Халотан

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Инструкции за употреба:

1. Форма на издаване и състав
2. Показания за употреба
3. Противопоказания
4. Начин на приложение и дозировка
5. Странични ефекти
6. Специални инструкции
7. Лекарствени взаимодействия
8. Аналози
9. Условия за съхранение
10. Условия за отпускане от аптеките

Халотанът е обща инхалационна упойка.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма - течност за инхалация: безцветна, прозрачна, тежка, подвижна, със специфична миризма (50 и 250 ml в стъклени флакони от тип III с кехлибарен цвят, запечатани с лакирани алуминиеви капачки с винт с първи отварящ се пръстен, 1 бутилка в картонена кутия).

Състав на 1 бутилка:

активно вещество: халотан - 99,99% (обем / обем);
допълнителен компонент: тимол - 0,01% (обем / обем).

Показания за употреба

Халотанът се използва за въвеждане и поддържане на обща анестезия при възрастни и деца.

Противопоказания

артериална хипотония;
хиперкатехоламинемия;
феохромоцитом;
Миастения гравис;
треска или треска след приложение на халотан в историята;
необяснима жълтеница;
известна или предполагаема генетична предразположеност към злокачествена хипертермия;
извършване на стоматологични процедури за деца под 18 години извън стационарни условия;
I триместър на бременността, периодът на раждането и ранният следродилен период;
използване на халотан за обща анестезия преди по-малко от 3 месеца;
свръхчувствителност към лекарството.

През II и III триместър на бременността Halothane може да се използва само по здравословни причини и под строг медицински контрол.

Кърмещите жени след инхалационна анестезия трябва да се въздържат от кърмене в продължение на 24 часа.

Начин на приложение и дозировка

Халотанът може да се използва за всякакъв вид инхалационна анестезия.

За да се избегне предозиране, необходимата доза се постига с помощта на калибриращ изпарител, разположен извън затворената циркулационна система.

Въведение в анестезията: при скорост на потока 8 l / min, подаването на халотан започва с концентрация от 0,5 об.% (С кислород), след това концентрацията на пари на халотан в сместа постепенно се увеличава до 0,5–3 об.%.

За поддържаща анестезия обикновено е достатъчна концентрация от 0,5-1,5 обемни%.

За деца за въвеждане на анестезия се използва концентрация от 1,5–2,0 об.%.

За възрастни хора дозата халотан се намалява. Действителната доза се избира въз основа на физическото състояние на пациента.

Хирургичният етап на анестезия обикновено се достига в рамките на 4–6 минути.

Минималната алвеоларна концентрация (MAC) е:

за възрастни: при използване на смес с кислород - 0,77 об.%, смес с азотен оксид - 0,3 об.%;
за възрастни хора над 70 години: при използване на смес с кислород - 0,64 об.%;
за деца: при използване на смес с кислород - 1,08 об.% (за деца под 6 месеца), 0,92 об.% (за деца под 10 години).

За да се елиминира възможната хиперкапния и да се елиминира по-бързо халотанът в края на операцията, потокът на кислород се увеличава.

Странични ефекти

от сърдечно-съдовата система: артериална хипотония, сърдечни аритмии (камерни аритмии в условия на хипоксия, брадикардия, хиперкапния);
от дихателната система: потиснато дишане;
от страна на храносмилателната система: нарушена чернодробна функция до развитие на жълтеница, чернодробна некроза, хепатит (особено при многократно приложение); след събуждане - гадене, следоперативно повръщане;
от страна на централната нервна система: след събуждане - повишено вътречерепно налягане, тремор, главоболие;
лабораторни показатели: повишени трансаминази, еозинофилия;
други: злокачествена хипертермия.

Симптоми на предозиране: аритмия, респираторна депресия, хипотония, тежка брадикардия, хипертермична криза. Лечение: изкуствена вентилация на белите дробове с чист кислород и симптоматична терапия.

специални инструкции

За да се избегне развитието на нежелани реакции, свързани с възбуждане на блуждаещия нерв (аритмии или брадикардия), на пациента се прилага метоциниев йодид или атропин преди анестезия.

За премедикация употребата на тримеперидин се счита за по-предпочитана от морфина, тъй като по-малко възбужда центровете на блуждаещия нерв.

Мониторингът на състоянието на пациента в анестезия включва следене на следните показатели: телесна температура, кръвно налягане, пулс, съдържание на кислород в кръвта (мониторинг на цвета на кожата и лигавиците, както и измерване с помощта на кръвен тест или пулсов оксиметър), реакция на зеницата, кръвни тестове за газове, скорост на отделяне на урина, непрекъснато записване на електрокардиограма, мониторинг на електролитния състав и киселинно-алкалното състояние.

Халотанът причинява мускулна релаксация, поради което трябва да се внимава едновременно с аминогликозидни антибиотици.

Също така, лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, получаващи сърдечни гликозиди.

Пациентите с хроничен алкохолизъм изискват големи дози за анестезия.

При извършване на гинекологични операции е важно да се вземе предвид, че халотанът може да причини намаляване на тонуса на миометриума, в резултат на което рискът от кървене се увеличава. По същата причина в акушерската практика лекарството се използва само в случаите, когато е показано отпускане на матката.

По време на анестезия е възможно повишаване на вътречерепното налягане и / или увеличаване на притока на кръв в съдовете на мозъка, особено при наличие на вътречерепно налягане. За противодействие на тези ефекти в неврохирургията се извършва умерена хипервентилация.

Пациентите на терапия с инхибитори на моноаминооксидазата трябва да спрат да ги приемат поне 2 седмици преди операцията.

Пациентите, получаващи леводопа, трябва да бъдат преустановени 6-8 часа преди обща анестезия.

Халотанът не трябва да се съхранява в изпарители. Изпарителят трябва да се почиства от остатъци от лекарства и продукти от разлагането преди всяка употреба. Тимолът, използван за стабилизиране, не се изпарява, остава в изпарителя и оцветява разтвора в жълтеникаво. Той е силно разтворим и може да се отстрани с етер.

В някои случаи Halothane може да допринесе за развитието на синдром на злокачествена хипертермия (MHS), което е тежко усложнение на анестезията, което често води до мозъчен оток и в резултат на това смърт, особено при деца и юноши. Клинични прояви на това състояние: тежка тахикардия, значително понижение на кръвното налягане, рязко повишаване на телесната температура до 40–42 ° C, нарушен газообмен.

По правило FH се наблюдава при пациенти с наследствена предразположеност към злокачествена хипертермия. Телесната температура бързо се повишава до 42 ° C и повече, развиват се генерализирана рабдомиолиза и тежка ацидоза. При някои индивиди първият признак на мускулно увреждане може да бъде тризмът, който се развива по време на интубация.

Интравенозното приложение на дантролен се препоръчва като антидот при злокачествена хипертермия.

Вероятността от развитие на злокачествена хипертермия трябва да се предположи в случай на недостатъчна мускулна релаксация в началото на анестезията, както и в случай на фасцикулации в отговор на приложението на дитилин (суксаметоний).

През деня след анестезия на пациентите е забранено да шофират превозни средства и да извършват работа, свързана с потенциално опасни механизми.

Лекарствени взаимодействия

теофилин, симпатомиметици, допаминомиметици (например леводопа): рискът от аритмии се увеличава;
блокиращи ганглии средства, алфа и бета-блокери, антипсихотични лекарства, блокери на калциевите канали: възможно е изразено понижаване на кръвното налягане;
фенитоин: рискът от хепатотоксично действие се увеличава;
инхибитори на моноаминооксидазата: увеличава се вероятността от повишено кръвно налягане и влошаване на токсичния ефект на халотана;
кетамин: полуживотът на халотана се увеличава;
суксаметоний: рискът от развитие на злокачествена хипертермия се увеличава;
морфин, хлорпромазин: инхибиращият ефект на халотана върху дишането се засилва;
полимиксини, аминогликозиди, линкомицин: нервно-мускулната блокада се увеличава, може да се развие апнея;
тубокурарин и други антидеполяризиращи мускулни релаксанти: техният мускулно-релаксиращ ефект се засилва (дозите им трябва да бъдат намалени);
тимолол под формата на капки за очи, използван преди операция: хипотония и брадикардия могат да се развият по време на халотанова анестезия;
окситоцин: съществува риск от развитие на синусова брадикардия, артериална хипотония, патологичен атриовентрикуларен ритъм при майката по време на раждане;
лекарства, които причиняват контракция на матката (окситоцин, алкалоиди от ергот): под въздействието на халотан чувствителността на матката към действието на тези агенти намалява.