Моносан
Monosan: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско име: Monosan
ATX код: C01DA14
Активна съставка: изосорбид мононитрат (изосорбид мононитрат)
Производител: PRO. MED. TSS Praha a.o. (Чехия)
Актуализация на описанието и снимката: 20.08.2019
Цени в аптеките: от 64 рубли.
Купува
Monosan е периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове, антиангинален агент.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - таблетки: плоски, кръгли, почти бели или бели, от едната страна на риска (10 таблетки в блистери, 3 блистера в картонена кутия).
Активна съставка: изосорбид-5-мононитрат, съдържанието му в 1 таблетка е 20 или 40 mg.
Допълнителни компоненти: микрокристална целулоза, гранулирана лактоза, царевично нишесте, талк, магнезиев стеарат.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Monosan е лекарство, което има съдоразширяващо, антиангинално, артериодилататорно и хипотензивно действие.
Активната съставка на Monosan е изосорбид мононитрат, периферен вазодилататор, който засяга главно венозните съдове. В съдовия ендотел той стимулира образуването на азотен оксид (ендотелен релаксиращ фактор), което причинява активирането на вътреклетъчна гуанилат циклаза, в резултат на което се увеличава вазодилатационният медиатор, цикличен гуанозин монофосфат (cGMP).
Изосорбид мононитратът намалява предварително и след натоварване, намалявайки нуждите на миокарда от кислород. Притежава коронарно разширяващи свойства. Намалява притока на кръв към дясното предсърдие и налягането в белодробната циркулация, насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в области с намалено кръвообращение, както и регресия на симптомите при белодробен оток.
С ангина пекторис и коронарна болест на сърцето, тя повишава толерантността към упражненията. Разширява съдовете на мозъка и твърдата мозъчна обвивка, което може да доведе до главоболие. Намалява интратромбоцитния синтез на Tx, инхибира агрегацията на тромбоцитите.
Както при другите нитрати, се развива кръстосана поносимост към изосорбид мононитрат. След отмяната на Monosan (включително след временна почивка в лечението), чувствителността на организма към лекарството бързо се възстановява.
Антиангиналният ефект се развива в рамките на 30–45 минути след приема на Monosan и продължава 8–10 часа.
Фармакокинетика
След перорално приложение на изосорбид, мононитратът се абсорбира напълно и бързо от стомашно-чревния тракт.
Лекарството няма ефект на първото преминаване през черния дроб, поради което се характеризира с много висока бионаличност - около 100%. Не се свързва с протеините в кръвната плазма.
Максималната концентрация в кръвта достига до 1 час. Индивидуалните различия при пациентите не оказват значително влияние върху стойностите на плазмената концентрация. Ефективното ниво на изосорбид мононитрат в кръвта е приблизително 100 mg / ml.
Когато се използва Monosan в дозовия диапазон от 10 до 80 mg, фармакокинетиката е линейна. За разлика от изосорбид динитрат, изосорбид мононитратът се метаболизира не в черния дроб, а в бъбреците, за да образува изосорбид и два глюкуронида изосорбид-5-мононитрат.
Екскретира се през бъбреците предимно под формата на глюкуронови метаболити, непроменен - не повече от 2%. Полуживотът е 4-5 часа. Бъбречен клирънс - 115 ml / min. При хепатоцелуларна и бъбречна недостатъчност фармакокинетичните параметри на лекарството не се променят значително.
Показания за употреба
Комбинирана терапия:
- Хронична сърдечна недостатъчност;
- Белодробно сърце;
- Белодробна хипертония.
Monosan се използва и за предотвратяване на пристъпи на стенокардия при пациенти с коронарна болест на сърцето.
Противопоказания
- Сърдечна тампонада;
- Левокамерна недостатъчност с ниско диастолично налягане;
- Артериална хипотония и артериална хиповолемия (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg, диастолично кръвно налягане под 60 mm Hg, централно венозно налягане под 4-5 mm Hg);
- Остър миокарден инфаркт, придружен от тежка артериална хипотония;
- Глаукома със затворен ъгъл;
- Съдов колапс;
- Шок;
- Болести, придружени от повишено вътречерепно налягане (включително хеморагичен инсулт, както и черепно-мозъчна травма);
- Токсичен белодробен оток;
- Възраст под 18 години;
- Свръхчувствителност към лекарството или други нитрати.
Според инструкциите, според показанията, Monosan трябва да се използва с изключително внимание в следните случаи:
- Аортна и / или митрална стеноза;
- Склонност към ортостатични нарушения на съдовата регулация;
- Хипертрофична кардиомиопатия;
- Констриктивен перикардит;
- Тежка бъбречна недостатъчност;
- Чернодробна недостатъчност;
- Тежка анемия;
- Тиреотоксикоза;
- Бременност и кърмене;
- Възрастна възраст.
Инструкции за употреба на Monosan: метод и дозировка
Monosan трябва да се приема през устата след хранене: поглъщайте таблетките цели и ги изпийте с достатъчно количество течност.
Лекарят определя оптималната доза индивидуално за пациента, в зависимост от тежестта на заболяването.
В началото на терапията обикновено се предписват 10-20 mg 1 до 3 пъти на ден. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, от 3-5-ия ден от лечението, розовата доза се увеличава до 40-60 mg.
Най-високата разрешена дневна доза е 80 mg.
Странични ефекти
- Алергични реакции: кожен обрив; в редки случаи - ексфолиативен дерматит;
- От страна на централната нервна система: замъглено зрение, сънливост, скованост, намалена скорост на умствени и двигателни реакции (особено в началото на лечението); в редки случаи - церебрална исхемия;
- От страна на храносмилателната система: леко усещане за парене на езика, сухота в устата, гадене и / или повръщане;
- От страна на сърдечно-съдовата система: преходна хиперемия на кожата на лицето, "нитратно" главоболие, световъртеж, значително понижение на кръвното налягане, чувство на треска, тахикардия; в редки случаи - ортостатичен колапс, парадоксално засилване на пристъпите на ангина;
- Други: толерантност, включително кръстосана толерантност към други нитрати.
Предозиране
Симптоми на предозиране: хипертермия, повишено изпотяване, зачервяване на кожата, слабост, главоболие, летаргия, замаяност, зрителни нарушения, диария, гадене, повръщане, рефлекторна тахикардия, припадък, колапс, повишено вътречерепно налягане, диспнея, хиподерпнея,; по-често при хронично предозиране), конвулсии, парализа, кома.
На първо място се предприемат обичайните мерки за първа помощ: правят стомашна промивка, пациентът се полага в хоризонтално положение и краката му се повдигат. Индикаторите за жизненоважни функции на тялото трябва да се наблюдават и коригират, ако е необходимо. При тежка артериална хипотония и / или шок е показано попълване на обема на циркулиращата кръв. В изключителни случаи се прилага норепинефрин и / или допамин за подобряване на кръвообращението. Приложението на адреналин (епинефрин) и сродни съединения е противопоказано. При метхемоглобинемия, в зависимост от тежестта, аскорбиновата киселина се предписва под формата на натриева сол интравенозно, хемодиализа, кислородна терапия, обменна трансфузия.
специални инструкции
Monosan не е предназначен за облекчаване на пристъпите на стенокардия.
По време на лечението е необходимо да се следи кръвното налягане и сърдечната честота.
На пациенти с артериална хипертония трябва да се предписва Monosan в комбинация с лекарства с положителен инотропен ефект.
В случай на чест прием и / или използване на високи дози от лекарството, може да се развие толерантност. Ако това се случи, след 3-6 седмици лечение се препоръчва временно (за 24-48 часа) отмяна на Monosan или прекъсване на терапията за 3-5 дни с заместване на изосорбид-5-мононитрат по това време с друго антиангинално средство.
Не се препоръчва рязко отмяна на лекарството, трябва постепенно да намалите дозата му.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Тъй като лекарството може да повлияе на скоростта на психофизични реакции, трябва да се внимава при шофиране на кола и работа в потенциално опасни производства.
Приложение по време на бременност и кърмене
Данните за употребата на изосорбид мононитрат при бременни и кърмещи жени не са достатъчни, за да се установи степента на неговата безопасност, поради което Monosan по време на бременност и кърмене може да се използва само според указанията на лекар, който първо трябва да оцени съотношението на ползите за жената и възможните рискове за плода / детето. Децата, чиито майки приемат лекарството по време на кърмене, трябва да бъдат под постоянен медицински контрол, за да се идентифицира навреме възможното развитие на странични ефекти.
Използване от детството
Monosan е противопоказан за лечение на деца и юноши на възраст под 18 години.
С нарушена бъбречна функция
При тежка бъбречна недостатъчност Monosan трябва да се използва с повишено внимание.
При нарушения на чернодробната функция
При пациенти със съпътстваща чернодробна недостатъчност рискът от развитие на метхемоглобинемия е повишен, поради което Monosan, ако е показан, трябва да се приема с повишено внимание под наблюдението на лекуващия лекар.
Употреба при възрастни хора
Monosan трябва да се използва с повишено внимание в напреднала възраст.
Лекарствени взаимодействия
- Дихидроерготамин: концентрацията му в кръвната плазма се увеличава;
- Барбитурати: биотрансформацията се ускорява и концентрацията на изосорбид-5-мононитрат в кръвта намалява;
- Антихипертензивни лекарства, периферни вазодилататори, трициклични антидепресанти, антипсихотици, бавни блокери на калциевите канали, бета-блокери, хинидин, силденафил, новокаинамид, дихидроерготамин, етанол: повишен хипотензивен ефект;
- Бавни блокери на калциевите канали, пропранолол, амиодарон, ацетилсалицилова киселина: повишен антиангинален ефект;
- Алфа-блокери, бета-адреностимуланти: тежестта на антиангинозното действие на Monosan намалява, в резултат на което е възможно прекомерно понижаване на кръвното налягане и развитие на тахикардия;
- М-антихолинергици (например атропин): рискът от повишено вътреочно налягане се увеличава;
- Адсорбенти, покривни и стягащи препарати: абсорбцията на изосорбид-5-мононитрат от стомашно-чревния тракт е намалена.
Аналози
Аналозите на Monosan са: Monocinque, Cardiket, Izoket, Pectrol, Efoks 20, Efoks long.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температура от 15 до 25 ºС на място, недостъпно за деца, сухо и защитено от светлина.
Срокът на годност е 4 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Monosan
Отзивите за Monosan са положителни. Пациентите отбелязват, че лекарството значително намалява честотата на пристъпите на стенокардия и повишава толерантността към упражнения, в резултат на което задухът намалява, чувството за липса на въздух изчезва и качеството на живот се подобрява. Monosan се понася добре и рядко причинява странични ефекти.
Цена за Monosan в аптеките
Приблизителни цени на Monosan: 30 таблетки от 20 mg - 70-90 рубли, 30 таблетки от 40 mg - 140-179 рубли.
Monosan: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Monosan 20 mg таблетки 30 бр. 64 рубли Купува |
|
Monosan 20mg таблетки 30 бр. 85 рубли Купува |
|
Monosan 40 mg таблетки 30 бр. 90 рубли Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
