Ретинобластом при деца - лечение, диагностика, причини

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Ретинобластом

Злокачествен тумор на ретината на окото - ретинобластом, има невроектодермален произход и принадлежи към групата на наследствените заболявания. Предава се на деца от родители по автозомно доминиращ начин.

Днес броят на случаите на ретинобластом при деца се е увеличил значително. За сравнение: според официалната медицинска статистика преди двадесет години ретинобластомът при деца е диагностициран в 1 случай на 30 хиляди живи новородени, днес тази цифра е 1 случай на 10-15 хиляди.

Ретинобластичният тумор може да се образува навсякъде по ретината. В началния етап неоплазмата се проявява с нарушен рефлекс на яснотата на очното дъно. В следващия етап от растежа на ретинобластома се образува плоска, мътна формация с размити контури. По-нататъшното развитие на тумора зависи от неговия вид и общата клинична картина на заболяването.

Видове ретинобластом

Според вида на разпространение в тъканите специалистите подразделят 2 етапа на ретинобластома:

1. Етап на ендофитен растеж (вътреочен). На този етап от заболяването вътре в очната ябълка расте злокачествен тумор. Растежът на тумора е придружен от повишаване на налягането в окото, поява на глаукома и понякога появата на пълна слепота. Пациентът изпитва болка, замаяност, гадене, от време на време запушване, в някои случаи може да се образува постоянна анорексия.

2. Етап на екзофитен растеж (екстраокуларен). На този етап от заболяването злокачественият растеж не се ограничава до пространството на очната ябълка. Попадайки във вътречерепната област по протежение на зрителния нерв, туморните клетки се разпространяват през централната нервна система, метастазите улавят лимфните възли.

В едното око може едновременно да се диагностицира туморния растеж на двата вида, описани по-горе.

Съществува и подразделение на ретинобластома според етиологията на заболяването:

1. Наследствен ретинобластом. Най-често срещаният тип заболяване (над 70 процента от всички случаи). Като правило ретинобластомът при деца се комбинира с други множество вродени малформации - сърдечни дефекти, кортикална хиперостоза, цепнатина на небцето и др. Наследственият ретинобластом се характеризира с изключително бързо развитие, злокачествен тумор се образува едновременно на две очни ябълки.

В повечето случаи този тип ретинобластом се открива в ранна възраст (до 30 месеца).

2. Спорадичен ретинобластом. Много по-рядко се среща. Прогнозата за този вид заболяване е по-благоприятна. При спорадичен ретинобластом едно око е засегнато, неоплазмата се образува локално, тоест се образува един туморен възел (едностранен тумор). Ретинобластом със спорадична форма може да се появи в по-късна възраст.

Причини за ретинобластом

За съжаление причините за появата на ретинобластом до момента все още не са напълно установени (освен ако не говорим за наследствени случаи на това заболяване). Разочароващата тенденция към увеличаване на броя на ретинобластомните заболявания ясно показва отрицателното въздействие на съвременната екологична обстановка, ниското качество на повечето консумирани хранителни продукти, причиняващи генни мутации на вътрематочния етап от развитието на плода.

Симптоми на ретинобластом

Болестта на ринобластома се придружава от следните симптоми:

- зачервяване на очите;

- синдром на болката;

- разширени зеници;

- частична или пълна загуба на зрение;

- понякога кривогледство;

- на по-късен етап от левкокория - буквално означава „бяло око“(зеничният рефлекс не е червен, както би трябвало да е, а бял).

Диагностика на ретинобластома

Ретинобластомът се диагностицира в специализирана болница. Като се вземе предвид ранната възраст на пациентите с ретибластом, всички диагностични мерки и процедури се извършват под обща анестезия. По правило лекарите предпочитат да не вземат цитологични и хистологични проби от болни тъкани, тъй като по време на събирането на материал съществува изключително висок риск от инструментален трансфер на метастатични клетки.

За диагностициране на ретинобластом се извършват следните задължителни изследвания:

- компютърна томография на мозъка, очната орбита, очните ябълки;

- ехография;

- рентгенография;

- двупроекционно ултразвуково изследване на очите;

- ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).

Как могат да се използват допълнителни диагностични методи:

- пункция на костния мозък;

- пункция на гръбначния мозък;

- радиоизотопно изследване на костите (остеосцинтиграфия).

Лечение на ретинобластом

Тактиката на лечение на ретинобластома зависи от общата клинична оценка на състоянието на пациента, както и от етапа на формиране на туморния процес.

Експертите подразделят етапите на ретинобластома в съответствие със следните степени на тежест:

- Етап 1 (образуването на тумор е ограничено до ретината);

- Етап 2 (образуването на тумор е ограничено от външната страна на очната ябълка);

- Етап 3 (екстраокуларно);

- Етап 4 (характеризира се с отдалечено разпространение на метастази).

След определяне на тежестта на заболяването с ретинобластом се използват следните терапевтични мерки:

1. Хирургична операция. Отнася се най-малко, той се използва в случай на сто процента загуба на зрителните функции и пълната невъзможност за тяхното възстановяване. Като комплексно лечение се предписва химическа и лъчетерапия.

2. Криодеструкция - терапия с ниски температури за ретинобластом на лекия стадий на предната част на ретината.

3. Метод на фотокоагулация. Използването на лазерни лъчи има добър терапевтичен ефект при лечението на ретинобластом в лекия стадий на задната ретина.

4. Термотерапия (комплексно приложение на микровълнова терапия, инфрачервено и ултразвуково лъчение).

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!