Стелфрин
Stelfrin: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско наименование: Stelfrin
ATX код: C01CA06
Активна съставка: фенилефрин (фенилефрин)
Производител: LLC "GROTEKS" (Русия)
Актуализация на описанието и снимката: 01.03.2020
Цени в аптеките: от 80 рубли.
Купува
Stelfrin е алфа-адренергичен агонист за системна употреба.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - инжекционен разтвор: безцветен, прозрачен (в 1 ml стъклени ампули, в блистерна лента от поливинилхлориден филм 5 или 10 ампули, в картонена кутия, инструкции за употреба на Stelfrin и 2 опаковки от 5 ампули всяка или 1 опаковка, съдържаща 10 ампули).
Състав на 1 ml разтвор:
- активно вещество: фенилефрин хидрохлорид - 10 mg;
- помощни компоненти: вода за инжекции и безводен глицерол.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Активната съставка в Stelfrin е фенилефрин хидрохлорид - алфа 1-адреностимулант. Бета-адренергичните рецептори на сърцето са леко засегнати. Той съдържа само една хидроксилна група в ароматното ядро, поради което не принадлежи към катехоламини.
При системна употреба фенилефринът допринася за стесняване на артериолите, причинява повишаване на кръвното налягане (АН) и общото периферно съдово съпротивление (OPSS). Сърдечният обем (CO) не се променя или намалява, което е свързано с повишаване на тонуса на блуждаещия нерв (рефлекторна брадикардия) в отговор на артериална хипертония. Фенилефринът не повишава кръвното налягане толкова рязко, колкото норепинефрин или епинефрин, но неговите ефекти са по-дълги. Очевидно това се дължи на по-голямата му устойчивост на разрушителните ефекти на катехол-О-метилтрансферазата (COMT). Не увеличава минутния обем на кръвта.
След интравенозно приложение ефектът на фенилефрин се развива почти моментално и продължава 5–20 минути. Когато се прилага интрамускулно и подкожно, лекарството започва да действа след 10-15 минути, ефектът се наблюдава в продължение на 1-2 часа.
Фармакокинетика
Фенилефринът, когато се прилага интрамускулно в системното кръвообращение, се абсорбира бързо. След еднократно инжектиране обемът на разпределение е 340 литра. Той се свързва с плазмените протеини в малка степен.
Лекарството претърпява почти пълна биотрансформация. Метаболизира се в черния дроб с участието на моноаминооксидаза (без участието на катехол-О-метилтрансфераза).
Екскретира се като метаболити през бъбреците. Крайният полуживот (T 1/2) е около 3 часа.
Показания за употреба
Стелфрин в ампули се използва за лечение на следните състояния:
- токсичен и травматичен шок;
- остра артериална хипотония;
- съдова недостатъчност поради предозиране на вазодилататори.
Освен това, при локална анестезия, лекарството се предписва като вазоконстриктор.
Противопоказания
Абсолютно:
- остър миокарден инфаркт;
- камерно мъждене;
- артериална хипертония с всякаква тежест;
- заболявания, придружени от запушване на изходящия тракт на лявата камера (включително хипертрофична кардиомиопатия и тежка аортна стеноза);
- закритоъгълна глаукома;
- феохромоцитом;
- тиреотоксикоза;
- порфирия;
- дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
- възраст до 18 години;
- бременност и кърмене;
- извършване на халотанова или циклопропанова анестезия;
- комбинираната употреба на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) и период от 14 дни след тяхното отмяна;
- свръхчувствителност към компонентите на инжекционния разтвор.
Стелфрин трябва да се използва с повишено внимание при исхемична болест на сърцето (особено при пациенти, които наскоро са прекарали инфаркт на миокарда), ангина пекторис, коронарна тромбоза, тромбоза на мезентериалните и други периферни или висцерални съдове, облитеран тромбоангиит (болест на Буергер), атеросклероза, артериален тромбоемболизъм с измръзване, болест на Рейно, камерни аритмии, белодробна хипертония, захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, диабетен ендартериит, хипоксия, хиперкапния, метаболитна ацидоза, функционални нарушения на черния дроб и / или бъбреците, заболявания на простатата с повишен риск от задържане на урина, както и при възрастни хора възраст.
Stelfrin, инструкции за употреба: метод и дозировка
Инжекционен разтвор Stelfrin в ампули се прилага интравенозно (интравенозно), интрамускулно (интрамускулно) или подкожно (подкожно).
За интравенозно приложение еднократна доза от лекарството се разрежда в 20 ml 5% разтвор на глюкоза (декстроза) или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Влезте бавно в поток. Ако систоличното кръвно налягане спадне до 70-80 mm Hg. Чл., Възможно е повторно въвеждане на Stelfrin. Минималният интервал между инжекциите е 15 минути.
Лекарството може да се инжектира интравенозно с начална скорост от 0,18 mg / min и постепенното му намаляване до 0,03–0,06 mg / min. В този случай 1 ml от разтвора се разрежда в 250-500 ml глюкоза (декстроза) 5% разтвор.
В случай на колапс, единична доза Stelphrin за интравенозно приложение е 0,1–0,5 ml.
При продължителна интравенозна инфузия дозата на лекарството постепенно се намалява, за да се избегне развитието на синдром на отнемане (т.е. многократно намаляване на кръвното налягане).
Еднократна доза за интрамускулно и подкожно приложение е 0,3–1 ml разтвор.
При извършване на локална анестезия, Stelfrin се добавя в количество от 0,3-0,5 ml към 10 ml упойка.
Максимални дози:
- IV приложение: еднократно - 5 mg, дневно - 25 mg;
- i / m и s / c приложение: еднократно - 10 mg, дневно - 50 mg.
Странични ефекти
- от страна на органа на зрението: много рядко (<0,01%) - мидриаза, болка в очите;
- от дихателната система: рядко (≥ 0,01% и <0,1%) - диспнея;
- от храносмилателната система: често (≥ 1% и <10%) - гадене, повръщане; неизвестна честота (няма достатъчно данни за оценка на честотата на развитие) - повишено слюноотделяне;
- от централната нервна система: много рядко - виене на свят, раздразнителност, тремор, нервност, главоболие, тревожност, безсъние, парестезия, раздразнителност, слабост, объркване, мозъчен кръвоизлив;
- от страна на сърдечно-съдовата система: рядко - усещане за сърцебиене, ангина пекторис, намаляване или повишаване на кръвното налягане, тахикардия, брадикардия, камерни аритмии (особено при въвеждането на големи дози Stelphrin); неизвестна честота - белодробен оток, сърдечен арест;
- от отделителната система: много рядко - задържане на урина, дизурия;
- от имунната система: рядко - уртикария, кожен обрив;
- други реакции: хипергликемия, студени крайници, усещане за изтръпване на ръцете и краката, бледност на кожата на лицето, повишено изпотяване; когато разтворът попадне в тъканите или с подкожни инжекции - образуване на струпея, некроза.
Предозиране
Когато се превиши препоръчителната доза Stelfrin, кръвното налягане обикновено се повишава значително, което е придружено от главоболие. Също така е възможно усещане за тежест в главата и крайниците, развитие на камерна екстрасистолия, рефлекторна брадикардия, кратки пароксизми на камерна тахикардия. При изразено предозиране са възможни конвулсии, халюцинации, объркване.
На пациентите е показано интравенозно приложение на алфа-блокери с кратко действие (5-60 mg фентоламин за 10-30 минути). В случай на нарушения на сърдечния ритъм се предписват бета-блокери.
специални инструкции
По време на периода на употреба на Stelfrin е важно да се следи кръвното налягане, кръвообращението в крайниците и на мястото на инжектиране, минутен обем на кръвта и показатели на електрокардиограмата.
В случай на лекарствен колапс при пациенти с артериална хипертония е необходимо систоличното кръвно налягане да се поддържа на такова ниво, че то да е с 30-40 mm Hg по-ниско. Чл.от обичайната ставка.
В случай на шок, преди или по време на приложението на Stelfrin, е необходима корекция на ацидоза, хиповолемия, хиперкапния и хипоксия.
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с артериална хипертония в белодробната циркулация, камерна аритмия и хиповолемия.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Stelfrin може да причини смущения от страна на органа на зрението и централната нервна система, поради което по време на периода на лечение трябва да се внимава при пациенти, чиито дейности представляват потенциална опасност и изискват от изпълнителя повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.
Приложение по време на бременност и кърмене
Не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания на ефектите на фенилефрин хидрохлорид по време на бременност и кърмене. При животните в края на бременността лекарството насърчава забавяне на растежа на плода и преждевременно започване на раждането. Няма информация за проникването на фенилефрин в кърмата.
При бременни и кърмещи жени Stelfrin не се използва. Ако е необходимо лечение по време на кърмене, се решава въпросът за спиране на кърменето.
Използване от детството
Лечението със Stelfrin е противопоказано при пациенти на възраст под 18 години.
С нарушена бъбречна функция
Stelfrin трябва да се използва с повишено внимание за лечение на пациенти с нарушена бъбречна функция.
При нарушения на чернодробната функция
Stelfrin трябва да се използва внимателно за лечение на пациенти с нарушена чернодробна функция.
Употреба при възрастни хора
Стелфрин трябва да се използва с повишено внимание при възрастни хора. Трябва да се има предвид, че броят на адренергичните рецептори, чувствителни към фенилефрин, намалява в напреднала възраст.
Лекарствени взаимодействия
Хипертоничният ефект на фенилефрин се намалява от антипсихотици и производни на фенотиазид.
Фенилефринът намалява антихипертензивния ефект на диуретиците, антихипертензивните лекарства, бета-блокерите, което е придружено от риск от развитие на артериална хипертония и други сърдечно-съдови нарушения.
Лекарството намалява антиангиналния ефект на нитратите. Те от своя страна могат да намалят пресорния ефект на Stelfrin, който е изпълнен с развитието на артериална хипотония. Въпреки това, едновременната употреба на тези лекарства е възможна, ако има причина (например за постигане на определен терапевтичен ефект).
Аритмогенните и пресорни ефекти на фенилефрин се усилват от трициклични антидепресанти, алкалоиди на ергот, адренергични агонисти, МАО инхибитори, метилфенидат, окситоцин.
Сърдечно стимулиращата активност на Stelfrin намалява с едновременната употреба на бета-блокери.
Въвеждането на фенилефрин след предходна терапия с резерпин може да предизвика хипертонична криза, която се дължи на изчерпването на запасите от катехоламини в адренергичните окончания и повишаване на чувствителността към алфа-адренергичните агонисти.
Пресиращият ефект на фенилефрин се увеличава от трицикличните антидепресанти.
При комбинираната употреба на тиреоидни хормони се отбелязва взаимно засилване на ефектите, съществува риск от коронарна недостатъчност, особено при пациенти с коронарна атеросклероза.
При пациенти, получаващи дигоксин или други сърдечни гликозиди, фенилефрин увеличава риска от сърдечни аритмии и миокарден инфаркт.
Употребата на Stelfrin по време на раждането за коригиране на артериална хипотония, причинена от прилагането на лекарства, стимулиращи раждането (ергометрин, ерготамин, метилергометрин, вазопресин, окситоцин) може да причини трайно повишаване на кръвното налягане в следродилния период. Тези средства от своя страна засилват вазоконстрикторния ефект на фенилефрин.
Едновременното използване на инхалационни анестетици (включително изофлуран, халотан, метоксифлуран, енфлуран и хлороформ) е свързано с риска от развитие на тежки предсърдни и камерни аритмии (включително камерно мъждене), тъй като те значително повишават чувствителността на миокарда към симпатомиметици.
Stelfrin не трябва да се смесва с други лекарствени разтвори в същия контейнер.
Аналози
Аналогът на Stelfrin е Mezaton.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Stelfrin
Лекарството се използва в болница при тежки условия, поради което няма отзиви за Stelfrin от пациенти на специализирани медицински сайтове.
Мненията на лекарите за фенилефрин хидрохлорид са положителни: лекарството бързо нормализира кръвното налягане, рядко причинява странични ефекти.
Цена за Stelfrin в аптеките
Приблизителната цена на Stelfrin под формата на инжекционен разтвор 10 mg / ml е 70 рубли. на опаковка, съдържаща 10 ампули.
Stelfrin: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Разтвор на стелфрин за в. 10mg / ml amp. 1мл 10 бр. 80 рубли Купува |
|
Stelfrin supra капки за очи 2,5% флакон с капкомер 10ml 565 рубли Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
