Притиснат седалищния нерв
Съдържанието на статията:
- Причини за прищипване на седалищния нерв
- Форми
- Признаци на притискане на седалищния нерв
- Диагностика
- Лечение на притискане на седалищния нерв
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Прищипването на седалищния нерв е патологично състояние, което се развива в резултат на компресия на нерва, докато миелиновата обвивка не е повредена. Седалищният нерв е най-дългият нерв в човешкото тяло, той започва в сакралната област и достига до фалангите на пръстите на долния крайник и петата. Съдържа двигателни и сензорни нервни влакна, инервира коленните и тазобедрените стави.
Дискови хернии - една от причините за прищипване на седалищния нерв
Най-често прищипване на седалищния нерв се случва в областта на пириформисния мускул (лумена на седалищния отвор) или гръбначните дискове. Патологията е придружена от болка в крака. В повечето случаи прищипването е едностранно, много по-рядко и двата крайника участват в патологичния процес. Състоянието може да доведе до възпаление (радикулит), усложнено от силна болка. По-склонни към прищипване на седалищния нерв са мъжете, ангажирани с тежка физическа работа.
Синоними: ишиас, лумбосакрална радикулопатия.
Причини за прищипване на седалищния нерв
Прищипването на седалищния нерв често се случва по време на извършване на всяка дейност, която изисква внезапни движения, в резултат на продължителен престой в неудобно положение, ограничаване на двигателната активност, прекомерно натоварване на лумбалния гръбначен стълб.
Често прищипването се формира на фона на други патологии, които включват:
- херния междупрешленни дискове;
- гръбначно увреждане с изместване на прешлените;
- абсцес или неоплазма в седалищния нерв;
- остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб;
- изместване на структурите на гръбначния стълб (спондилолистеза);
- възпалителни заболявания на тазовите органи;
- подагра;
- сепсис;
- диабет;
- множествена склероза;
- инфекции (най-често грип, коклюш, рубеола, костна туберкулоза, малария);
- кръвни съсиреци;
- остра интоксикация;
- хипотермия.
Освен това мускулните спазми по протежение на седалищния нерв могат да бъдат причина.
Седалищният нерв при жените често е нарушен по време на бременност поради натиска на разширената матка върху съседни органи и увеличаване на натоварването на гръбначния стълб поради изместването в центъра на тежестта на тялото, както и в случаите, когато бременна жена заема неудобно положение на тялото. Друг период на повишен риск от симптоми на притискане на седалищния нерв при жените е менопаузата поради промени в хормоналните нива.
Бременността може да притисне седалищния нерв
Рисковите фактори включват:
- отравяне с алкохол, тежки метали, невротропни токсични вещества;
- тютюнопушене;
- херпес зостер в проекцията на седалищния нерв;
- наднормено тегло;
- дефицит на минерали в организма.
Форми
В зависимост от тежестта има три форми на прищипване на седалищния нерв:
- лесно;
- умерен;
- тежък.
Силното прищипване на седалищния нерв може да бъде придружено от признаци на увреждане на гръбначния мозък и обездвижване на пациента.
Признаци на притискане на седалищния нерв
Болковият синдром е най-типичната проява на притискане на седалищния нерв. Болката е от различно естество (остра, болезнена, стреляща, пулсираща, дърпаща). Като правило болката се отбелязва в лумбалната област, седалището; по задната част на бедрото болката се спуска към подбедрицата и петата, излъчва се към пръстите на долния крайник. Понякога има изтръпване по нерва, както и изгаряне и / или изтръпване на кожата. Болката може да се увеличи в седнало положение, с кашлица, смях, напрежение в мускулите и пр. Освен болка възникват трудности при ходене, дълго стоене и може да се развие куцота (на единия крак с едностранно прищипване или на двата крака - с двустранно).
Болковият синдром е основният симптом на притиснат седалищния нерв
При мъжете признаците на прищипване могат да имитират тези на простатит. Симптомите на притискане на седалищния нерв при жените варират в зависимост от причината и степента на нараняване. Отбелязва се, че жените често нямат дискомфорт в долната част на гърба.
Най-честите симптоми на притискане на седалищния нерв включват:
- мускулна атрофия и мускулна слабост;
- нарушения на чувствителността (увеличаване или намаляване);
- суха кожа;
- появата на патологични рефлекси;
- усещане за пълзящи пълзи;
- повишено изпотяване на краката;
- ограничение на движението на крака / крака.
Диагностика
Диагнозата на притиснат седалищен нерв обикновено не е трудна поради специфичната клинична картина. По правило диагнозата се поставя по време на обективен преглед на пациента, събиране на оплаквания и анамнеза. Въпреки това, за да се избегнат рецидиви, е необходимо да се определят факторите, допринесли за прищипването на седалищния нерв.
За да се определи причината за развитието на патологичния процес, се използват следните инструментални и лабораторни диагностични методи:
- Рентгеново изследване на лумбалната област и таза;
- ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на лумбалната област;
- Ултразвук;
- електронейромиография;
- радиоизотопно сканиране на гръбначния стълб (в случай на съмнение за новообразувания);
- общ и биохимичен кръвен тест;
- общ анализ на урината; и т.н.
Диагнозата на прищипан седалищния нерв включва рентгенови лъчи на лумбалната област и таза
Извършва се изследване на рефлексите, определя се наличието на симптом на Bonnet, симптом на Lasegue, намаляване на плантарните, ахилесови и коленни рефлекси и се оценява чувствителността на засегнатата страна.
Необходима е диференциална диагноза с дискова херния. Хернията се характеризира с по-продължително развитие на патологичния процес, както и рецидиви на невралгични прояви.
Лечение на притискане на седалищния нерв
Традиционното лечение на прищипан седалищния нерв е комбинация от медикаментозна терапия и физиотерапия. В някои случаи се налага операция.
В случай на притискане на седалищния нерв, не е необходима хоспитализация на пациента. При спазване от страна на пациента на предписанията на лекаря, лечението може да се извършва у дома. В случай на остри болки, които пречат на пациента да ходи и / или да е в изправено положение за дълго време, почивката в леглото се показва за период от няколко дни до седмица. Поради необходимостта от фиксирано положение на тялото по време на остра болка се препоръчва използването на твърд матрак.
При лечението на задържане на седалищния нерв, избраните лекарства са нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се прилагат чрез интрамускулно инжектиране или перорално (капсули или таблетки). При перорален път на приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства съществува риск от развитие на гастрит и / или пептична язва, поради което е показано назначаването на инхибитори на протонната помпа.
Когато седалищният нерв е притиснат поради мускулни спазми, терапевтичният ефект се постига чрез използване на лекарства, които подобряват кръвообращението (венотоници). При тежки мускулни спазми се предписват спазмолитици и / или мускулни релаксанти. Освен това е показано назначаването на витаминни комплекси, както и лекарства, които подобряват метаболизма.
Общата терапия се допълва от местни - противовъзпалителни и затоплящи средства се използват под формата на мехлем или гел.
Също така се предписват физиотерапевтични методи за допълване на ефекта на лекарствата. Тези методи включват:
- електро-, фонофореза на лекарствени вещества;
- UHF терапия;
- магнитотерапия;
- парафинови апликации;
- лазерна терапия;
- кална терапия;
- водороден сулфид, радонови бани;
- хирудотерапия;
- ултравиолетово облъчване на засегнатата област.
Може да се използва акупунктура и акупресура, както и мануална терапия (назначаването трябва да се подхожда с повишено внимание, в някои случаи не се препоръчва).
Калолечението може да бъде включено в комплексното лечение на притиснат седалищния нерв
В рехабилитационния период физиотерапията, плуването, йога, пилатес осигуряват добър ефект, но тези методи могат да се използват само ако пациентът е в задоволително състояние и няма остра болка. В периода на ремисия на пациентите е показано санаторно лечение.
Възможни усложнения и последици
Прищипването на седалищния нерв може да бъде усложнено от следните състояния:
- силен синдром на болка;
- нарушаване на вътрешните органи;
- нарушения на съня;
- намалено либидо;
- менструални нарушения при жените;
- безплодие;
- обостряне на хронични заболявания;
- нарушения на евакуационната функция на червата и пикочния мехур;
- рязко намаляване на двигателната активност, до обездвижване.
Прогноза
С навременна адекватна терапия за прищипване на седалищния нерв, причинените от него промени са напълно обратими, прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
За да се предотврати прищипване на седалищния нерв, се препоръчва:
- коригирайте телесното тегло при наднормено тегло;
- избягвайте да носите тежести, вдигайте товара само с правилно разпределение на тежестта и с прав гръб;
- контролна поза;
- периодично прибягвайте до общ масаж;
- спи на повърхност с умерена твърдост.
За да се предотврати появата на рецидиви и усложнения, на пациентите с притискане на седалищния нерв се препоръчва:
- балансирана балансирана диета;
- избягвайте продължително седене, особено на меки столове;
- избягвайте резки завои на тялото, завои;
- избягвайте хипотермия, особено лумбалната област.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
