Lyudiomil - инструкции за употреба, рецензии, цена, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Peoplemil

Lyudiomil: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакодинамика и фармакокинетика
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Нанасяне с алкохол
10. 10. Лекарствени взаимодействия
11. 11. Аналози
12. 12. Условия за съхранение
13. 13. Условия за отпускане от аптеките
14. 14. Отзиви
15. 15. Цена в аптеките

Латинско име: Ludiomil

ATX код: N06AA21

Активна съставка: Maprotiline (Maprotiline)

Производител: Novartis Pharma AG (Швейцария)

Актуализация на описанието и снимката: 05.05.2019

Lyudiomil е тетрациклично психотропно лекарство с добре балансиран антидепресивен ефект, което подобрява настроението, премахва възбудата, тревожността и психомоторното забавяне.

Форма на издаване и състав

• Филмирани таблетки, 10 mg: кръгли, със скосени ръбове, леко двойно изпъкнали, светложълти на цвят, сърцевината е бяла; гравиране „CG“от едната страна, „CO“от другата (10 бр. в блистери, 5 блистера в картонена кутия);
• Филмирани таблетки, 25 mg: кръгли, със скосени ръбове, леко двойно изпъкнали, сиво-оранжеви, бяла сърцевина; гравиране “CG” от едната страна, “DP” от другата (10 бр. в блистери, 3 или 10 блистера в картонена кутия);
• Концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор: бистра, безцветна течност (5 ml в ампули, 10 ампули в картонена кутия).

Състав на 1 филмирана таблетка:

• Активна съставка: мапротилин хидрохлорид - 10 или 25 mg;
• Спомагателни компоненти: лактоза монохидрат, предварително желатинизирано царевично нишесте, калциев фосфат, безводен колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, талк, стеаринова киселина;
• Обвивка: хипромелоза, талк, полисорбат, титанов диоксид, желязна боя жълт оксид; допълнително в състава на таблетки от 25 mg - червен багрил железен оксид.

Състав от 1 ml концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор:

• Активна съставка: мапротилин метансулфонат - 5 mg;
• Спомагателни компоненти: метансулфонова киселина, манитол, вода за инжекции.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Lyudiomil е тетрацикличен антидепресант, принадлежащ към групата на неселективните инхибитори на обратното поемане на моноамин. В същото време активният компонент на лекарството, мапротилин, също има терапевтичните свойства, присъщи на трицикличните антидепресанти. Лекарството се характеризира с балансиран спектър на действие, който се изразява в премахване на психомоторната изостаналост, тревожност и възбуда, както и подобряване на настроението. С маскирана депресия, Lyudiomil има благоприятен ефект върху соматичните прояви.

Maprotiline има подчертан инхибиторен ефект върху обратното поемане на норепинефрин от пресинаптичните неврони на мозъчната кора, придружено от изключително слабо инхибиране на обратното поемане на серотонин. Съединението се характеризира със слаб или умерен афинитет към централните алфа1-адренергични рецептори, значителен инхибиторен ефект върху хистаминовите Hi-рецептори и m-антихолинергично блокиращо действие в умерена степен.

Дългосрочната терапия с Lyudiomil може да доведе до промени във функционалното състояние на невроендокринната система (ендорфинергична система, мелатонин, растежен хормон) и / или невротрансмитерната система (гама-аминомаслена киселина, серотонин, норепинефрин).

При еднократно перорално приложение на филмирани таблетки, активното вещество на лекарството се абсорбира напълно, но с ниска скорост. Средната абсолютна бионаличност е 66–70%. След еднократна доза Lyudiomil в доза от 50 mg, максималното ниво на мапротилин в кръвната плазма е 48–150 nmol / l (13–47 ng / ml) и се записва в рамките на 8 часа.

Ако дневната доза Lyudimil с многократно перорално или интравенозно приложение е 150 mg, равновесната концентрация на неговия активен компонент в кръвта се достига през втората седмица от лечението и е равна на 320-1270 nmol / l (100-400 ng / ml). Този показател не зависи от това дали цялата дневна доза е приета веднъж или е разделена на 3 приема. Стойностите на равновесната концентрация линейно зависят от приетата доза Людомил, въпреки че при някои пациенти се наблюдават значителни отклонения от това правило.

Коефициентът на разпределение на мапротилин между плазмата и кръвта е 1,7. Средната стойност на привидния обем на разпределение достига 23–27 l / kg. Maprotiline се свързва с плазмените протеини с 88–90%, независимо от естеството на заболяването и възрастта на пациента. Съдържанието на това вещество в цереброспиналната течност е 2-13% от съдържанието му в кръвния серум.

Мапротилин се метаболизира предимно; само 2–4% от активното вещество на лекарството се екскретира непроменено през бъбреците. Основният метаболит е дезметилно производно с фармакологична активност. По време на хидроксилиране и / или метоксилиране се образуват няколко метаболита, които са от второстепенно значение и се екскретират през бъбреците под формата на конюгати.

Полуживотът на мапротилин е средно 43-45 часа. Средната стойност на общия клирънс е от порядъка на 510-570 ml / min. След приемане на единична доза, активното вещество се екскретира в продължение на 21 дни: 2/3 от дозата се екскретира през бъбреците (под формата на конюгати или непроменена) и около 1/3 от дозата се екскретира с изпражненията.

Когато приемате мапротилин, фармакокинетичните параметри се променят в зависимост от дозата в диапазона 25-150 mg.

При пациенти в напреднала възраст се наблюдава повишаване на нивото на мапротилин в плазмата поради намаляване на метаболитната активност на това съединение и отслабване на бъбречната функция. При пациенти от тази категория (над 60-годишна възраст), за разлика от младите пациенти, приемът на същата доза Lyudiomil води до по-високи равновесни концентрации на активния компонент в кръвта и по-дълъг полуживот. Поради тази причина дневната доза трябва да бъде намалена 2 пъти.

Пациентите с лека до умерена бъбречна дисфункция не трябва да коригират дозата на мапротилин (при условие че чернодробната функция е запазена). Екскрецията на метаболитите през бъбреците се инхибира, но този процес се компенсира от по-интензивното им отделяне с жлъчката. Сексуалните и националните различия не се отразяват в метаболизма на мапротилин, но не могат да бъдат изключени индивидуални различия поради генетичните характеристики на метаболизма.

Показания за употреба

• Депресия: инволюционна и ендогенна, реактивна, психогенна и невротична (включително депресия на изтощение), маскирана, соматогенна, както и менопаузална (климактерична) депресия;
• Депресивни разстройства на настроението, характеризиращи се с дисфория, раздразнителност или безпокойство;
• Състояние на апатия (особено при пациенти в напреднала възраст);
• Оплаквания от соматичен или психосоматичен характер при пациенти с тревожност и / или депресия.

Противопоказания

• Тежка бъбречна дисфункция;
• Тежка чернодробна дисфункция;
• Забавяне на уринирането (например в резултат на заболяване на простатата);
• Патологии, придружени от намален праг на конвулсивна готовност или конвулсивен синдром (алкохолизъм, мозъчно увреждане от всякакъв произход);
• Глаукома със затворен ъгъл;
• Интракардиална блокада, остър (втори) стадий на миокарден инфаркт;
• Съпътстваща терапия с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО);
• Остра интоксикация със сънотворни, психотропни вещества или алкохол;
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• Кръстосана свръхчувствителност към трициклични антидепресанти.

По време на бременност Lyudiomil се използва, когато очакваните ползи от терапията значително надвишават рисковете за плода. Когато предписвате лекарството на бременни жени, то трябва да бъде отменено най-малко 7 седмици преди възможно раждане (ако състоянието на бременната жена го позволява), за да се избегне развитието на задух, летаргия, раздразнителност, тахикардия, артериална хипотония, гърчове, нервна възбуда и хипотермия при новородени.

Поради проникването на мапротилин в кърмата, по време на кърмене е необходимо да се прекрати употребата на лекарството или кърменето.

Инструкции за употреба на Lyudiomil: метод и дозировка

В хода на терапията с Lyudiomil пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Режимът на дозиране се избира индивидуално, като се отчита състоянието на пациента и неговата реакция към мапротилин. Например, разрешено е да се увеличи вечерната доза чрез едновременно намаляване на дневната доза или да се предпише цялата дневна доза за 1 доза през деня.

След регистриране на значително намаляване на тежестта на симптомите, можете да опитате да намалите дозата на лекарството. Но ако състоянието на пациента се влоши поради това, дозата трябва незабавно да се увеличи до първоначалната.

Таблетките Lyudiomil се приемат през устата, поглъщат се цели и се измиват с достатъчно количество течност.

Препоръчителен режим на дозиране:

• Депресия на умерена и умерена тежест (главно при амбулаторно лечение): 25 mg 1-3 пъти на ден или 25-75 mg 1 път на ден, в зависимост от симптомите и ефективността на лечението;
• Тежка депресия (главно при болнично лечение): 25 mg 3 пъти на ден или 75 mg 1 път на ден; ако е необходимо, дневната доза се препоръчва постепенно да се увеличава до максимум 150 mg, приемани наведнъж или разделени на няколко приема, в зависимост от ефективността на лечението и поносимостта на лекарството;
• Други депресивни разстройства на настроението, както и за деца, юноши и пациенти в напреднала възраст: 10 mg 3 пъти на ден или 25 mg 1 път на ден; ако е необходимо, дневната доза може постепенно (с всяка доза с малко количество) да се увеличи до 25 mg 3 пъти на ден или до 75 mg 1 път на ден, в зависимост от ефективността на лечението и поносимостта на лекарството.

Максималната дневна доза (150 mg) не трябва да се надвишава.

Концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор Lyudiomil може да се предпише в случай на недостатъчен ефект от приема на лекарството вътре или в случай на депресия, рефрактерна на перорална терапия. Като интравенозна инфузия мапротилин се препоръчва в дневна доза от 25 mg до 100 mg.

За приготвяне на инфузионен разтвор, 25-50 mg мапротилин (от 5 до 10 ml концентрат (1-2 ампули)) се разреждат в 250 ml глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид, времето за инфузия е 1,5-2 часа; за по-висока доза 75-150 mg мапротилин (от 15 до 30 ml концентрат (3-6 ампули)) се разреждат в 500 ml глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид, времето за инфузия е 2-3 часа.

При достигане на уверена положителна динамика на симптомите, като правило, в рамките на 1-2 седмици, трябва да преминете към оралната форма на лекарството.

За пациенти в напреднала възраст (над 60 години) се препоръчва начална доза от 25 mg (1 ампула), разтворена в 250 ml глюкоза или физиологичен разтвор, инфузия, времето на приложение е 1,5-2 часа. При по-нататъшна терапия, ако е необходимо, в зависимост от отговора на лечението и поносимостта на лекарството, дневната доза може постепенно да се увеличи до 50-75 mg (2-3 ампули), разредени в 250-500 ml глюкоза или физиологичен разтвор, времето на приложение е 2 -3 часа.

В случай на рязко намаляване на дозата или внезапно оттегляне на лекарството, могат да се развият нежелани странични реакции, включително синдром на отнемане.

Клиничният опит с използването на Lyudiomil в детска възраст е ограничен, поради което режимът на дозиране трябва да се разглежда като груби препоръки. Ако е необходимо, на юношите е разрешено да използват лекарството в същата доза като възрастните.

Странични ефекти

Според инструкциите, Lyudiomil, подобно на други трициклични антидепресанти, може да причини следните нежелани реакции:

• Психичен статус (централна и периферна нервна система): често - чувство на умора, сънливост; понякога - тревожност, повишен апетит, сънливост през деня, чувство на напрежение, безпокойство, мания, агресивност, хипомания, нарушение на паметта, безсъние, нарушения на съня, кошмари, нарушена концентрация, повишена депресия; рядко - объркване, делириум, нервност, халюцинации (главно в напреднала възраст); в някои случаи - обезличаване, активиране на признаци на психоза;
• Неврологичен статус (централна и периферна нервна система): често - главоболие, леко замайване, миоклонус, повърхностен тремор; понякога - дизартрия, парестезия (усещане за изтръпване, изтръпване), мускулна слабост, замаяност; рядко - атаксия, конвулсии, акатизия; в някои случаи - дискинезия, промени в индексите на електроенцефалограма, нарушения на координацията на движението;
• Антихолинергични реакции: често - сухота в устата; понякога - изпотяване, горещи вълни, запек, замъглено зрение, смущения в уринирането, нарушения на настаняването; в някои случаи - кариес, стоматит;
• Сърдечно-съдова система: понякога - сърцебиене, синусова тахикардия, ортостатична хипотония, клинично незначителни промени в ЕКГ (ST интервал или Т вълна) при пациенти, които преди това не са имали сърдечни аномалии; рядко - повишено кръвно налягане, аритмии; в някои случаи - припадък, интракардиални нарушения на проводимостта (блок на снопа, разширяване на QRS комплекса, промени в PQ интервала);
• Храносмилателна система: понякога - дискомфорт в корема, гадене, повръщане; рядко - повишаване нивото на чернодробните ензими (трансаминази, алкални фосфатази), диария; в някои случаи - хепатит със или без жълтеница;
• Дерматологични реакции: понякога - фоточувствителност, алергични кожни реакции (уртикария, обрив), понякога с повишена температура; в някои случаи - пурпура, оток (общ или локален), сърбеж, кожен васкулит, мултиформен еритем, алопеция;
• Ендокринна система и метаболизъм: понякога - повишаване на телесното тегло, нарушена потентност и либидо; в някои случаи - галакторея, разширение на млечните жлези, синдром на неадекватна секреция на вазопресин;
• Дихателна система: в някои случаи - бронхоспазъм, алергичен алвеолит със или без еозинофилия;
• Хематопоетична система: в някои случаи - агранулоцитоза, еозинофилия, левкопения, тромбоцитопения;
• Чувствени органи: в някои случаи - смущения във вкуса, шум в ушите, запушване на носа;
• Други: понякога поради внезапно отнемане или бързо намаляване на дозата - коремна болка, гадене, повръщане, диария, тревожност, главоболие, безсъние, раздразнителност, повишена депресия или депресивни разстройства на настроението, за които е проведено лечение (обикновено ефектите са преходни, леки и не винаги са ясно свързани с дозата на лекарството и нивото му в кръвната плазма, изчезват след спиране на приема на мапротилин или намаляване на дозата; често е трудно да се разграничат нежеланите реакции от признаците на депресия, като нарушения на съня, обща слабост, тревожност, безпокойство, сухота в устата, запек).

С развитието на сериозни нежелани реакции, например от централната и периферната нервна система, Lyudiomil трябва да бъде отменен.

Предозиране

Предозирането на Lyudiomil се характеризира със същите симптоми и оплаквания, както при трицикличните антидепресанти. Основните усложнения са сърдечни нарушения и неврологични нарушения. При деца случайното перорално приложение на лекарството се счита за много сериозен и фатален инцидент, независимо от размера на приетата доза.

Оплакванията за неразположение в случай на предозиране обикновено се появяват в рамките на 4 часа след приема на Lyudiomil и са най-изразени след 24 часа. Тъй като мапротилин се абсорбира с ниска скорост (поради антихолинергичния ефект на лекарството), има дълъг полуживот и участва в хепатоентериалната рециркулация, рискът за живота на пациента остава значителен в продължение на 4-6 дни.

Симптомите на предозиране с Lyudiomil се изразяват както следва:

• ЦНС: конвулсии, хореоатетоидни движения, скованост на мускулите, кома, ступор, атаксия, сънливост, повишени рефлекси, възбуда, тревожност;
• сърдечно-съдова система: сърдечна недостатъчност, шок, артериална хипотония, интракардиални нарушения на проводимостта, тахикардия, аритмии; много рядко - сърдечен арест;
• други: анурия или олигурия, респираторна депресия, изпотяване, цианоза, мидриаза, треска, повръщане.

Няма специфичен антидот, така че се предписва симптоматична и поддържаща терапия. Пациентите, които имат признаци на предозиране с Lyudiomil, особено деца, трябва да бъдат в болница под строг контрол от лекар в продължение на поне 72 часа.

Необходимо е стомаха да се изплакне възможно най-скоро и ако пациентът остане в съзнание, да предизвика повръщане. Ако пациентът е загубил съзнание, трахеалната интубация се извършва преди стомашна промивка; в този случай е невъзможно да се предизвика повръщане. Горните мерки трябва да се извършват, ако са минали до 12 часа или повече от времето на приемане на лекарството, тъй като антихолинергичният ефект на Людомил инхибира скоростта на абсорбция на неговото активно вещество. За да се намали скоростта на абсорбция на мапротилин, се използва активен въглен.

При лечението на предозиране се използват съвременни методи за интензивно лечение, които се състоят в постоянно наблюдение на електролитите и състава на кръвните газове, както и сърдечните функции. Ако е необходимо, прибягвайте до антиконвулсантна терапия, механична вентилация и други методи за реанимация. Понастоящем не се използва физостигмин с предозиране на Lyudiomil, тъй като има надеждна информация, потвърждаваща способността му да причинява конвулсивни припадъци, асистолия и тежка брадикардия. Ефективността на хемодиализата и перитонеалната диализа е много ниска поради ниските концентрации на мапротилин в кръвната плазма.

специални инструкции

Съгласно стандартната класификация на психичните заболявания в Диагностично-статистическия наръчник за психични заболявания - DSM-IV и Международната статистическа класификация на болестите - ICD-10, условията, изброени в раздела Индикации, се определят като: депресивен епизод, повтарящо се депресивно разстройство или голяма депресия.

Пациенти с шизофрения по време на лечение с трициклични антидепресанти могат да изострят психотичните симптоми, както и с циклични биполярни разстройства в депресивната фаза на заболяването (на фона на терапия с трициклични антидепресанти), са наблюдавани манийни или хипоманични епизоди. С развитието на такива усложнения може да се наложи намаляване на дозата на мапротилин, до отмяна и назначаване на невролептици.

Повишената вероятност за суицидно действие при тежка депресия може да продължи, докато настъпи значителна ремисия. Както при деца, така и при възрастни, депресията може да проявява суицидно поведение и / или повишена депресия и други психопатологични симптоми, независимо дали получават или не антидепресанти. В краткосрочни проучвания на педиатрични и юношески пациенти, диагностицирани с депресия и други психиатрични разстройства, е установено, че приемането на антидепресанти може да увеличи риска от суицидно поведение и мисли за самоубийство. Рядко антидепресантите могат да изострят суицидните тенденции (намерения).

На всички етапи на терапията е необходимо внимателно проследяване на пациентите, приемащи лекарството, по някое от показанията. Трябва също да проучите клиничната картина за влошаване на състоянието, суицидни действия и други психопатологични симптоми, особено в началото на курса или при коригиране на дозата. Необходимо е да се обмисли възможността за промяна на режима на терапия, до отмяна на Lyudiomil, особено ако такива промени са се появили внезапно, изразени или не са били отбелязани преди приема на лекарството.

Основната задача при използване на Lyudiomil е да се постигне терапевтичен ефект, като се използва лекарството в най-ниската ефективна доза. Това е особено важно за юноши, пациенти над 18-годишна възраст с непълни процеси на растеж и възрастни хора. При тези категории пациенти вегетативната нервна система обикновено е нестабилна и реакцията към мапротилин е по-изразена.

Електроконвулсивната терапия по време на употребата на Lyudiomil може да се провежда изключително под строг медицински контрол.

Има някои данни за промени в броя на левкоцитите в периферната кръв по време на терапията с Lyudiomil, във връзка с които е необходимо периодично проследяване на този показател, а също така се изисква специално внимание по отношение на симптоми като възпалено гърло или треска. Най-важното е изпълнението на тези препоръки през първите месеци от терапията и при продължително лечение, през което трябва допълнително да се следят показателите за бъбречна и чернодробна функция.

Ако има анамнеза за повишено вътреочно налягане, тежък хроничен запек или забавено изтичане на урина, особено в случай на хипертрофия на простатата, мапротилин се препоръчва да се използва с повишено внимание. Тъй като Lyudiomil има някакъв ефект, характерен за трицикличните антидепресанти, който може например да допринесе за развитието на паралитична чревна обструкция (особено в напреднала възраст или при болнични пациенти), той трябва да се използва с повишено внимание и трябва да се вземат подходящи мерки, ако се появи запек. Не може да се изключи и антихолинергичният ефект, присъщ на трицикличните антидепресанти: намаляване на лакримацията и относително увеличение на количеството слуз в слъзната течност, което може да допринесе за увреждане на епител на роговицата при носене на контактни лещи.

При хипертиреоидизъм, както и при пациенти, приемащи тиреоидни хормонални препарати, поради възможността за увеличаване на честотата на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система, лекарството трябва да се използва с повишено внимание.

Дългосрочната антидепресантна терапия може да бъде причина за зъбен кариес, поради което по време на лечението с Lyudiomil се препоръчва системно да се подлагат на санитарни условия при зъболекар.

Необходимо е да се предупреди анестезиологът за употребата на Lyudiomil преди извършване на местна или обща анестезия. Продължаването на курса на терапия с мапротилин е по-безопасно в сравнение с проблемите, които могат да възникнат поради рязко оттегляне на лекарството непосредствено преди операцията. Роднините и болногледачите, както деца, така и възрастни, които приемат антидепресанти (независимо от показанията), трябва да бъдат предупредени, че пациентите се нуждаят от постоянно наблюдение поради риска от други психопатологични симптоми, включително суицидно поведение, за което трябва незабавно да се уведоми лекуващият лекар.

Приложение с алкохол

Комбинацията от Lyudiomil с лекарства, съдържащи етанол или алкохолни напитки, може да доведе до депресия на нервната система.

Лекарствени взаимодействия

• Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) - има възможност за изразени лекарствени взаимодействия, водещи до развитие на хиперпирексия, тремор, генерализирани клонични припадъци, делириум, до смърт (важно е да се спазва интервал от поне 2 седмици между употребата на МАО инхибитори и Lyudiomil);
• Вещества, влияещи върху предаването на възбуда в адренергичните синапси: бетанидин, резерпин, гуанетидин, клонидин и алфа-метилдопа - мапротилин може да намали или дори напълно да блокира техния антихипертензивен ефект (ако е необходимо да се лекува артериална хипертония едновременно с терапия с Людомил, трябва да се използват вещества / други лекарства тип (вазодилататори, диуретици или β-блокери), които не се подлагат на изразена биотрансформация; освен това трябва да се има предвид, че внезапният отказ от приема на Lyudiomil може да провокира тежка артериална хипотония);
• Симпатомиметици: норепинефрин или норепинефрин, епинефрин или епинефрин, ефедрин, изопреналин и фенилефрин (включително когато са включени в местните анестетици, като тези, използвани в стоматологията, или капки за нос) - мапротилин може да усили сърдечно-съдовите реакции (изисква се наблюдение на пациентите, включително контрол на кръвното налягане и сърдечната честота, както и внимателен подбор на дозата);
• Антихолинергични лекарства: фенотиазини, антипаркинсонови лекарства, атропин, бипериден, антихистамини - възможно е да се засили тяхното действие върху зеницата на окото, централната нервна система, пикочния мехур и червата;
• Антиаритмични лекарства (хинидин и др.) - антихолинергичният им ефект може да бъде синергичен с мапротилин с дозозависима тежест (тази комбинация не се препоръчва);
• Основните групи транквиланти - възможно е повишаване на концентрацията на мапротилин в плазмата, намаляване на прага на конвулсивна готовност и развитие на гърчове; мапротилин с тиоридазин може да причини тежки аритмии;
• Лекарства / вещества, които активират микрозомалните чернодробни ензими: карбамазепин, орални контрацептиви, барбитурати - възможно е да се увеличи метаболизмът на мапротилин и съответно да се намали ефективността на лекарството (ако е необходимо, се препоръчва да се преразгледа дозировката на тези лекарства); освен това са възможни повишаване на концентрацията на карбамазепин или фенитоин в кръвния серум и увеличаване на присъщите им странични ефекти, което може да изисква корекции на дозата;
• Метилфенидат - може да доведе до повишаване на концентрацията на трициклични антидепресанти в кръвната плазма и увеличаване на техния ефект;
• β-блокери, характеризиращи се със значителна биотрансформация (пропранолол и др.) - възможно е повишаване на концентрацията на мапротилин в кръвната плазма (ако е необходима такава комбинация, е важно редовно да се определя нивото на мапротилин в плазмата и да се коригира дозата му);
• Кумаринови производни - увеличаване на антикоагулантния ефект е възможно поради инхибиране на техния метаболизъм в черния дроб (препоръчва се проследяване на протромбиновото време и при необходимост намаляване на дозата на антикоагуланта);
• Производни на сулфонилуреята или инсулин - възможно е да се усили тяхното хипогликемично действие (пациенти със захарен диабет изискват редовно проследяване на нивата на кръвната глюкоза, както в началото на курса на лечение, така и в края му);
• Флуоксетин или флувоксамин - могат да доведат до значително повишаване нивото на мапротилин в кръвта и до развитие на съответни странични ефекти (поради дългия полуживот на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин, тези странични ефекти могат да продължат дълго време);
• Алкохол, барбитурати и други лекарства, които действат потискащо на централната нервна система - ефектът им върху организма може да бъде по-изразен;
• Бензодиазепини - техният седативен ефект може да се увеличи;
• Циметидин - инхибира метаболизма на някои трициклични антидепресанти, в резултат на което концентрацията им в кръвта се увеличава и честотата на нежеланите реакции (зрително увреждане, сухота в устата) се увеличава (такова взаимодействие с мапротилин не е съобщено, но не може да се изключи, че при едновременната им употреба може да се наложи намаляване на дозата Людиомила).

Аналози

Аналозите на Lyudiomil са: Maprotibene, Maprotiline.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C.

Срокът на годност е 5 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Lyudiomil

Според прегледите Lyudiomil има положителен ефект върху човешкото здраве. Според много пациенти това е ефективно лекарство, при лечението на което се забелязва усещане за лекота, бодрост и подобрено настроение. Приемането му води до пълно изчезване на повечето симптоми на соматични разстройства, които причиняват депресия.

Някои пациенти обаче отбелязват редица странични ефекти, включително главоболие, сънливост, слабост, летаргия. Често в хода на лечението с Lyudiomil телесното тегло се увеличава както при мъжете, така и при жените, което е много тревожно за пациентите с общата ефективност на терапията.

Лекарството се понася добре и има благоприятен ефект върху състоянието на централната нервна система. Въпреки това, като антидепресант, той има силен ефект върху тялото, така че не се препоръчва промяна на дозата и режима на лечение, предписани от лекаря. Много пациенти твърдят, че е много трудно да се намери Людомил в аптеките.

Цената на Lyudiomil в аптеките

В момента лекарството не се предлага във всички аптеки. Преди това цената за Lyudiomil беше 650–850 рубли.

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!