Фрактура на основата на черепа
Фрактура на основата на черепа е тежко нараняване, придружено от фрактура на една или повече кости, включени в основата на церебралния участък на черепа - тилна, темпорална, етмоидна, клиновидна.
Такива наранявания са статистически редки, като представляват само 4% от тежките травматични мозъчни наранявания и най-често се случват в резултат на автомобилна катастрофа, падания от голяма височина, както и силни удари в носа или долната челюст.
Фрактура на основата на черепа е придружена от увреждане на лигавицата на мозъка, което причинява изтичане на цереброспиналната течност (CSF) през носната и устната кухина, орбитата и кухината на средното ухо. В повечето случаи това води до появата на посттравматична пневмоцефалия - инфекция на вътречерепното съдържание поради проникването на патогени.
Анатомия на фрактурата на основата на черепа
Фрактурите на основата на черепа са разделени на лезии на предната и задната част на основата му. Първият тип фрактура включва наранявания на темпоралната, тилната и задната част на клиновидните кости. Вторият - фрактури на етмоидната и клиновидната кост. Най-честата от тях е фрактура на темпоралната кост (в повече от 75% от случаите), в зависимост от местоположението на линията на увреждане спрямо надлъжната ос на пирамидата на темпоралната кост, тя може да бъде напречна, надлъжна и смесена.
Фрактурите на тилната кост крият висок риск от увреждане на основните кръвоносни съдове, нерви и гръбначен мозък. Нараняванията на черепно-мозъчните нерви са изпълнени с парализа на окуломоторните и лицевите нерви или загуба на слуха поради травма на вестибуларния кохлеарен нерв.
Симптомите на фрактура на основата на черепа са:
- Кървене от ушите или носа;
- Изтичане на цереброспинална течност от ушите (отоликварея) или носа (риноликорея);
- Натрупване на кръвен секрет в тимпаничната кухина;
- Симптомът на "очила" (така наречените "миещи очи") - периорбитална екхимоза;
- Симптом на битката - екхимоза в областта на мастоидния израстък на темпоралната кост;
- Повръщане, нистагъм, увреждане на слуха;
- Зрително увреждане - при прищипване на зрителния нерв от счупени кости;
- Нарушения на жизнените функции: хемодинамика, дишане.
Последици от фрактура на основата на черепа
Фрактурата на основата на черепа е опасно нараняване, фатално за мозъка и гръбначния мозък, тъй като основата на черепа е обединяващото звено на цялата централна нервна система на човек. Последиците от фрактура на основата на черепа могат да варират от леки изкривявания на гръбначния стълб, чести главоболия, неконтролируемо високо кръвно налягане, до менингит, енцефалит, пълна парализа или смърт.
Качеството на живот на жертва, която е претърпяла фрактура на основата на черепа, зависи от естеството и тежестта на черепно-мозъчната травма, наличието на инфекция на менингите и съпътстващите патологии.
Лечение на фрактура на основата на черепа
Пациентите трябва да бъдат лекувани за фрактура на основата на черепа в неврохирургичното отделение на болницата. Разграничете консервативните и хирургичните методи на лечение. Водещата роля в консервативния метод на лечение играе предотвратяването на вътречерепни усложнения, за които веднага след приемането на пациента в болница се предписва интравенозно, интрамускулно, ендолумбално или субарахноидно приложение на широкоспектърни антибиотици.
В случаите на поява на депресивни проникващи лезии на страничния и предния парабазален синус, мултифрагментирана фрактура на предната черепна ямка, консервативното лечение е безсмислено. Хирургичните методи също лекуват рецидиви на вътречерепни гнойни усложнения, назална ликворея. Във всеки отделен случай обаче опитен неврохирург решава дали е необходима операция.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
