Глюкофаж
Глюкофаж: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Лекарствени взаимодействия
- 11. Аналози
- 12. Условия за съхранение
- 13. Условия за отпускане от аптеките
- 14. Отзиви
- 15. Цена в аптеките
Латинско наименование: Глюкофаг
ATX код: А10ВА02
Активна съставка: метформин (метформин)
Производител: Merck Sante (Франция)
Актуализация на описанието и снимката: 14.08.2019
Цени в аптеките: от 159 рубли.
Купува
Глюкофажът е лекарство с хипогликемично действие.
Форма на издаване и състав
Глюкофажът се предлага под формата на таблетки:
- 500 или 850 mg: филмирани, бели, двойноизпъкнали, кръгли, в напречно сечение - хомогенна бяла маса (500 mg: 10 бр. В блистери, 3 или 5 блистера в картонена кутия; 15 бр. В блистери, всеки 2 или 4 блистера в картонена кутия; 20 бр. В блистери, 3 или 5 блистера в картонена кутия; 850 mg: 15 бр. В блистери, 2 или 4 блистера в картонена кутия; 20 бр. В блистери, 3 или 5 блистера в картонена кутия);
- 1000 mg: филмирани, бели, двойноизпъкнали, овални, с линия от двете страни и надпис „1000“от едната страна; на напречно сечение - хомогенна бяла маса (10 бр. в блистери, 3, 5, 6 или 12 блистера в картонена кутия; 15 бр. в блистери, 2, 3 или 4 блистера в картонена кутия).
Съставът на 1 таблетка включва:
- Активна съставка: метформин хидрохлорид - 500, 850 или 1000 mg;
- Спомагателни компоненти (съответно): повидон - 20/34/40 mg; магнезиев стеарат - 5 / 8,5 / 10 mg.
Състав на филмовата обвивка:
- Таблетки от 500 и 850 mg (съответно): хипромелоза - 4 / 6.8 mg;
- Таблетки 1000 mg: чист ападрид (макрогол 400 - 4,55%; хипромелоза - 90,9%; макрогол 8000 - 4,55%) - 21 mg.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Метформин намалява проявите на хипергликемия, като същевременно предотвратява развитието на хипогликемия. За разлика от сулфонилурейните производни, веществото не увеличава производството на инсулин в организма и няма хипогликемичен ефект върху здрави индивиди. Метформин намалява чувствителността на периферните рецептори към инсулин и засилва използването на глюкоза в клетките, а също така инхибира синтеза на глюкоза в черния дроб поради инхибиране на гликогенолизата и глюконеогенезата. Веществото забавя и абсорбцията на глюкоза в червата.
Метформин активира синтеза на гликоген, въздействайки върху гликоген синтазата и увеличава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери. Също така има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм, намалявайки концентрацията на триглицериди, липопротеини с ниска плътност и общ холестерол.
На фона на лечението с глюкофаж, телесното тегло на пациента или остава постоянно, или умерено намалява.
Клиничните проучвания потвърждават ефикасността на лекарството за профилактика на захарен диабет при пациенти в преддиабетно състояние, които са идентифицирали допълнителни рискови фактори за развитие на явен захарен диабет тип 2, ако препоръчаните промени в начина на живот не гарантират адекватен гликемичен контрол.
Фармакокинетика
След перорално приложение метформин се абсорбира от стомашно-чревния тракт доста напълно. Абсолютната бионаличност достига 50-60%. Максималната концентрация на веществото в кръвната плазма се достига приблизително 2,5 часа след поглъщане и е около 2 μg / ml или 15 μmol. Когато Glucophage се приема едновременно с храна, абсорбцията на метформин намалява и се забавя.
Метформин се разпространява бързо в тъканите на тялото и се свързва с протеини само в малка степен. Активната съставка на Glucophage се метаболизира много слабо и се екскретира с урината. Клирънсът на метформин при здрави индивиди е 400 ml / min (което е 4 пъти по-високо от клирънса на креатинин). Този факт доказва наличието на активна тубулна секреция. Полуживотът е приблизително 6,5 часа. При пациенти с бъбречна недостатъчност тя се увеличава и рискът от натрупване на лекарства се увеличава.
Показания за употреба
Съгласно инструкциите, Glucophage се предписва за лечение на захарен диабет тип 2, особено при пациенти със затлъстяване, с неефективна физическа активност и диетична терапия:
- Възрастни: като монотерапия или едновременно с други перорални хипогликемични лекарства или инсулин;
- Деца от 10 години: като монотерапия или едновременно с инсулин.
Противопоказания
- Бъбречна недостатъчност или нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс (CC) по-малко от 60 ml в минута);
- Диабет: кетоацидоза, прекома, кома;
- Клинично изразени прояви на хронични или остри заболявания, които могат да доведат до тъканна хипоксия, включително сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност, остър миокарден инфаркт;
- Остри състояния, при които съществува риск от развитие на бъбречна дисфункция: тежки инфекциозни заболявания, дехидратация (с повръщане, диария), шок;
- Чернодробна дисфункция, чернодробна недостатъчност;
- Травми и големи хирургични операции (в случаите, когато е показана инсулинова терапия);
- Лактатна ацидоза (включително анамнеза);
- Остро отравяне с етанол, хроничен алкохолизъм;
- Съответствие с нискокалорична диета (под 1000 ккал на ден);
- Период от поне 48 часа преди и 48 часа след рентгенови или радиоизотопни изследвания с интравенозно приложение на йодсъдържащи контрастни среди;
- Бременност;
- Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.
Глюкофажът трябва да се приема с повишено внимание при пациенти над 60 години, кърмещи жени, както и при пациенти, извършващи тежка физическа работа (поради високия риск от лактатна ацидоза).
Инструкции за употреба на глюкофаж: метод и дозировка
Глюкофажът трябва да се приема през устата.
За възрастни лекарството може да се използва като монотерапия или едновременно с други перорални хипогликемични лекарства.
В началото на лечението обикновено се предписва Glucophage 500 или 850 mg. Лекарството се приема 2-3 пъти на ден по време на хранене или веднага след хранене. В зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта е възможно допълнително постепенно увеличаване на дозата.
Поддържащата дневна доза Glucophage обикновено е 1500-2000 mg (максимум 3000 mg). Приемът на лекарството 2-3 пъти на ден намалява тежестта на страничните ефекти от страна на стомашно-чревния тракт. Също така, постепенното увеличаване на дозата може да подобри стомашно-чревния толеранс на лекарството.
Пациентите, получаващи метформин в дози от 2000-3000 mg на ден, могат да преминат към прием на Glucophage в доза от 1000 mg (максимум 3000 mg на ден, разделени на 3 приема). Когато планирате прехода от прием на друго хипогликемично лекарство, трябва да спрете приема и да започнете да използвате Glucophage в горната доза.
За да се постигне по-добър контрол на кръвната захар, метформин и инсулин могат да се използват едновременно. Първоначалната единична доза Glucophage обикновено е 500 или 850 mg, честотата на приложение е 2-3 пъти на ден. Дозата на инсулина трябва да се коригира въз основа на концентрацията на глюкоза в кръвта.
За деца от 10 години Глюкофаж може да се приема като монотерапия или едновременно с инсулин. Първоначалната единична доза обикновено е 500 или 850 mg, честотата на приложение е 1 път на ден. Дозата може да се коригира въз основа на концентрацията на глюкоза в кръвта след 10-15 дни. Максималната дневна доза е 2000 mg, разделена на 2-3 приема.
За пациенти в напреднала възраст дозата на метформин трябва да се избира при редовно проследяване на показателите за бъбречната функция (серумният креатинин трябва да се определя поне 2-4 пъти годишно).
Глюкофажът се приема ежедневно, без прекъсване. При прекратяване на терапията пациентът трябва да информира лекаря за това.
Странични ефекти
- Храносмилателна система: много често - повръщане, гадене, диария, липса на апетит, коремна болка. Най-често тези симптоми се развиват през началния период на терапията и обикновено изчезват спонтанно. За подобряване на стомашно-чревната толерантност се препоръчва прием на Глюкофаж по време на или след хранене 2-3 пъти на ден. Дозата трябва да се увеличава постепенно;
- Нервна система: често - нарушение на вкуса;
- Метаболизъм: много рядко - лактатна ацидоза; при продължителна терапия абсорбцията на витамин В12 може да намалее, което трябва да се има предвид особено при пациенти с мегалобластна анемия;
- Чернодробни и жлъчни пътища: много рядко - хепатит, нарушена чернодробна функция. По правило нежеланите реакции след прекратяване на приема на метформин напълно изчезват;
- Кожа и подкожна тъкан: много рядко - сърбеж, еритем, обрив.
Страничните ефекти при деца са подобни по тежест и характер на тези при възрастни пациенти.
Предозиране
Когато Glucophage се приема в доза от 85 g (това е 42,5 пъти максималната дневна доза), повечето пациенти нямат прояви на хипогликемия, но пациентите развиват лактатна ацидоза.
Значително предозиране или наличие на свързани рискови фактори може да провокира развитието на лактатна ацидоза. Ако се появят симптоми на такова състояние, лечението с Глюкофаж незабавно се спира, пациентът се поставя спешно в болница и се определя концентрацията на лактат в тялото, за да се изясни диагнозата. Най-ефективният начин за елиминиране на метформин и лактат е хемодиализата. Показана е и симптоматична терапия.
специални инструкции
Поради кумулирането на метформин е възможно рядко, но сериозно усложнение, лактатна ацидоза (има голяма вероятност за смъртност при липса на спешно лечение). В повечето случаи заболяването се развива при пациенти със захарен диабет с тежка бъбречна недостатъчност. Трябва да вземете предвид и други свързани рискови фактори: кетоза, декомпенсиран захарен диабет, алкохолизъм, чернодробна недостатъчност, продължително гладуване и всякакви състояния, свързани с тежка хипоксия.
Развитието на лактатна ацидоза може да бъде индикирано от такива неспецифични признаци като мускулни крампи, придружени от диспептични симптоми, коремна болка и тежка астения. Болестта се характеризира с ацидозна диспнея и хипотермия, последвана от кома.
Употребата на Glucophage трябва да бъде прекратена 48 часа преди планираните хирургични операции. Терапията може да бъде възобновена не по-рано от 48 часа след операцията, при условие че бъбречната функция се установи в норма при прегледа.
Преди да започнете да приемате Глюкофаж, както и редовно в бъдеще, трябва да определите креатининовия клирънс: при пациенти с нормална бъбречна функция - поне веднъж годишно; при пациенти в напреднала възраст, както и с креатининов клирънс на долната граница на нормата - 2-4 пъти годишно.
Изисква се особено внимание при евентуална нарушена бъбречна функция при пациенти в напреднала възраст, както и при едновременната употреба на Glucophage с антихипертензивни лекарства, диуретици или нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Когато се използва глюкофаж в педиатрията, диагнозата диабет тип 2 трябва да бъде потвърдена преди започване на лечението. Метформин не повлиява пубертета и растежа. Поради липсата на дългосрочни данни се препоръчва внимателно проследяване на последващия ефект на Glucophage върху тези параметри при деца, особено по време на пубертета. Децата на възраст 10-12 години се нуждаят от най-внимателно наблюдение.
Пациентите се съветват да продължат да спазват диета с равномерен прием на въглехидрати през целия ден. Ако сте с наднормено тегло, трябва да продължите да се придържате към нискокалорична диета (но не по-малко от 1000 kcal на ден).
Препоръчват се редовни лабораторни изследвания за контрол на захарния диабет.
При монотерапия, метформин не причинява хипогликемия, но когато се използва едновременно с инсулин или други хипогликемични средства (включително производни на сулфонилурея, репаглинид), трябва да се внимава при шофиране и използване на сложни механизми.
Приложение по време на бременност и кърмене
Декомпенсираният захарен диабет по време на бременност увеличава риска от вродени малформации на плода и перинатална смъртност. Ограничените данни от клинични проучвания потвърждават, че употребата на метформин при бременни пациенти не увеличава честотата на диагностицирани малформации при новородени.
При планиране на бременност, както и при настъпване на бременност по време на лечение с глюкофаж за преддиабет и захарен диабет тип 2, лекарството трябва да бъде отменено. На пациенти със захарен диабет тип 2 се предписва инсулинова терапия. Плазмените нива на глюкоза трябва да се поддържат възможно най-близо до нормалното, за да се сведе до минимум рискът от вродени малформации на плода.
Метформин се определя в кърмата. Нежелани реакции при новородени с кърмене по време на приема на Глюкофаж не са наблюдавани. Тъй като обаче информацията за употребата на лекарството при тази категория пациенти към момента остава недостатъчна, употребата на метформин по време на кърмене не се препоръчва. Решението за спиране или продължаване на кърменето се взема след претегляне на ползите от кърменето и потенциалния риск от нежелани реакции при бебето.
Лекарствени взаимодействия
Глюкофажът не трябва да се използва едновременно с йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества.
Лекарството не се препоръчва да се приема заедно с етанол (рискът от лактатна ацидоза при остра алкохолна интоксикация се увеличава в случай на чернодробна недостатъчност, спазване на нискокалорична диета и недохранване).
Глюкофажът трябва да се приема с повишено внимание с даназол, хлорпромазин, глюкокортикостероиди за локално и системно приложение, бримкови диуретици, бета2-адреномиметици под формата на инжекции. При едновременна употреба с горните лекарства, особено в началото на лечението, може да се наложи по-често проследяване на кръвната захар. Ако е необходимо, дозата на метформин трябва да се коригира по време на лечението.
Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим и други антихипертензивни лекарства могат да понижат нивата на кръвната глюкоза. Ако е необходимо, е необходимо коригиране на дозата на метформин.
При едновременната употреба на глюкофаж с акарбоза, производни на сулфонилурея, салицилати и инсулин може да се развие хипогликемия.
Катионните лекарства (дигоксин, амилорид, прокаинамид, морфин, хинидин, триамтерен, хинин, ранитидин, ванкомицин и триметоприм) се конкурират с метформин за тръбни транспортни системи, което може да доведе до увеличаване на средната му максимална концентрация (Cmax).
Аналози
Аналози на Glukofazh са: Bagomet, Glukofazh Long, Glycon, Glyminfor, Glyformin, Metformin, Langerin, Metadien, Metospanin, Siofor 1000, Formetin.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температури до 25 ° C.
Срок на годност:
- Таблетки от 500 и 850 mg - 5 години;
- 1000 mg таблетки - 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Глюкофаж
Многобройни отзиви за Глюкофаж са свързани главно с използването му за отслабване. Някои пациенти съобщават, че лекарят препоръчва този метод за отслабване, тъй като нито диетата, нито физическите упражнения помагат. Също така, лекарството се използва не само за борба с излишните килограми, но и за възстановяване на репродуктивната функция при жените. Приемът на метформин за тези цели обаче не винаги е ефективен: подобни експерименти могат да провокират развитието на сериозни патологии. Конкретните резултати от такива проучвания са неизвестни. При захарен диабет, Глюкофажът е ефективен и често помага за отслабване.
Цена за глюкофаж в аптеките
В аптеките цената за Glucophage 500 mg е около 105‒127 рубли (пакетът включва 30 таблетки) или 144‒186 рубли (пакетът включва 60 таблетки). Можете да закупите лекарството с доза от 850 mg за около 127-187 рубли (пакетът включва 30 таблетки) или 190-244 рубли (пакетът включва 60 таблетки). Цената на Глюкофаж с доза от 1000 mg е приблизително 172-205 рубли (пакетът включва 30 таблетки) или 273-340 рубли (пакетът включва 60 таблетки).
Глюкофаж: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Glucophage Long 500 mg таблетки с удължено освобождаване 30 бр. 159 r Купува |
|
Глюкофаж 500 mg филмирани таблетки 60 бр. 169 r Купува |
|
Glucophage Long 500mg таблетки с удължено действие 30 бр. 173 r Купува |
|
Глюкофаж 850 mg филмирани таблетки 60 бр. 188 r Купува |
|
Glucophage Long 750 mg таблетки с удължено освобождаване 30 бр. 205 рубли Купува |
|
Отзиви Glucophage Long 205 рубли Купува |
|
Glyukofazh Long 1 g таблетки с удължено освобождаване 30 бр. 286 r Купува |
|
Дългите хапчета Glyukofazh удължават. 750mg 30 бр. 290 рубли Купува |
|
Glucophage Long 500 mg таблетки с удължено освобождаване 60 бр. 299 r Купува |
|
Глюкофаж 1000 mg филмирани таблетки 60 бр. 306 рубли Купува |
|
Glucophage Long 750 mg таблетки с удължено освобождаване 60 бр. 324 r Купува |
|
Glucophage Long таблетки с удължено освобождаване. 1000mg 30 бр. 332 РУБЛИ Купува |
|
Глюкофаж 1000 mg филмирани таблетки 30 бр. 386 r Купува |
|
Glucophage Long таблетки с удължено освобождаване. 750mg 60 бр. 458 r Купува |
|
Glucophage Long 1 g таблетки с удължено освобождаване 60 бр. 548 РУБЛИ Купува |
|
Glucophage Long таблетки с удължено освобождаване. 1000mg 60 бр. 705 рубли Купува |
| Вижте всички оферти от аптеките |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
