Ванкомицин

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Ванкомицин: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. В случай на нарушена бъбречна функция
11. Лекарствени взаимодействия
12. Аналози
13. Условия за съхранение
14. Условия за отпускане от аптеките
15. Отзиви
16. Цена в аптеките

Латинско име: Ванкомицин

ATX код: J01XA01

Активна съставка: ванкомицин (ванкомицин)

Производител: Teva Pharmaceutical Industries (Израел), Kraspharma (Русия), MAKIZ-PHARMA (Русия), JODAS EXPOIM (Индия)

Описание и снимка актуализирани: 13.08.2019

Цени в аптеките: от 159 рубли.

Купува

Прах за приготвяне на инфузионен разтвор Ванкомицин

Ванкомицин е антибиотик от гликопептидната група.

Форма на издаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на прах (лиофилизат) за приготвяне на инфузионен разтвор (0,5 g или 1 g в стъклени флакони, 1 флакон в картонена кутия).

Активното вещество е ванкомицин (под формата на хидрохлорид).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Ванкомицин е трицикличен гликопептиден антибиотик, изолиран от Amycolatopsis orientalis. Това вещество инхибира биосинтеза на клетъчната стена на микроорганизмите (бактерициден ефект), влияе върху пропускливостта на клетъчната мембрана и променя синтеза на РНК. Няма кръстосана резистентност между антибиотици от други класове и ванкомицин.

Ванкомицин in vitro е активен срещу грамположителни микроорганизми (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, включително хетерогенни щамове, устойчиви на метицилин), Streptococcus pneumoniae (включително щамове, устойчиви на пеницилин), Streptococcus spp. viridans групи, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, ентерококи (например Enterococcus faecalis и Clostridium difficile, включително токсигенни щамове) и Corynebacterium spp. Listeria monocytogenes и микроорганизми от рода Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus и Clostridium също са податливи на ванкомицин in vitro.

Има доказателства, че някои изолирани щамове стафилококи и ентерококи in vitro показват резистентност към това вещество.

Комбинацията от аминогликозиди и ванкомицин in vitro е синергична по отношение на много щамове на Streptococcus spp. (с изключение на ентерогрупа D), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. групи виридани и Enterococcus spp.

In vitro Ванкомицин е неактивен срещу вируси, грам-отрицателни микроорганизми, микобактерии, гъбички и протозои.

Когато се прилага перорално, той няма системен ефект и локално засяга чувствителната микрофлора на стомашно-чревния тракт (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).

Фармакокинетика

След перорално приложение ванкомицин се абсорбира в минимално количество. Абсорбцията на лекарството е леко увеличена в случай на възпаление на чревната лигавица. След приемане на 500 mg от лекарството на всеки 6 часа, максималната концентрация на активното вещество в кръвната плазма с възпаление на чревната лигавица варира от 2,4 до 3 mg / l.

След интравенозно приложение на 500 mg ванкомицин при пациенти с нормална бъбречна функция, максималната концентрация на активното вещество в кръвната плазма е 33 mg / l и се наблюдава веднага след приложението на лекарството. 1 час след приложението тази цифра е около 7,3 mg / l.

В резултат на интравенозно приложение на 1000 mg ванкомицин, концентрацията му в кръвната плазма се удвоява. Веднага след инфузията тази цифра варира от 20 до 50 mg / l, след 12 часа - от 5 до 10 mg / l.

След интравенозно приложение на 500 mg Ванкомицин за 1 час, средната му плазмена концентрация в края на инфузията е приблизително 33 mg / L, след 1 час - 7,3 mg / L и след 4 часа - 5,7 mg / L.

При многократно приложение на Ванкомицин концентрацията му в кръвната плазма е подобна на тази при еднократно приложение.

Обемът на разпределение е 0,2-1,25 l / kg.

При деца, включително новородени, обемът на разпределение е малко по-малък, отколкото при възрастни - от 0,53 до 0,82 l / kg. Резултатите от ултрафилтрацията показват, че при концентрация от 10–100 mg / l ванкомицин в кръвен серум, свързването му с плазмените протеини е от 30 до 55%. След интравенозно приложение ванкомицин се открива в различни тъкани на тялото (черен дроб, бъбреци, сърце, стени на абсцеси, стени на кръвоносни съдове, бели дробове, тъкан на предсърдното придатък), телесни течности (перикардни, плеврални, перитонеални, асцитни, синовиални) и в урината (в концентрация, която инхибира растеж на чувствителни микроорганизми). Регистрирано е бавно проникване на ванкомицин в цереброспиналната течност, но в случай на възпаление на менингите се наблюдава директно пропорционално увеличаване на скоростта на проникване на лекарството през кръвно-мозъчната бариера. Лекарството преминава през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата.

Ванкомицин практически не се метаболизира. При нормална бъбречна функция средният плазмен полуживот е 4–6 часа. Приблизително 75% от дозата ванкомицин през първите 24 часа се екскретира чрез бъбреците чрез механизма на гломерулна филтрация. С жлъчката може да се отдели в малки количества. При перитонеална диализа или хемодиализа се екскретира в малки количества. Средният плазмен клирънс е приблизително 0,058 L / kg / h, средният бъбречен клирънс е 0,048 L / kg / h. В резултат на доста постоянен бъбречен клирънс, екскрецията на ванкомицин е 70–80%.

При нарушена бъбречна функция отделянето на ванкомицин се забавя. При анурия средният полуживот на елиминиране е 7,5 дни. Поради естествено забавената скорост на гломерулна филтрация при пациенти в напреднала възраст, общият бъбречен и системен клирънс на ванкомицин може да намалее.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Vancomycin се предписва за лечение на тежки инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към активното вещество (с неефективност или непоносимост към лечение с други антибиотици, включително цефалоспорини или пеницилини), като:

Сепсис;
Инфекции на костите, ставите, меките тъкани и кожата;
Абсцес на белия дроб;
Пневмония;
Ендокардит (като монотерапия или едновременно с други антибиотични лекарства);
Менингит;
Псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium difficile.

Противопоказания

Акустичен неврит;
Тежка бъбречна дисфункция;
Лактационен период и I триместър на бременността;
Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.

Употребата през първия триместър на бременността е противопоказана, което е свързано с риска от развитие на ото- и нефротоксичност. През II-III триместър употребата на лекарството е възможна само по здравословни причини.

Препоръчва се кърменето да се преустанови по време на терапията по време на кърмене.

Инструкции за употреба на ванкомицин: метод и дозировка

Ванкомицин се прилага интравенозно:

Възрастни - 500 mg на всеки 6 часа или 1000 mg на всеки 12 часа;
Деца - 40 mg / kg на ден.

За да се избегнат колаптоидни реакции, продължителността на инфузията трябва да бъде най-малко 1 час.

При пациенти с нарушена екскреторна функция на бъбреците дозата се намалява, като се вземат предвид стойностите на CC.

Максималната дневна доза за възрастни е 3000-4000 mg.

Странични ефекти

Сърдечно-съдова система: шок, горещи вълни, спиране на сърцето, понижено кръвно налягане (главно тези симптоми са свързани с бърза инфузия на лекарството);
Храносмилателна система: гадене;
Хематопоетична система: тромбоцитопения, еозинофилия, неутропения, агранулоцитоза;
Сетива: звънене в ушите, световъртеж, ототоксични ефекти;
Пикочна система: промени в тестовете за бъбречна функция, интерстициален нефрит, нарушена бъбречна функция;
Алергични реакции: синдром на Stevens-Johnson, уртикария, васкулит, токсична епидермална некролиза. Анафилактоидни реакции са възможни веднага в процеса или малко след това, твърде бърза инфузия;
Дерматологични реакции: сърбяща дерматоза, ексфолиативен дерматит, обрив, доброкачествена мехурчеста дерматоза;
Други: лекарствена треска, студени тръпки, болка и некроза на тъканите в местата на инжектиране, тромбофлебит. С бързо интравенозно приложение е възможно да се развие "синдром на червената шия", причинен от освобождаването на хистамин: припадък, кожен обрив, еритем, зачервяване на ръцете, лицето, горната половина на тялото, шията, треска, сърцебиене, повръщане, втрисане.

Предозиране

Симптоми: повишена тежест на дозозависимите странични ефекти.

Лечение: симптоматична терапия за поддържане на гломерулна филтрация. При диализа ванкомицинът се отстранява зле. Има данни за увеличаване на клирънса на ванкомицин в резултат на хемоперфузия и хемофилтрация с помощта на полисулфонова йонообменна смола.

специални инструкции

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание през II-III триместър на бременността, с умерено и леко бъбречно увреждане, слухово увреждане (включително анамнеза). По време на терапията пациентите с бъбречно заболяване и / или увреждане на VIII двойка FMN трябва да бъдат наблюдавани за слух и бъбречна функция.

Не се разрешава интрамускулно приложение на ванкомицин, което е свързано с висок риск от некроза на тъканите.

Когато се използва лекарството при пациенти в напреднала възраст или новородени, трябва да се следи концентрацията на активното вещество в кръвната плазма.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на Ванкомицин по време на бременност е разрешена само в случаите, когато планираната полза за майката е по-голяма от потенциалната вреда за плода.

Употребата на лекарството по време на кърмене е противопоказана.

С нарушена бъбречна функция

В случай на бъбречна недостатъчност, лекарството трябва да се използва с повишено внимание. Необходима е индивидуална корекция на дозата.

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба на местни анестетици и ванкомицин може да доведе до развитие на хистаминоподобни горещи вълни, еритема и анафилактичен шок.

Когато се комбинира с цисплатин, аминогликозиди, фуроземид, амфотерицин В, полимиксини и циклоспорин, се отбелязва увеличаване на нефро- и ототоксичното действие.

Аналози

Аналозите на ванкомицин са: Vancomycin J, Vancomycin-Teva, Vero-Vancomycin, Vanko, Vankorus, Vancomabol, Vankocin, Vankolon, Vankogen, Vankum, Vankomek, Lykovanum, Tankofeto, Editsin.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно място, недостъпно за деца, при температури до 25 ° C.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Ванкомицин

Отзивите за Ванкомицин показват, че това лекарство е силен антибиотик, така че трябва да се използва само под лекарско наблюдение. Също така много отзиви съдържат информация за развитието на сериозни странични ефекти, като понижено кръвно налягане, затруднено дишане, зачервяване на кожата, поява на усещане за сърдечен ритъм и болка в ушите.