Предозиране на аспирин
Аспиринът (ацетилсалицилова киселина (ASA), салицилов естер на оцетната киселина) е лекарство, което има антипиретични, аналгетични, противовъзпалителни и антитромбоцитни ефекти. Той принадлежи към клиничната и фармакологичната група на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), производни на салицилова киселина и антитромбоцитни средства.
Източник: depositphotos.com
Икономическата достъпност, съчетана с висока ефективност и благоприятен профил на безопасност, позволи на аспирина да бъде включен в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация. В Руската федерация лекарството е включено в списъка на жизненоважните.
Ацетилсалициловата киселина като основно активно вещество е част от много еднокомпонентни препарати, произведени под различни търговски наименования, най-известните от които са Aspirin-cardio, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Oopsa. В допълнение към монопрепаратите, аспиринът, като компонент, е част от следните комбинирани средства: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnyl, Citramon, Excedrin и др.
Механизмът на действие на аспирина е свързан с инхибирането на циклооксигеназата, ключов ензим за превръщането на арахидоновата киселина, която играе една от основните роли в развитието на възпаление, синдром на болката и треска. В допълнение, ацетилсалициловата киселина намалява „залепването“на тромбоцитите и в резултат на това образуването на тромби, поради което Аспиринът е ефективен за предотвратяване на заболявания на сърдечно-съдовата система (намалява не само смъртността, но и риска от инфаркт на миокарда при нестабилна ангина пекторис).
Основните недостатъци на ASA е способността да причинява хеморагични усложнения (поради повишено кървене) и да провокира язва на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.
Основните показания за употребата на аспирин:
- като част от комплексната терапия на ревматизъм, ревматоиден артрит;
- инфекциозен и алергичен миокардит;
- треска с инфекциозни и възпалителни заболявания;
- синдром на болка със слаб и среден интензитет от различен произход (включително невралгия, миалгия, главоболие);
- профилактика на тромбоза и емболия;
- първична и вторична профилактика на миокарден инфаркт;
- профилактика на мозъчно-съдови инциденти по исхемичен тип;
- в клиничната имунология и алергология се използва в постепенно увеличаващи се дози за продължителна десенсибилизация на аспирина и формиране на устойчив толеранс към НСПВС при пациенти с аспиринова астма и аспириновата триада.
Аспиринът трябва да се приема с изключително внимание от бременни и кърмещи жени. Така че, употребата му през първия триместър може да причини разцепване на горното небце на плода, а през третия триместър провокира отслабване на раждането, преждевременно затваряне на артериалния канал на плода, хиперплазия на белодробните съдове и хипертония в белодробната циркулация.
Тъй като аспиринът в големи количества преминава в кърмата, той може да провокира кървене при новородено.
Забранено е да се използва при деца под 15-годишна възраст поради високия риск от синдром на Reye (остра енцефалопатия с мозъчен оток и увреждане на чернодробната тъкан).
Колко аспирин е необходим за предозиране?
Еднократна доза за възрастни и деца над 15 години варира от 40 mg до 1 g, дневната доза е от 150 mg до 8 g, честотата на употреба е 2-6 пъти на ден. Максималната продължителност на терапията с аспирин е 10 дни (при липса на странични ефекти); за по-продължителна употреба е необходима консултация с лекуващия лекар.
Предписването на деца е възможно строго по показания и под лекарско наблюдение: на възраст от 2 до 3 години, не повече от 100 mg на ден, от 4 до 6 години, максималната доза е 200 mg, от 7 и повече - 300 mg на ден.
Тежестта на симптомите на предозиране зависи от приетата доза:
- 150-300 mg / kg - умерено предозиране;
- 300-500 mg / kg - значително;
- повече от 500 mg / kg е потенциално фатално.
Признаци на предозиране
Остро предозиране
Клиничната картина на остро предозиране се формира в рамките на 3-8 часа от момента на използване на прекомерна доза аспирин:
- гадене, повръщане;
- речево и двигателно вълнение, еуфория;
- виене на свят, главоболие;
- шум, звънене в ушите, слухови и зрителни увреждания;
- повишена телесна температура;
- конвулсии;
- засилено дишане, задух;
- промяна в сърдечната честота (възможни са както бради, така и тахикардия), нарушения на сърдечния ритъм;
- развитието на кървене с различна локализация (включително малки под формата на подкожни кръвоизливи, венеца, кървене от носа, появата на следи от кръв в урината, изпражненията и др.);
- в тежки случаи се развива депресия на съзнанието, настъпва кома.
Източник: depositphotos.com
Хронично предозиране
Хроничното предозиране се развива в резултат на дългосрочен систематичен прием на високи дози аспирин, по-често при възрастни хора.
Симптомите, които възникват в този случай, са подобни на проявите на остра интоксикация:
- загуба на слуха, шум в ушите;
- диспептични разстройства;
- диспнея;
- тахикардия в покой или с леко натоварване;
- епизоди на немотивирана хипертермия;
- зашеметяване или, напротив, епизоди на спонтанно вълнение и хиперактивност, неясна реч, депресия на съзнанието.
Въпреки еднородността на симптомите, диагнозата на хроничното предозиране често се затруднява от бавното развитие и ниската интензивност на клиничните прояви.
Синдром на Рей
Острото предозиране на аспирин в редки случаи се усложнява от развитието на синдрома на Reye. Това състояние е животозастрашаващо и се среща най-често при деца под 12-годишна възраст. Основните признаци, които позволяват да се подозира развитието му, са:
- детство;
- неукротимо повръщане, придружено от промяна в неврологичния статус;
- внезапна депресия на съзнанието, кома;
- потискане на основните функции за поддържане на живота (нарушено дишане, сърдечна дейност, развитие на артериална хипотония);
- тромбохеморагичен синдром;
- предходна (4-6 дни) остра вирусна инфекция, по време на която се провежда фармакотерапия с аспирин.
Първа помощ при предозиране на аспирин
- Спрете да приемате лекарството незабавно.
- Извършете стомашна промивка (изпийте 1–1,5 литра топла вода или слаб разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) и предизвикайте повръщане чрез натискане върху корена на езика). Изплакването е ефективно, ако не е изминал повече от 1 час от приема на лекарството.
- Вземете ентеросорбент (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum съгласно схемата или активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло).
- Вземете физиологичен слабително (магнезиев сулфат).
Противоотрова
Няма специфичен антидот за аспирин.
Кога се изисква медицинска помощ?
Медицинска помощ е необходима в редица случаи:
- ранена е бременна жена, дете, възрастен човек;
- след оказване на първа помощ състоянието на жертвата е непроменено или се отбелязва влошаване;
- неукротимо повръщане;
- следи от кръв при повръщане, изпражнения;
- кървене (независимо от местоположението);
- неврологични симптоми (халюцинации, дезориентация, депресия на съзнанието, неконтролирана психомоторна възбуда, замъглена реч);
- жертвата няма достъп до контакт, намира се в състояние на потиснато съзнание;
- неконтролирано повишаване на телесната температура;
- брадикардия под 45-50 удара / мин, остра тахикардия или аритмия.
Ако е необходимо, жертвата е хоспитализирана в специализираното отделение на болницата, където му се предоставя квалифицирана медицинска помощ:
- алкализиране на кръвта с хипертоничен разтвор на натриев бикарбонат;
- принудителна диуреза с фуроземид (за активиране на екскрецията на метаболитите на лекарството през бъбреците);
- с развитието на кървене - запълване на дефицита в обема на циркулиращата кръв (Reopolyglyukin, Gemodez), кислородна и хемостатична терапия (Etamsilat, Ditsinon), ако е необходимо - хирургична интервенция;
- хепатопротектори (Essentiale, Heptral, Karsil);
- методи за екстракорпорална детоксикация;
- кислородна терапия, механична вентилация;
- с развитието на конвулсивен синдром - бензодиазепини.
Възможни последици
Последиците от предозирането с аспирин могат да бъдат:
- остра чернодробна и / или бъбречна недостатъчност;
- токсичен хепатит;
- остра белодробна травма;
- метаболитна кетоацидоза;
- появата на язвени дефекти на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника;
- кървене с различна локализация;
- кома, смърт.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
