Maruksa - инструкции за употреба, рецензии, аналози, цената на таблетките

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Marux

Maruksa: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Лекарствени взаимодействия
14. 14. Аналози
15. 15. Условия за съхранение
16. 16. Условия за отпускане от аптеките
17. 17. Отзиви
18. 18. Цена в аптеките

Латинско име: Maruxa

ATX код: N06DX01

Активна съставка: мемантин (мемантин)

Производител: Krka-Rus (Русия)

Описание и снимка актуализирани: 21.11.2018

Цени в аптеките: от 358 рубли.

Купува

Maruksa е лекарство с ноотропен, неврометаболичен ефект.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма Maruksa - филмирани таблетки: бели, овални двойноизпъкнали; 10 mg таблетки - от едната страна с линия; на почивката - бяла неравна груба повърхност (в картонена кутия 3 или 6 блистерни опаковки по 10 таблетки).

Състав на 1 таблетка:

• активно вещество: мемантин хидрохлорид - 10 или 20 mg;
• спомагателни компоненти (10/20 mg): колоиден силициев диоксид - 2,5 / 5 mg; магнезиев стеарат - 1,25 / 2,5 mg; лактоза монохидрат - 51,45 / 102,9 mg; талк - 9,8 / 19,6 mg; микрокристална целулоза - 175/350 mg;
• черупка (10/20 mg): симетикон - 0,01 / 0,02 mg; 30% водна дисперсия на съполимер на етилакрилат и метакрилова киселина (1: 1) - 0,6 / 1,2 mg; триацетин - 0,12 / 0,24 mg; талк - 0,27 / 0,54 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Мемантин е производно на адамантан, неконкурентен антагонист на N-метил-D-аспартат (NMDA) рецептори. Има модулиращ ефект върху глутаматергичната система.

Основните свойства на мемантин:

• блокиране на калциевите канали;
• регулиране на йонния транспорт;
• подобряване на предаването на нервни импулси;
• нормализиране на мембранния потенциал;
• повишена ежедневна активност;
• подобряване на когнитивните процеси.

Фармакокинетика

Мемантин се абсорбира бързо и напълно след прием на Maruksa вътре. Tmax (времето за достигане на максимална концентрация) в кръвната плазма варира от 3 до 8 часа. При липса на нарушена бъбречна функция не се наблюдава натрупване на веществото.

При дневен прием на Maruksa в дневна доза от 20 mg Css (равновесна концентрация) на веществото в кръвната плазма - 70-150 ng / ml. Когато лекарството се приема в дневна доза от 5-30 mg, изчисленото съотношение на средната концентрация в цереброспиналната течност към плазмената концентрация е 0,52. Vd (обем на разпределение) - приблизително 10 l / kg. Свързването с плазмените протеини е приблизително 45%.

Екскрецията настъпва предимно непроменена (около 80%). Основните метаболити са N-3,5-диметил-глудантан, 1-нитрозо-3-5-диметил-адамантан и изомерна смес от 4- и 6-хидрокси-мемантин (те нямат собствена фармакологична активност). Метаболизмът от изоензимите на цитохром Р450 не е идентифициран. Средно 84% от дозата се екскретира в рамките на 20 дни главно (повече от 99%) чрез бъбреците.

Той се екскретира от тялото моноекспоненциално. T _1/2 (полуживот) на крайната фаза - 60-100 часа. Общият клирънс при липса на нарушена бъбречна функция е 170 ml / min / 1,73 m ², част от общия бъбречен клирънс се постига поради тубулна секреция. Екскрецията на мемантин през бъбреците включва също тубулна реабсорбция, която може да бъде индиректно свързана с катионни транспортни протеини. В условията на алкална реакция на урината, скоростта на бъбречно елиминиране на мемантин може да намалее със 7-9 пъти. Алкализирането на урината може да бъде свързано с резки промени в храненето, например при преминаване от диета, която включва храни от животински произход, към вегетарианска диета или в резултат на интензивна употреба на алкални стомашни буфери.

Линейността на фармакокинетичните параметри на мемантин е доказана за дозовия диапазон от 10–40 mg на ден.

Нивото на концентрация в цереброспиналната течност при използване на мемантин в доза от 20 mg на ден съответства на стойността на константата на инхибиране (0,5 μmol във фронталната кора).

Показания за употреба

Според инструкциите, Maruks се предписва за лечение на умерена до тежка болест на Алцхаймер.

Противопоказания

Абсолютно:

• дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
• тежко чернодробно увреждане (скала на Child-Pugh, клас С);
• възраст до 18 години;
• бременност и кърмене;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Относително (Maruksa се предписва под лекарско наблюдение):

• бъбречна тубулна ацидоза;
• фактори, които повишават рН на урината (внезапни промени в диетата, например преминаване към вегетарианска диета, обилен прием на алкални стомашни буфери);
• тежки инфекции на пикочните пътища, причинени от Proteus spp.;
• обременена анамнеза за миокарден инфаркт;
• сърдечна недостатъчност (класификация по NYHA - III - IV функционален клас);
• епилепсия;
• предразположение към развитие на гърчове;
• тиреотоксикоза;
• комбинирана употреба с други антагонисти на NMDA рецепторите (кетамин, амантадин, декстрометорфан);
• бъбречно / чернодробно увреждане;
• неконтролирана артериална хипертония.

Инструкции за употреба на Maruksa: метод и дозировка

Maruksa се приема през устата, независимо от храненето. Лекарството трябва да се приема винаги по едно и също време, 1 път на ден.

Можете да започнете терапия само ако лицето, което редовно се грижи за пациента, следи приема на лекарството. Лекарството трябва да се прилага под наблюдението на лекар с опит в диагностиката и лечението на деменция при болестта на Алцхаймер.

През първите три месеца от лечението трябва редовно да се оценяват поносимостта и дозата на Maruksa. В бъдеще трябва да се оцени клиничната ефикасност на лекарството и поносимостта на терапията. При добра поносимост и наличие на терапевтичен ефект, Maruksa може да се приема за неопределено време.

Постепенното увеличаване на дневната доза помага да се намали вероятността от странични ефекти. Началната дневна доза е 5 mg. След това, през първите три седмици, той се увеличава 1 път седмично до 10, 15 и 20 (препоръчителната поддържаща доза) mg.

Схема на използване на Maruksa за нарушена бъбречна функция (в зависимост от креатининовия клирънс):

• 30–49 ml / min: 10 mg дневно; в случай на добра поносимост в продължение на 7 дни, дозата по стандартната схема може да бъде увеличена до 20 mg;
• 5-29 ml / min: 10 mg дневно.

Странични ефекти

Тежестта на нежеланите реакции по време на приема на Maruksa обикновено е лека до умерена по тежест. Най-често се отбелязва развитието на световъртеж, главоболие, запек, артериална хипертония и сънливост.

Възможни нежелани реакции (> 10% - много често;> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1% - рядко; <0,01% - много редки; с несигурна честота - в случаите, когато честотата на нарушението не може да бъде определена от наличната информация):

• лимфна система и кръв: с несигурна честота - тромбоцитопенична пурпура, левкопения (включително неутропения), тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоза;
• паразитни / инфекциозни заболявания: рядко - гъбични инфекции;
• имунна система: често - реакции на свръхчувствителност;
• нервна система: често - дисбаланс, замаяност; рядко - нарушение на походката; много рядко - конвулсии;
• психика: често - сънливост; рядко - халюцинации, объркване; с неопределена честота - психотични реакции;
• дихателна система: често - задух;
• сърдечно-съдова система: често - повишено кръвно налягане; рядко - венозна тромбоза / тромбоемболия, сърдечна недостатъчност;
• храносмилателна система: често - запек; рядко - повръщане, гадене; с неопределена честота - панкреатит;
• подкожна тъкан и кожа: с несигурна честота - синдром на Stevens-Johnson;
• пикочни пътища и бъбреци: с несигурна честота - остра бъбречна недостатъчност;
• жлъчни пътища и черен дроб: често - повишена активност на чернодробните ензими; с неопределена честота - хепатит;
• общи нарушения: често - главоболие; рядко - умора.

Нежелани реакции, развитието на които е отбелязано по време на следрегистрационната употреба на Maruksa: повишена възбудимост и умора, сънливост, световъртеж, тревожност, главоболие, алергични реакции, повишено вътречерепно и кръвно налягане, повръщане, гадене, мускулна хипертония, халюцинации, нарушено съзнание, конвулсии, депресия, нарушение на походката, психотични реакции, повишено либидо, мисли за самоубийство, запек, гадене, кандидоза, панкреатит, цистит, венозна тромбоза, тромбоемболия.

Предозиране

Основните симптоми: повишена тежест на нежеланите реакции - умора, слабост, диария, объркване, сънливост, световъртеж, възбуда, халюцинации, нарушения на походката, гадене. В най-тежкия известен случай на предозиране (2000 mg мемантин) пациентът е оцелял, но е отбелязано развитието на нарушения на нервната система (кома за 10 дни, след това възбуда и диплопия). Пациентът е получил плазмафереза и симптоматична терапия. Не са наблюдавани допълнителни усложнения. В друг описан случай на тежко предозиране (400 mg) пациентът също оцелява и се възстановява. Описани са странични ефекти от централната нервна система: конвулсивна готовност, психоза, тревожност, зрителни халюцинации, сънливост, загуба на съзнание и ступор.

Терапия: симптоматична. Няма специфичен антидот. Показано е, че се провеждат стандартни терапевтични мерки, които са насочени към отстраняване на активното вещество от стомаха, по-специално, прием на активен въглен, стомашна промивка, подкисляване на урината, принудителна диуреза

специални инструкции

Тъй като амантадин, кетамин или декстрометорфан (NMDA рецепторни антагонисти) действат върху същата рецепторна система като Marux, страничните реакции (включително нарушения на нервната система), когато се използват заедно, могат да се появят по-често и да бъдат по-изразени (препоръчва се да се избягват комбинации).

При наличие на фактори, които влияят върху повишаването на рН на урината, както и при бъбречна тубулна ацидоза или тежки инфекции на пикочните пътища, причинени от Proteus spp., Е необходимо внимателно наблюдение на пациента. Освен това се изисква специално внимание при използване на Maruksa при пациенти с анамнеза за миокарден инфаркт, декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност (функционален клас NYHA III - IV) или неконтролирана артериална хипертония, което е свързано с липса на опит в употребата.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

При болестта на Алцхаймер в стадия на умерена до тежка деменция, способността за шофиране на моторно превозно средство обикновено е нарушена. Marux може също да повлияе на промяната в скоростта на реакцията и поради това пациентите трябва да отказват да шофират.

Приложение по време на бременност и кърмене

Maruksa не се предписва по време на бременност / кърмене.

Използване от детството

Терапията при пациенти под 18-годишна възраст е противопоказана.

С нарушена бъбречна функция

Бъбречна недостатъчност: терапията трябва да се провежда под лекарско наблюдение.

При нарушения на чернодробната функция

• тежко чернодробно увреждане (по скалата на Child-Pugh, клас С): Maruks са противопоказани;
• чернодробна недостатъчност: терапията трябва да се провежда под наблюдението на лекар.

Лекарствени взаимодействия

• антидепресанти, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и инхибитори на моноаминооксидазата: по време на комбинирана употреба е необходимо внимателно проследяване на състоянието на пациента;
• леводопа, агонисти на допаминовите рецептори и антихолинергични лекарства: усилване на ефектите;
• барбитурати, антипсихотици: тяхната ефективност намалява;
• амантадин, фенитоин, кетамин, декстрометорфан: рискът от развитие на психоза се увеличава; комбинацията не се препоръчва;
• дантролен, баклофен, спазмолитици: ефектът им се променя, което може да наложи коригиране на дозата;
• циметидин, ранитидин, прокаинамид, хинидин, хинин, никотин: увеличава се вероятността от повишаване на плазмената концентрация на мемантин в кръвта;
• орални индиректни антикоагуланти (варфарин): повишен MHO (международно нормализирано съотношение), изисква протромбиново време и MHO контрол;
• хидрохлоротиазид: неговата плазмена концентрация в кръвта намалява (свързано с увеличаване на отделянето му от организма).

Аналози

Аналозите на Maruksa са: Akatinol Memantine, Memantal, Memantine, Memorel, Noodzheron, Memantinol, Noodzheron-Teva, Tingrex, Memikar, Memaneirin.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температури до 25 ° C. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Maruks

Отзивите за Maruks са малко. Сред аналозите лекарството се препоръчва като по-евтино.

Цена за Maruksa в аптеките

Приблизителната цена за Maruksa (30 или 60 таблетки от 10 mg) е 706-743 или 1208-1274 рубли.

Maruksa: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Maruksa 10 mg филмирани таблетки 30 бр. 358 r Купува

Maruksa таблетки p.o. 10mg 30 бр. 757 r Купува

Maruksa 10 mg филмирани таблетки 60 бр. 1239 РУБЛИ Купува

Maruksa 20 mg филмирани таблетки 30 бр. 1265 РУБЛИ Купува

Maruksa таблетки p.o. 20mg 30 бр. 1274 РУБЛИ Купува

Maruksa таблетки p.o. 10mg 60 бр. 1277 рубли Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!