Повърхностен гастрит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Симптоми на повърхностен гастрит
- Диагностика
- Лечение на повърхностен гастрит
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Повърхностният гастрит е възпаление на стомашната лигавица, не придружено от нарушение на секреторната функция. Болестта е персистираща, тоест тя се характеризира с дълъг ход с повтарящи се обостряния. В медицинската литература тази патология често се нарича "гастрит тип В" или "неатрофичен гастрит".
Инфекцията с хеликобактер пилори е една от причините за развитието на повърхностен гастрит
Няма точна статистика за честотата на повърхностния гастрит, тъй като в повечето случаи той протича без изразени клинични прояви и пациентите не търсят медицинска помощ. Според предполагаемата оценка на експертите, поне 50% от населението на нашата планета страда от болестта, независимо от възрастта. Малко по-често повърхностният гастрит засяга мъжете, отколкото жените.
Навременната диагностика и лечение на повърхностния гастрит е един от най-важните проблеми на съвременната гастроентерология, тъй като заболяването прогресира с течение на времето и може да се усложни от образуването на язва, както и злокачествен тумор на стомаха.
Причини и рискови фактори
Рисковите фактори за развитие на повърхностен гастрит са доста обширни и разнообразни. Те включват:
- лошо хранене;
- тютюнопушене;
- злоупотреба с алкохолни напитки;
- Хеликобактер пилори инфекция;
- приемане на някои лекарства.
Нека разгледаме действието на всеки от тези фактори.
Нерационалното и неправилно хранене (постоянна консумация на твърде гореща или прекалено студена храна, лошо дъвчене, суха храна, нередовно хранене) дразни стомашната лигавица, в резултат на което париеталните клетки увеличават секрецията на солна киселина.
Използването на алкохолни напитки е придружено от влошаване на микроциркулаторното кръвообращение в стомашната лигавица, намаляване на регенеративния капацитет на епителните клетки и намаляване на секрецията на слуз, която предпазва стомашната стена от увреждане.
Дългогодишният опит с тютюнопушенето подобрява синтеза на солна киселина от париеталните клетки, спазъм на кръвоносните съдове на стомашната стена, както и нарушена двигателна функция.
Пушенето и алкохолът са предразполагащи фактори за развитието на хроничен гастрит
Дългосрочната употреба на някои лекарства (кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства, противотуберкулозни лекарства, антибиотици) води до развитие на повърхностен гастрит. Най-честата причина за заболяването е неконтролираният прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства от пациенти (парацетамол, аспирин, аналгин, цитрамон), тъй като те имат способността да инхибират производството на простагландини, които предпазват стомашната лигавица от увреждане на стомашния сок.
Инфекцията с Helicobacter pylori е придружена от нарушено кръвоснабдяване на стомашната лигавица, повишен синтез на солна киселина и разрушаване на лигавично-бикарбонатната бариера. Първоначално бактериите заразяват антралната област на стомаха, а по-късно и цялата повърхност на лигавицата му.
Болестите на вътрешните органи, които са придружени от развитие на хипоксия, често се усложняват от развитието на повърхностен гастрит. Тези условия включват:
- хронична дихателна недостатъчност;
- хронична сърдечно-съдова недостатъчност;
- хиповитаминозни състояния;
- различни видове анемия;
- недостатъчност на надбъбречната кора.
Симптоми на повърхностен гастрит
Основният симптом на повърхностния гастрит е лека болка, локализирана в епигастриалната област (горната част на корема). Обикновено появата им се провокира от груба грешка в диетата - употребата на нискокачествена, тежка или пикантна храна, която причинява обостряне на муден възпалителен процес в стомашната лигавица.
При повърхностния гастрит болките са тъпи и широко разпространени. Това ги отличава от болката, която се появява на фона на язва на стомаха и дванадесетопръстника, локализацията на която пациентите в повечето случаи посочват много точно.
Възпалението от стомашната лигавица с повърхностен гастрит често се разпространява и върху лигавицата на дванадесетопръстника. В този случай заболяването се нарича гастродуоденит. Характеризира се с появата на болка през нощта или на гладно, характеризираща се с намаляване на болката след хранене.
Болката при повърхностния гастрит е тъпа и дифузна
Болката при повърхностен гастрит е по-вероятно да се възприема от пациентите като някакъв вид дискомфорт и рядко става причина за контакт с гастроентеролог. Други симптоми на заболяването са:
- запек;
- често оригване с въздух или кисело;
- от време на време леко гадене;
- киселини в стомаха;
- лека болка в епигастриалната област, определена чрез палпация.
Както вече беше отбелязано по-горе, в около 50% от случаите пациентите изобщо нямат клинични симптоми на повърхностен гастрит и заболяването се диагностицира случайно по време на фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS), извършена във връзка с друга патология на храносмилателния тракт.
Диагностика
Основният метод за диагностициране на повърхностен гастрит е FEGDS с биопсия на променената част на стомашната лигавица. При това заболяване по време на проучването се наблюдава хиперемия (зачервяване) и оток на лигавицата, повишено количество слуз в стомашната кухина. Подобни промени често се откриват в дванадесетопръстника. Ако пациентът развие дуодено-стомашен рефлукс, в стомашната кухина може да се установи наличието на жлъчка.
За целите на окончателната диагноза повърхностен гастрит, лекарят извършва биопсия на лигавицата във фундалната и антралната част на стомаха, тъй като при тази патология възпалителният процес най-често се локализира в тях. В бъдеще биопсията се изпраща в лабораторията за хистологично изследване.
FEGDS с биопсия е основният метод за диагностика на повърхностния гастрит
Преди това за диагностика на повърхностен гастрит често се използва рентгеново изследване на стомаха с двоен контраст. Основните рентгенологични признаци на заболяването са:
- нарушения на моторно-евакуационната функция;
- увеличаване на тежестта на гънките на лигавицата;
- симптоми на хиперсекреция.
Рентгеновата снимка на стомаха обаче значително отстъпва по своята информативна стойност на FEGDS и затова рядко се използва сега.
При диагностицирането на повърхностен гастрит трябва да се определи нивото на секреция на солна киселина от париеталните клетки на стомашната лигавица. Киселинността на стомаха се оценява най-удобно според данните на интрагастралната дневна рН-метрия. Този изследователски метод се извършва с помощта на специална радиокапсула или сонди (едноканални, многоканални). За разлика от атрофичния гастрит, с повърхностно ниво на стомашна киселинност, то е нормално или леко го надвишава.
За да се оцени функцията на стомашните жлези, се определя нивото на пепсиноген I и II в кръвта. При повърхностния гастрит концентрацията им остава в нормалните граници.
Всички пациенти, страдащи от повърхностен гастрит, трябва да бъдат тествани за наличие на хеликобактер пилори, тъй като по-нататъшната тактика за лечение на заболяването до голяма степен се определя от неговото присъствие или отсъствие. Следните методи се използват за идентифициране на този инфекциозен агент в клиничната практика:
- дихателен тест за хеликобактер пилори;
- откриване на Helicobacter в изпражненията чрез ELISA;
- определяне на антитела срещу Helicobacter в кръвен серум.
Повърхностният гастрит трябва да се разграничава от редица други заболявания на стомашно-чревния тракт:
- рак на стомаха;
- ентерит;
- холецистит;
- Панкреатит;
- функционална диспепсия;
- езофагит;
- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Задължителен етап при диагностицирането на повърхностния гастрит е откриването на бактерията Helicobacter pylori в организма
За да се извърши диференциална диагноза, понякога се налага да се проведат допълнителни изследвания, например анализ на изпражненията за окултна кръв, ултразвук на коремните органи, манометрия на хранопровода и др.
Лечение на повърхностен гастрит
Повърхностният гастрит се лекува от гастроентеролог. Когато предписва терапия, лекарят взема предвид нивото на киселинност на стомаха, особеностите на морфологичните промени в лигавицата, етиологията на заболяването.
В повечето случаи лечението на повърхностния гастрит се извършва амбулаторно. На пациента се предписват лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина (инхибитори на протонната помпа, блокери на Н 2 -хистаминовите рецептори). За предпазване на стомашната лигавица от неблагоприятни ефекти и неутрализиране на солната киселина се използват обвиващи и антиацидни средства. Сукралфатът има цитопротективен ефект върху епителните клетки на стомаха. Ако пациентът е заразен с Helicobacter pylori, е показана три- или четирикомпонентна ерадикационна терапия. Трикомпонентният режим включва два антибиотика и един антисекреторен агент. Четирикомпонентният режим включва бисмутов цитрат, метронидазол, тетрациклин и антисекреторен агент.
Щадящата диета е необходимо условие при лечението на повърхностен гастрит
Организацията на правилното хранене е от не малко значение в комплексната терапия на заболяването. Диетата при повърхностен гастрит предвижда механично, химично и термично щадене на органите на храносмилателния тракт. Приемът на храна се извършва 5-6 пъти на ден на малки порции (частично хранене). Всички храни, които подобряват секреторната активност на клетките на стомашната лигавица, са изключени от диетата, по-специално пържени и пикантни храни, кисели краставички, маринати, пушени меса, силни бульони, газирани напитки, кафе.
Потенциални последици и усложнения
Повърхностният гастрит при липса на необходимата терапия може да доведе до развитие на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника. Дългосрочното заболяване е един от рисковите фактори за образуването на злокачествен тумор на стомаха.
Прогноза
При адекватно лечение повърхностният гастрит преминава в ремисия, която може да продължи дълго време, в някои случаи десетки години. Постигането на пълно възстановяване обаче е трудно. Пациентът все още има предразположение към заболяването и често се появяват рецидиви при наличие на предразполагащи фактори.
Предотвратяване
Профилактиката на появата на повърхностен гастрит включва:
- организация на правилното балансирано хранене;
- отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохол);
- отказ от самолечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- своевременно откриване и лечение на заболявания, придружени от хипоксия.
Пациентите, страдащи от повърхностен гастрит, трябва редовно да бъдат предотвратявани. За целта е важно да се спазва диетата, препоръчана от лекаря, да се води активен начин на живот, да се избягват преумора и стресови ситуации, да не се консумират алкохолни напитки и да се откажат от пушенето.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
