Отравяне с етилен гликол
Етиленгликолът (гликол, моноетилен гликол) е най-простият многовалентен алкохол, безцветна, мазна, слабо летлива течност с неясна миризма и сладникав вкус. Разтваря се добре във вода, алкохол, ацетон във всякакви количества.
Източник: depositphotos.com
Етиленгликолът принадлежи към класа на запалимите вещества, самозапалването се извършва при температура от 120 ºС.
Ниската цена и редица уникални характеристики (включително способността да се намали точката на замръзване на воден разтвор) обясняват широкото му използване в различни индустриални сектори:
- като част от антифриз и спирачни течности за автомобили;
- в охладителни системи и охлаждащи течности на различни технически сложни устройства;
- в процеса на производство на полиуретани, синтетични пластмаси;
- като криопротектор;
- като част от почистващи препарати и препарати;
- като разтворител в бои и лакове, металургия, печат, в производството на козметика, текстил, кожа, тютюн, фармацевтика, парфюмерия и др.
Как възниква отравяне с етилен гликол?
Поради широкото промишлено използване на етилен гликол, отравянето често е от професионален характер.
Острата интоксикация чрез вдишване на пари, мъгли, концентрирани аерозоли на етиленгликол е малко вероятно, тъй като не е силно летлива. Хроничната професионална интоксикация е по-вероятно да се развие в редица случаи:
- неспазване на мерките за безопасност на работното място;
- пренебрегване на личните предпазни средства (респиратор, ръкавици, защитно облекло);
- нарушения на технологичния процес.
Отравяне е възможно, когато върху кожата се нанесе концентриран разтвор.
Най-често обаче острата интоксикация възниква при поглъщане на етилен гликол: както умишлено, с цел интоксикация, така и случайно, под формата на фалшифициран етанол.
Може би използването на гликолови течности за суицидни цели, както и деца, докато играят.
Попадайки в тялото, етилен гликолът се окислява, образувайки оксалова и глиоксилна киселини - метаболити с подчертан токсичен ефект.
Оксаловата киселина, взаимодействайки с йонизиран калций в кръвта, образува кристален оксалов калций, който се отлага в различни органи и тъкани, главно в бъбреците. В резултат на ефекта на метаболитите на етилен гликол върху най-малките структурни елементи на бъбреците се развива остра некроза и оток на тъканите с отлагането на оксалатни кристали в лумена на тубулите. Също така, калциевият оксалат се натрупва в тъканите на белите дробове, мозъка, панкреаса, сърцето, черния дроб.
Смъртоносната доза етиленгликол е приблизително 2 ml / kg (средно около 100 ml) за възрастен, въпреки че има случаи на смъртни случаи при поглъщане на 30-50 ml от веществото.
Симптоми на отравяне
Токсичният ефект на етиленгликола се проявява 2–12 часа след употребата му. В зависимост от количеството на приеманото вещество се развива интоксикация с различна степен на тежест.
Леко отравяне
Прояви:
- главоболие, виене на свят;
- диспнея;
- интоксикация, подобна на алкохолна (нарушена реч, координация, речево и двигателно възбуда);
- болки в гърба и епигастриума;
- гадене, повръщане, диария.
Обективно: глухота на сърдечните тонове, намаляване на пулса. Когато се упражнява натиск върху пикочния мехур, възниква дискомфорт.
Отравяне с умерена тежест
Присъединяване:
- нестабилност на походката;
- намалена зрителна острота;
- двойно виждане;
- потисничество на съзнанието.
Обективно: пулсът се ускорява, кръвното налягане се повишава (кръвно налягане). Симптомите на бъбречно увреждане се увеличават: болезненост при потупване в лумбалната област, намалено уриниране.
Тежко отравяне
Признаците са:
- загуба на съзнание;
- генерализирана цианоза;
- сладникава миризма от устата;
- плитко непродуктивно дишане;
- нишковиден пулс, евентуално аритмичен;
- намаляване на телесната температура;
- клонични и тонични конвулсии;
- неволно уриниране и дефекация.
На фона на тежка остра интоксикация е възможна ранна смърт (1-2 дни) от кома от централен произход поради увреждане на жизнените центрове на мозъка.
Източник: depositphotos.com
Първа помощ при отравяне с етилен гликол
- Изобилие (8-10 l) стомашна промивка с топла вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат (1 ч. Л. Сода в 200 ml чаша вода) за почистване на водата за измиване.
- Прием на ентеросорбент (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Atoxil или активен въглен).
- Прием на физиологичен разхлабител (магнезиев сулфат).
- Обилна алкална напитка - все още минерална вода, мляко.
- Прием като антидот 96% етилов алкохол в доза от 1 ml / kg, разреден с вода 2 пъти, или 100 ml водка с многократен прием след 2 часа.
Кога се изисква медицинска помощ?
При подозрение за остро отравяне с етилен гликол във всички случаи е необходимо спешно да се хоспитализира жертвата, тъй като не е възможно независимо да се оцени тежестта на развитото състояние. Тъй като метаболитите на етилен гликол могат да причинят тежки усложнения, включително и забавени, жертвата трябва да бъде в специализирана болница под денонощен медицински контрол.
Възможни последици
До края на третата седмица на остра интоксикация до 40% от жертвите умират, по-често от последиците от увреждане на отделителната система (остра бъбречна недостатъчност, уремична кома, азотемия).
В допълнение към увреждане на бъбреците, жертвите са диагностицирани с мозъчен оток, токсично увреждане на черния дроб, белодробен оток, течности и точковидни кръвоизливи в тъканите на сърдечната торбичка и възпалителни промени в миокарда. Рядко усложнение е двустранната атрофия на зрителния нерв.
Предотвратяване
- Спазване на мерките за безопасност при работа в производство, където е замесен етилен гликол.
- Използване на лични предпазни средства в пряк контакт с токсина (очила и дрехи, респиратор, ръкавици).
- Неприемливо е да се купуват алкохолни напитки „от ръка“на умишлено ниски цени, при липса на акцизна марка, в нестандартни контейнери.
- Съхранявайте течности, съдържащи етилен гликол, на място, недостъпно за деца.
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
