Бедрото - структура, фрактура и нейните признаци, некроза, лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Бедрена кост

Бедрената кост (лат. Osfemoris) е най-голямата и дълга тръбна кост на човешкия скелет, която служи като лост за движение. Тялото му има цилиндрична форма, донякъде извита и усукана по оста, разширена надолу. Предната повърхност на бедрената кост е гладка, задната повърхност е грапава, служи като място за прикрепване на мускулите. Той е подразделен на страничните и медиалните устни, които са близо до средата на бедрената кост близо една до друга и се разминават надолу и нагоре.

Страничната устна надолу се удебелява и разширява, преминавайки в глутеалната тубероза - мястото, към което е прикрепен мускулът на глутеуса maximus. Медиалната устна се спуска отдолу, превръщайки се в груба линия. В самото дъно на бедрената кост устните постепенно се отдалечават, ограничавайки подколенната повърхност с триъгълна форма.

Дисталният (долен) край на бедрената кост е донякъде разширен и образува две заоблени и доста големи кондили, различаващи се един от друг по размер и степен на кривина. По отношение един на друг, те са разположени на едно и също ниво: всеки от тях е отделен от своя „брат” с дълбока междукондиларна ямка. Ставните повърхности на кондилите образуват вдлъбната пателарна повърхност, към която пателата е прикрепена със задната си страна.

Глава на бедрената кост

Главата на бедрената кост лежи върху горната проксимална епифиза, свързваща се с останалата част от костта посредством шийка, отдалечена от оста на тялото на бедрената кост под ъгъл от 114-153 градуса. При жените, поради по-голямата ширина на таза, ъгълът на наклона на шийката на бедрената кост се приближава до права линия.

На границите на прехода на шията към тялото на бедрената кост има две мощни туберкули, които се наричат трохантери. Местоположението на по-големия трохантер е странично; трохантерната ямка е разположена на средната му повърхност. По-малкият трохантер се намира под врата, заемайки медиално положение спрямо него. Отпред и двата трохантера - както големи, така и малки - са свързани с междутрохантен гребен.

Фрактура на бедрената кост

Фрактура на бедрената кост е състояние, характеризиращо се с нарушаване на нейната анатомична цялост. Най-често се среща при възрастни хора, когато пада настрани. Съпътстващите фактори на фрактури на тазобедрената става в тези случаи са намален мускулен тонус и остеопороза.

Признаци на фрактура са силна болка, подуване, дисфункция и деформация на крайника. Трохантерните фрактури се характеризират с по-интензивна болка, която се влошава при опит за движение и усещане. Основният симптом на фрактура в горната част (врата) на бедрото е „симптом на лепкава пета“- състояние, при което пациентът не е в състояние да завърти крака под прав ъгъл.

Фрактурите на бедрената кост се разделят на:

• Извънставни, които от своя страна се делят на ударени (отвличане), незасегнати (аддукция), трохантерни (междутрохантерни и пертрохантерни);
• Вътреставни, които включват фрактура на главата на бедрената кост и фрактура на шийката на бедрената кост.

Освен това в травматологията се различават следните видове вътреставни фрактури на тазобедрената става:

• Капитал. В този случай линията на фрактура засяга главата на бедрената кост;
• Подкапитал. Мястото на фрактурата се намира непосредствено под главата му;
• Трансцервикален (трансервикален). Линията на фрактурата е в областта на бедрената шийка;
• Basiscervical, при което мястото на фрактурата е разположено на границата на шията и тялото на бедрената кост.

Ако фрактурите се пробият, когато фрагмент от бедрената кост се вклини в друга кост, се практикува консервативно лечение: пациентът се поставя на легло с дървен щит под матрака, докато раненият крак лежи върху шината на Beller. Освен това се извършва скелетна тяга за кондилите на подбедрицата и бедрото.

В случай на изместени фрактури, характеризиращи се с деформация и порочно положение на крайника, се препоръчва операция.

Некроза на бедрената кост

Некрозата на бедрената кост е сериозно заболяване, което се развива в резултат на нарушение на структурата, храненето или мастната дегенерация на костната тъкан. Основната причина за патологичния процес, който се развива в структурата на бедрената кост, е нарушение на микроциркулацията на кръвта, процесите на остеогенеза и в резултат смъртта на клетките на костната тъкан.

Има 4 етапа на некроза на бедрената кост:

• Етап I се характеризира с периодична болка, излъчваща се в областта на слабините. На този етап губещото вещество на главата на бедрената кост е увредено;
• II етап се характеризира със силна постоянна болка, която не изчезва в покой. Рентгенографски главата на бедрената кост е изпъстрена с малки пукнатини от черупки на яйцата;
• III етап е придружен от атрофия на седалищните мускули и мускулите на бедрото, има изместване на глутеалната гънка, скъсяване на долния крайник. Структурните промени са около 30-50%, човек е склонен към куцота и използва бастун за движение.
• IV етап - времето, когато главата на бедрената кост е напълно унищожена, което води до увреждане на пациента.

Появата на бедрена некроза се улеснява от:

• Травми на тазобедрената става (особено с фрактура на главата на бедрената кост);
• Домашни наранявания и кумулативни претоварвания, получени по време на спорт или физическа активност;
• Токсичните ефекти на някои лекарства;
• Стрес, злоупотреба с алкохол;
• Вродена дислокация (дисплазия) на тазобедрената става;
• Костни заболявания като остеопороза, остеопения, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
• Възпалителни, настинки, които са придружени от ендотелна дисфункция.

Методът на лечение на бедрената некроза зависи от стадия на заболяването, неговия характер, възраст и индивидуални характеристики на пациента. Към днешна дата няма лекарства, които могат напълно да възстановят кръвообращението в главата на бедрената кост, поради което възстановяването на органи най-често се извършва чрез хирургични методи. Те включват:

• Декомпресия на бедрената кост - пробиване на няколко канала в главата на бедрената кост, в рамките на които съдовете започват да се образуват и растат;
• Трансплантация на присадка на фибула;
• Ендопротезиране, при което увредената става се заменя с механична структура.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.