Предозиране на витамин D
Витамин D е унифицираното наименование на цяла група мастноразтворими биологично активни вещества, образувани под въздействието на ултравиолетовата радиация в животинските и растителните тъкани. Някои от витамините от тази група се синтезират в клетките на човешкото тяло, някои идват изключително отвън.
Източник: depositphotos.com
D витамините включват:
- витамин D 2 - ергокалциферол;
- витамин D 3 - холекалциферол;
- витамин D 4 - дихидроергокалциферол;
- витамин D 5 - ситокалциферол;
- витамин D 6 - стигма-калциферол.
В момента терминът "витамин D" означава две форми - D 2 и D 3, безцветни кристали без мирис, устойчиви на високи температури. Активността на препаратите от витамин D се изразява в международни единици (ME): 1 ME съдържа 0,000025 mg (0,025 μg) химически чист витамин D.
Хранителни източници на витамин са някои видове водорасли, тлъста риба, рибено масло. В по-малка степен - масло, сирене и други мазни млечни продукти, яйчен жълтък, хайвер, горски (не отглеждани в изкуствени условия) гъби, мая.
Витамин D е уникално биологично активно вещество, което съчетава функциите на витамин и хормон, в качеството на които въздейства на чревните клетки, стимулирайки производството на протеин носител, необходим за транспортирането на калций, както и на бъбреците и мускулите, където засилва реабсорбцията на Ca 2+. Основната задача на витамин D е да осигури усвояването на калция и фосфора от тънките черва в системното кръвообращение. Абсорбцията на тези микроелементи в червата (максимум в дванадесетопръстника 12) се осъществява благодарение на активен транспорт срещу електрохимичния градиент, този преход през клетъчните мембрани става възможен само с помощта на протеин, свързващ калция, зависим от витамин D.
Други функции на витамин D:
- стимулира клетъчната пролиферация и развитие (често се използва външно в дерматологията за намаляване на кожните прояви на заболявания);
- участва в синтеза на моноцити;
- инхибира растежа на раковите клетки, което го прави ефективен при профилактика и лечение на някои видове тумори, включително злокачествени кръвни заболявания;
- повлиява нивото на инсулина, като по този начин също така нивото на глюкозата в кръвта;
- осигурява адекватно нервно-мускулно взаимодействие.
Колко витамин D е необходим при предозиране?
Терапевтичната доза на витамина е 100-4000 IU, в зависимост от възрастта и функционалното състояние на организма. Превишаването на посочения праг провокира симптоми на предозиране, така наречената интоксикация с D-витамини.
Някои изследователи посочват много по-високата доза витамин като токсична - около 1 милион IU на ден.
Признаци на предозиране
Предозирането на витамин D може да бъде остро или хронично.
Остро предозиране се развива, като правило, при деца от първите шест месеца от живота, когато се приемат неоправдано високи дози препарати от витамин D в продължение на 2-3 седмици, или при лица с индивидуална свръхчувствителност към веществото. Острата витаминна интоксикация се характеризира с насилствени симптоми и на преден план излизат признаци на дехидратация:
- рязко намаляване на апетита до пълното му отсъствие;
- сънливост, летаргия;
- мъчителна жажда;
- суха кожа и лигавици;
- повишено кръвно налягане;
- намаляване на сърдечната честота;
- гадене, често повръщане;
- повишено уриниране;
- нестабилни изпражнения: диария, редуващи се със запек;
- възможна е появата на клонично-тонични крампи, мускулна ригидност;
- краткосрочна загуба на съзнание.
Източник: depositphotos.com
Хроничната интоксикация се развива дълго време (6 месеца или повече) с редовен прием на дози витамини, които леко надвишават терапевтичната доза. Нейните симптоми:
- раздразнителност;
- повишена умора;
- нарушения на съня;
- мускулни и костни болки, крампи, мускулни потрепвания;
- отслабване;
- диспептични разстройства (намален апетит, гадене, повръщане, нарушения на изпражненията);
- уголемяване на черния дроб и далака;
- тъпа болка в лумбалната област, повишено уриниране, подуване (главно по лицето) - признаци на увреждане на бъбреците;
- намален имунитет, проявяващ се със склонност към настинки и други инфекциозни и възпалителни заболявания.
В резултат на хронично предозиране има токсичен ефект на витамин D върху клетъчните мембрани, метаболитни нарушения с увеличаване на съдържанието на йони Ca 2+ в кръвта и урината, подкисляване на вътрешните среди на тялото, отлагане на калциеви соли в органи и тъкани.
Първа помощ при предозиране
При еднократен прием през устата на свръхвисока доза витамин D е необходимо:
- Изплакнете стомаха (изпийте 1-1,5 литра вода или слаб разтвор на калиев перманганат и предизвикайте рефлекс на повръщане).
- Вземете физиологичен слабително (магнезиев сулфат).
- Вземете адсорбент (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan по схемата или активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло).
С развитието на симптоми на интоксикация на фона на систематичен прием е необходимо незабавно прекратяване на лекарството и консултация с лекар.
Противоотрова
Няма специфични антидоти за витамин D.
Според някои доклади е препоръчително да се приемат антиоксидантни лекарства, например витамин Е (токоферол), които предотвратяват вредния ефект на витамин D.
Кога се изисква медицинска помощ?
Медицинска помощ е необходима, ако:
- ранено е дете, бременна жена или възрастен човек;
- неукротимо повръщане или диария;
- неврологични симптоми (конвулсии, интензивно главоболие);
- симптоми на дехидратация (остра жажда, сухота на кожата и лигавиците, намаляване на количеството отделяне на урина, промяна в концентрацията му, намаляване на кръвното налягане, тахикардия);
- следи от кръв се появиха в повръщаното или изпражненията;
- жертвата има ограничен контакт или е в безсъзнание.
Пострадалият, в зависимост от тежестта на състоянието, получава амбулаторно лечение или е хоспитализиран в специализирано отделение на болницата, където се извършва по-нататъшна фармакотерапия на D-витаминна интоксикация:
- терапевтична диета, която ограничава храни, съдържащи калций и витамин D;
- парентерално приложение на изотоничен разтвор от 0,9% натриев хлорид и 5% глюкоза с цел възстановяване на изгубената течност и намаляване на симптомите на интоксикация;
- въвеждане на 4% разтвор на натриев бикарбонат за елиминиране на ацидоза;
- принудителна диуреза;
- кислородна терапия;
- витамини от група А и В, аскорбинова и пантотенова киселина за изравняване на страничните ефекти на витамин D;
- антибиотична терапия (пеницилини, цефалоспорини) за предотвратяване на добавянето на вторична бактериална инфекция;
- глюкокортикостероиди (Преднизолон) в кратък курс за нормализиране на вътреклетъчните процеси;
- терапия на съпътстващи усложнения (за корекция на сърдечно-съдови нарушения се използват сърдечни гликозиди, адренергични блокери, метаболити; лекарства от нитрофурановата серия и производни налидиксинова киселина за лечение на бъбречна патология; невропротектори за неврологични симптоми и др.).
Възможни последици
Предозирането на витамин D може да причини следните усложнения:
- бъбречна недостатъчност;
- присъединяване на вторична инфекция;
- отлагане на калциеви кристали в бъбреците с последващо развитие на бъбречна недостатъчност;
- токсичен хепатит;
- токсично увреждане на миокарда;
- съдова калцификация, ранна атеросклероза;
- увреждане на щитовидната и паращитовидните жлези.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
