е необходимо коригиране на дозата на Costarox.

Странични ефекти

• от стомашно-чревния тракт: много често - коремна болка; често - гадене, повръщане, запек, диария, метеоризъм, гастроезофагеален рефлукс (киселини в стомаха), диспепсия (епигастрален дискомфорт), язва в устната кухина, езофагит, гастрит; рядко - сухота в устата, подуване на корема, синдром на раздразнените черва, промени в перисталтиката, панкреатит, стомашна язва (включително перфорация, кървене), гастродуоденална язва;
• инфекциозни и паразитни заболявания: често - алвеоларен остеит; рядко - инфекции на горните дихателни пътища, гастроентерит, инфекции на пикочните пътища;
• от имунната система: рядко - реакции на свръхчувствителност; рядко - ангиоедем, анафилактични или анафилактоидни реакции, включително шок;
• от лимфната система и кръвта: рядко - левкопения, тромбоцитопения, анемия (често причинена от стомашно-чревно кървене);
• от сърцето: често - аритмия, сърцебиене; рядко - тахикардия, предсърдно мъждене, ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност, неспецифични промени в електрокардиографията, инфаркт на миокарда;
• отстрани на съдовете: често - артериална хипертония; рядко - прилив на кръв към кожата, васкулит, преходна исхемична атака, мозъчно-съдов инцидент, хипертонична криза;
• от страна на метаболизма и храненето: често - задържане на течности, отоци; рядко - намален или повишен апетит, повишено телесно тегло;
• от нервната система: често - главоболие, световъртеж; рядко - безсъние, сънливост, парестезия, хипестезия, нарушен вкус;
• от страна на психиката: рядко - тревожност, намалена яснота на мислене, депресия, халюцинации; рядко - объркване, безпокойство;
• от страна на органа на зрението: рядко - конюнктивит, замъглено зрение;
• от страна на органа на слуха и нарушенията на лабиринта: рядко - световъртеж, звънене в ушите;
• от дихателната система, гърдите и медиастиналните органи: често - бронхоспазъм; рядко - кървене от носа, кашлица, задух;
• от хепатобилиарната система: често - повишаване на активността на аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST); рядко - жълтеница, хепатит, чернодробна недостатъчност;
• дерматологични реакции: често - екхимоза; рядко - сърбеж, обрив, подуване на лицето, еритем, уртикария; рядко - токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson, фиксиран лекарствен еритем;
• от мускулно-скелетната и съединителната тъкан: рядко - мускулен спазъм или крампи, мускулно-скелетна болка и / или скованост;
• от отделителната система: рядко - повишена серумна концентрация на креатинин, протеинурия, бъбречна недостатъчност;
• общи нарушения: често - астения или слабост, грипоподобен синдром; рядко - болка в гърдите;
• лабораторни параметри: рядко - хиперкалиемия, повишена активност на креатин фосфокиназата, повишена концентрация на пикочна киселина, азот в урея в кръвта; рядко хипонатриемия.

Предозиране

Симптоми: при еднократна доза еторикоксиб до 500 mg или за 21 дни при доза до 150 mg не са открити клинично значими токсични ефекти. При остро предозиране най-честите нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт, кардиоренални явления.

Лечение: незабавна промивка на стомаха или изкуствено повръщане, за да се отстрани лекарството от храносмилателния тракт, което не е имало време да се абсорбира. Внимателно наблюдение на състоянието на пациента, назначаване на поддържаща терапия.

Употребата на хемодиализа е неподходяща, ефективността на перитонеалната диализа не е установена.

специални инструкции

На фона на употребата на НСПВС се увеличава вероятността от развитие на нежелани събития от стомашно-чревния тракт, включително перфорации, язви или кървене, включително фатални. Поради това се препоръчва да бъдете особено внимателни, когато предписвате Costarox на пациенти с анамнеза за стомашно-чревни язви или стомашно-чревно кървене. В допълнение, рисковата група включва пациенти в напреднала възраст, които едновременно използват ацетилсалицилова киселина или други НСПВС.

За да се предотвратят сърдечно-съдови усложнения, назначаването на Costarox трябва да се извършва в минималната ефективна дневна доза с възможно най-кратката продължителност на курса на лечение. Необходимо е периодично да се оценява нуждата и реакцията на пациента от симптоматична терапия, особено при пациенти с остеоартрит.

Употребата на Costarox при артериална хипертония, хиперлипидемия, захарен диабет, тютюнопушене и други установени рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови усложнения е показана само в случаите, когато очакваният терапевтичен ефект за пациента е по-висок от потенциалния риск.

По време на периода на лечение не трябва да спирате приема на ацетилсалицилова киселина за профилактика на сърдечно-съдови заболявания и други антитромбоцитни лекарства.

Трябва да се има предвид повишеният риск от бъбречно увреждане при пациенти с нарушена бъбречна функция, чернодробна цироза или анамнеза за некомпенсирана сърдечна недостатъчност, а лечението трябва да бъде придружено от внимателно проследяване на бъбречната функция.

Употребата на Costarox може да причини задържане на течности, оток, артериална хипертония, развитие или рецидив на хронична (застойна) сърдечна недостатъчност. Следователно, когато се появят клинични признаци на влошаване при пациенти с артериална хипертония, анамнеза за сърдечна недостатъчност, левокамерна дисфункция, със съществуващ оток с каквато и да е етиология, трябва да се обмисли целесъобразността да се продължи терапията с еторикоксиб.

По време на периода на употреба на Costarox се препоръчва да се следи кръвното налягане, в случай на значително повишаване е необходимо да се отмени еторикоксиб.

Ако лабораторните параметри на чернодробната функция са три пъти по-високи от горната граница на нормата или се установят признаци на чернодробна недостатъчност, хапчето трябва незабавно да се спре.

Преди да използвате Costarox при пациенти с дехидратация, е необходимо да предприемете подходящи мерки за попълване на течността в тялото.

При първите признаци на свръхчувствителност, включително кожен обрив и лезии на лигавицата, Costarox трябва да бъде отменен.

Трябва да се има предвид, че употребата на лекарството може да маскира признаци на възпалителни процеси в тялото и треска.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Ако на фона на употребата на Costarox пациентът развие замаяност, сънливост, слабост и други нежелани явления, които намаляват скоростта на психомоторни реакции и внимание, препоръчва се да се въздържа от шофиране и работа със сложни механизми.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на Costarox е противопоказана по време на бременност и по време на кърмене.

В случай на зачеване по време на лечението, лекарството трябва да бъде отменено.

Еторикоксиб не се препоръчва за жени, планиращи бременност.

Използване от детството

Назначаването на Costarox е противопоказано при деца на възраст под 16 години.

С нарушена бъбречна функция

Употребата на Costarox е противопоказана за лечение на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC под 30 ml / min).

Еторикоксиб трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция (CC под 60 ml / min), особено при пациенти в напреднала възраст, ако е необходимо, едновременната употреба на АСЕ, антагонисти на рецептора на ангиотензин II, диуретици.

В случай на нарушена бъбречна функция с CC от 30 ml / min и по-висока, не е необходимо коригиране на дозата на Costarox.

При нарушения на чернодробната функция

Употребата на Costarox е противопоказана за лечение на пациенти със силно нарушена чернодробна функция (над 10 точки по скалата на Child-Pugh).

Еторикоксиб трябва да се приема с повишено внимание при чернодробна недостатъчност (5-9 точки според класификацията на Child-Pugh), чернодробна цироза.

Употреба при възрастни хора

С повишено внимание се препоръчва да се предписва Costarox на пациенти в напреднала възраст, особено с нарушена бъбречна функция.

Не се изисква корекция на режима на дозиране за пациенти в напреднала възраст.

Лекарствени взаимодействия

С едновременната употреба на Costarox:

• варфарин и други перорални антикоагуланти: Повишаването на международното нормализирано съотношение (INR) или протромбиновото време се свързва с дневна доза от 120 mg еторикоксиб при пациенти на хроничен варфарин. Следователно, ако е необходимо да се използва Costarox при пациенти на терапия с перорални антикоагуланти, трябва да се осигури контрол на протромбиновото време в началото на лечението или при промяна на дозата на лекарството;
• диуретици: терапевтичният ефект на диуретиците и други антихипертензивни лекарства може да бъде отслабен;
• АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти: възможно е допълнително влошаване на бъбречната функция, включително развитие на остра бъбречна недостатъчност, при пациенти с първоначално увреждане на бъбречната функция (включително дехидратация, старост), лечението трябва да бъде придружено от внимателно проследяване на бъбречната функция;
• ацетилсалицилова киселина: ацетилсалициловата киселина може да се приема само в дози, предписани за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Трябва да се има предвид, че в този случай вероятността от увеличаване на честотата на усложненията, включително язвени лезии на стомашно-чревния тракт, се увеличава в сравнение с монотерапията с еторикоксиб;
• циклоспорин, такролимус: нефротоксичният ефект на циклоспорин или такролимус може да се увеличи, поради което, ако е необходимо, тази комбинация изисква проследяване на бъбречната функция;
• кетоконазол: приемането на кетоконазол, който е мощен инхибитор на изоензима CYP3A4, в продължение на 11 дни, при дневна доза от 400 mg при здрави индивиди не предизвиква клинично значим ефект върху фармакокинетиката на еторикоксиб в доза от 60 mg;
• вориконазол, миконазол: пероралният вориконазол или миконазол като локален гел причинява леко повишаване на експозицията на еторикоксиб;
• рифампицин: приложението на рифампицин (мощен индуктор на цитохромната система) може да причини 65% намаляване на концентрацията на еторикоксиб в кръвната плазма и да доведе до рецидив на симптомите на заболяването;
• антиациди: антиацидите нямат клинично значим ефект върху фармакокинетиката на еторикоксиб;
• литиеви препарати: на фона на други НСПВС, екскрецията на литий чрез бъбреците намалява, което води до повишаване нивото на литий в кръвната плазма;
• метотрексат: при доза от 60 mg или 90 mg еторикоксиб не влияе върху бъбречния клирънс на метотрексат и неговата плазмена концентрация в дозов диапазон от 7,5 mg до 20 mg. Когато се използва доза от 120 mg еторикоксиб, се препоръчва да се контролира възможната поява на токсични ефекти на метотрексат;
• орални контрацептиви: оралните контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол и норетиндрон, могат да увеличат честотата на нежелани събития, включително венозна тромбоемболия, при жени в риск;
• хормонозаместителна терапия (ХЗТ): еторикоксиб в доза от 120 mg влияе върху експозицията на конюгирани естрогени, повишаването на концентрацията на естроген може да увеличи вероятността от развитие на нежелани събития, свързани с хормонална терапия в периода след менопаузата;
• преднизон, преднизолон: не е установено клинично значимо нарушение на фармакокинетиката на преднизон или преднизолон;
• дигоксин: възможно е да се увеличи Cmax на дигоксин с около 33%;
• миноксидил, салбутамол за перорално приложение и други лекарства, метаболизирани от човешки сулфотрансферази: възможно е да се увеличи концентрацията на етинил естрадиол в кръвния серум, когато се комбинира с тези лекарства.

Освен това се предполага, че еторикоксиб няма да повлияе на активността на лекарства, чийто метаболизъм се осъществява под въздействието на изоензими 1A2, 3A4, 2C9, 2C19, 2D6 или 2E1 на цитохром Р ₄₅₀ (CYP).

Аналози

Аналози на Costarox са: Arcoxia, Denebol, Dinastat, Exineph, Ranselex, Celebrex и др.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца.

Съхранявайте при температури до 25 ° C.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Costarox

Отзивите за Costarox са предимно положителни. Пациентите посочват ефективността на лекарството, подобряването на състоянието в повечето случаи настъпва след първия ден от терапията. Някои пациенти са имали развитие на нежелани събития. Мнозина считат високата цена на таблетките за недостатъци на Costarox.

Цена на Costarox в аптеките

Цената на Costarox за опаковка, съдържаща 28 таблетки в доза от 90 mg, може да варира от 798 рубли.

Costarox: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Costarox 90 mg филмирани таблетки 7 бр. 221 r Купува

Costarox таблетки p.o. 90mg 7 Бр. 280 РУБЛИ Купува

Costarox 60 mg филмирани таблетки 14 бр. 288 r Купува

Costarox 120 mg филмирани таблетки 7 бр. 300 рубли Купува

Costarox таблетки p.o. 60mg 14 Бр. 366 r Купува

Costarox таблетки p.o. 120 mg 7 бр. 399 РУБЛИ Купува

Costarox 60 mg филмирани таблетки 28 бр. 400 рубли Купува

Costarox 90 mg филмирани таблетки 28 бр. 500 рубли Купува

Costarox таблетки p.o. 60mg 28 бр. 608 рубли Купува

Costarox таблетки p.o. 90mg 28 Бр. 747 рубли Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!